Staphylococcus aureus u brisu iz ždrijela, nosa: uzroci, liječenje

Stafilokoki su jedna od najčešćih skupina mikroorganizama koje uključuju saprofite i patogene ljudi i životinja. Unatoč relativnoj lakoći otkrivanja stafilokoka u biološkom materijalu pacijenata i okolišnih objekata, u praksi postoje brojne poteškoće. To je zbog činjenice da su stafilokoki predstavnici normalne mikroflore, stoga stafilokoki u razmazu nisu uvijek objektivan dokaz njihove etiološke uloge u razvoju bolesti. Također je potrebno uzeti u obzir raznolikost njihovih manifestacija, stupanj patogenosti, široku varijabilnost pod utjecajem antibakterijskih sredstava i ekstremnu raznolikost kliničkih oblika.

Zato shema dijagnostike i liječenja ove infekcije ne može biti univerzalna, već bi se trebala razvijati uzimajući u obzir specifičnosti određenog nozološkog oblika bolesti. Osim toga, važna mjera je kombinirano određivanje kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja sadržaja patogenih stafilokoka u proučavanom materijalu.

Toksične infekcije hranom stafilokokne etiologije zauzimaju jedno od vodećih mjesta među bakterijskim trovanjima po broju slučajeva.

Norma stafilokoka u razmazu

Normalno, stafilokok mora biti prisutan u razmazu, budući da je predstavnik normalne mikroflore. Njegova odsutnost ili niska razina ima isti negativan učinak na zdravlje kao i visoke razine. Normom se smatra do 103 (10 u 3). Svako odstupanje, kako u smjeru povećanja koncentracije tako i u smjeru njenog smanjenja, smatra se kršenjem. Povećanje iznad ove razine je patološko stanje u kojem se stafilokok oslobađa u okoliš, čak i uz mirno disanje.

Stafilokok u razmazu 10 od 3 - 10 od 5

Mjerna jedinica za kvantitativnu analizu je CFU/ml – broj jedinica koje stvaraju kolonije u 1 ml biološkog materijala koji se proučava.

Za izračune i određivanje stupnja kontaminacije, prvo prebrojite broj homogenih kolonija koje su izrasle u Petrijevoj zdjelici nakon sjetve. Trebale bi biti identične boje i pigmentacije. Zatim preračunajte broj kolonija u stupanj kontaminacije.

Pogledajmo konkretan primjer. Na primjer, ako je 20 CFU raslo u zdjelici, to znači da je 0,1 ml ispitivanog materijala sadržavalo 20 kolonija mikroorganizama. Ukupan broj mikroorganizama može se izračunati na sljedeći način: 20 x 10 x 5 = 1000, odnosno 10³ (10 u 3). U ovom slučaju polazimo od činjenice da je 20 broj kolonija koje su rasle na Petrijevoj zdjelici, 10 je broj jedinica koje tvore kolonije u 1 ml, uzimajući u obzir da je posijana samo jedna desetina mikroorganizama, a 5 je volumen fiziološke otopine u kojoj je uzorak razrijeđen.

Koncentracija 104 (10 u 4) određuje se na sličan način, što mnogi stručnjaci smatraju graničnim stanjem između relativne norme i izražene patologije, u kojoj se razvijaju bakterijemija i akutni upalni proces. Pokazatelj 105 (10 u 5) smatra se apsolutnom patologijom.

Uzroci staphylococcus aureus u razmazu.

Staphylococcus aureus će se uvijek otkriti u razmazu unutar normalnog raspona, budući da je predstavnik normalne mikroflore. Stoga, s gledišta bakteriologije, ima smisla raspravljati o razlozima povećanja kvantitativnih pokazatelja stafilokoka. Dakle, koncentracija staphylococcus aureusa povećava se prvenstveno sa smanjenim imunitetom. Normalno, imunološki sustav proizvodi zaštitne faktore (histokompatibilni kompleks, interferone, imunoglobuline itd.), koji stimuliraju normalno stanje sluznice, sprječavaju nekontrolirano razmnožavanje bakterijske flore i potiskuju aktivni rast.

Drugi razlog je disbakterioza. Iz raznih razloga, broj predstavnika normalne mikroflore se smanjuje. Kao rezultat toga, pojavljuje se "slobodan prostor" koji odmah zauzimaju drugi mikroorganizmi, uključujući stafilokok. To je jedan od prvih mikroorganizama koji koloniziraju slobodni prostor i čvrsto se vežu za njega. Kao rezultat toga, kvantitativni pokazatelji naglo rastu.

Postoji mnogo uzroka disbakterioze. Možda je najvažniji uzimanje antibiotika, budući da praktički ne postoje ciljani antibiotici koji djeluju samo na patogen. Svi su to lijekovi širokog spektra. Utječu ne samo na specifični patogen, već i na prateću floru. Kemoterapija i antitumorski tretman imaju sličan učinak.

Smanjenje imuniteta i poremećaj normalne mikroflore olakšavaju hipotermija, prekomjerni rad, stalna živčana i mentalna naprezanja, stres, nepoštivanje dnevne rutine. Negativan učinak imaju neadekvatna i neadekvatna prehrana, nedostatak vitamina, mikroelemenata, loše navike, nepovoljni uvjeti života i rada.

Staphylococcus aureus u brisu grla

Bris grla uzima se tijekom preventivnih pregleda za radnike u ugostiteljstvu i sektoru skrbi za djecu, kao i za dijagnosticiranje zaraznih bolesti (samo ako je indicirano). Glavna indikacija je prisutnost upalnih procesa u nazofarinksu i ždrijelu.

Razvoj stafilokokne infekcije, trovanja hranom, započinje usnom šupljinom i ždrijelom. Često mikroorganizam perzistira u ždrijelu, nazofarinksu, a osoba to ni ne sumnja, budući da u ranim fazama patološki proces može biti asimptomatski. Međutim, njegov broj se povećava, što potom može rezultirati kroničnom patologijom, teškom upalom, tonzilitisom, povećanim limfnim čvorovima. Osim toga, s povećanom koncentracijom mikroorganizma, on se oslobađa u okoliš. Kao rezultat toga, osoba postaje nositelj bakterija. Istovremeno, sama osoba možda nije bolesna, ali zarazi druge.

Ako se u brisu grla otkrije stafilokok, osobama nije dopušten rad u prehrambenim poduzećima, kulinarskim radionicama, kantinama, što pomaže u izbjegavanju trovanja hranom. Također, nositelji bakterija ne smiju raditi s djecom, posebno s djecom rane, predškolske i mlađe dobi. Provodi se obavezna sanitacija.

Određivanje točne koncentracije stafilokoka u razmazu omogućuje točno određivanje patogena i dijagnosticiranje patološkog procesa te odabir optimalnog liječenja.

Materijal za studiju prikuplja se sterilnim štapićem, prelaskom preko površine krajnika. Materijal se mora uzeti natašte, odnosno najranije 2-3 sata nakon jela. Potrebno je prikupiti materijal prije antibiotske terapije, inače će rezultati biti iskrivljeni.

Zatim se u laboratorijskim uvjetima proučavani materijal sije na hranjive podloge. Materijal se mora posijati unutar 2 sata nakon sakupljanja. Optimalnim medijem za sjetvu stafilokoka smatra se mliječno-slani agar, žumanjčani agar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Staphylococcus aureus u brisu nosa

Bris nosa uzima se prilikom pregleda određenih kategorija radnika (rad s djecom, u ugostiteljstvu). Uzorak se uzima sterilnim brisom s nosne sluznice. Za svaku nosnicu koristi se zaseban bris. Nosnu šupljinu ne treba ničim tretirati, a ispiranje se ne smije obavljati dan prije. Uzorak se uzima prije antibiotske terapije, inače će rezultat biti nevažeći.

Analiza traje u prosjeku 5-7 dana. Nakon prikupljanja materijala, sije se izravno na površinu hranjive podloge. Za sjetvu se koristi 0,1 ml ispirka. Prikladno je koristiti Baird-Parker medij, na kojem se kolonije stafilokoka vrlo lako prepoznaju po opalescentno sjaju i crnim kolonijama. Općenito, izbor podloge određuje laboratorijski tehničar, ovisno o laboratorijskoj opremi i individualnim istraživačkim ciljevima, specijalizaciji i razini kvalifikacije. Omjer sjemenskog materijala i hranjive podloge je 1:10. Zatim se inkubira u termostatu.

Zatim se, 2-3 dana, kultura prenosi na kosi agar, izolira se čista kultura. S njom se provode daljnja istraživanja (biokemijska, imunološka), određuju se glavna svojstva, identificira se kultura, određuje se koncentracija i, ako je potrebno, osjetljivost na antibiotike.

Mikroskopija se provodi odvojeno, što omogućuje određivanje približne preliminarne procjene razmaza, identifikaciju vrste mikroorganizma na temelju karakterističnih morfoloških i anatomskih značajki. Mogu se otkriti i drugi znakovi patologije: znakovi upale, neoplazme.

Osobi se daje samo gotov rezultat koji ukazuje na vrstu mikroorganizma, stupanj kontaminacije, a ponekad i osjetljivost na antibakterijske lijekove.

Staphylococcus aureus u vaginalnom brisu

Otkrivaju se jer su stalni stanovnici kože i sluznica. Bolesti uzrokovane stafilokokima su autoinfekcije, tj. razvijaju se kada se promijene glavni parametri ljudskog biokemijskog ciklusa, hormonska pozadina, mikroflora, oštećenje sluznica, trudnoća. Rjeđe su posljedica egzogenog prodiranja infekcije (iz vanjske okoline).

Staphylococcus aureus u razmazu iz cervikalnog kanala

Mogu se otkriti na pozadini disbakterioze, koja se razvija tijekom trudnoće, smanjene mikroflore i poremećaja hormonskog ciklusa. Budući da stafilokok karakterizira širok raspon izvora infekcije i poliorganizam, lako se mogu transportirati krvlju i uzrokovati upalu izvan glavnog izvora. Često je razvoj stafilokokne infekcije posljedica antibiotske terapije, fizioterapije i kirurških zahvata.

Faktori rizika

Rizična skupina uključuje osobe s patološkim izvorom infekcije u tijelu. Na primjer, stafilokokna infekcija može se razviti u prisutnosti karijesa u usnoj šupljini, upale krajnika, kroničnih i ne u potpunosti izliječenih bolesti dišnih putova, genitourinarnih organa, u prisutnosti gnojno-septičkih rana, opeklina, oštećenja kože i sluznice. Kateteri, implantati, transplantati, proteze predstavljaju veliku opasnost, jer ih stafilokokna infekcija može kolonizirati.

Čimbenici rizika uključuju smanjen imunitet, poremećaje endokrinog sustava, disbakteriozu i gastrointestinalne bolesti. U riziku su i osobe koje su nedavno operirane, nakon teških bolesti, nakon antibiotske terapije i kemoterapije.

Posebnu skupinu čine osobe s imunodeficijencijama, AIDS-om, drugim zaraznim bolestima, autoimunim patologijama. Novorođenčad (zbog nezrelosti mikroflore i imunološkog sustava), trudnice (zbog hormonalnih promjena) su u riziku. Žene u trudnoći i one koje su rodile, budući da trenutno u bolnicama i rodilištima bolnički sojevi stafilokoka, koji žive u vanjskom okruženju, stekli su višestruku otpornost i povećanu patogenost, predstavljaju ozbiljnu opasnost. Prilično se lako zaraze.

Rizična skupina uključuje ljude koji se ne pridržavaju dnevne rutine, ne jedu dovoljno, podložni su živčanom i fizičkom stresu i prenaprezanju.

Posebnu skupinu predstavljaju medicinski radnici, biolozi, istraživači koji rade s raznim kulturama mikroorganizama, uključujući stafilokoke, imaju kontakt s biološkim tekućinama, uzorcima tkiva, izmetom te su u stalnom kontaktu sa zaraznim i nezaraznim pacijentima.

To uključuje i laboratorijske tehničare, medicinske sestre, bolničare, zaposlenike sanitarnih inspekcijskih agencija, farmaceute, proizvođače cjepiva i anatoksina te njihove ispitivače. U opasnosti su i poljoprivredni radnici koji rade sa životinjama, proizvodima klanja stoke i peradi, koji su također izvor zaraze.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi staphylococcus aureus u razmazu.

Simptomi izravno ovise o lokalizaciji infekcije. Dakle, kada se razvije respiratorna infekcija, prvo dolazi do kolonizacije oralne sluznice i nazofarinksa. To se manifestira kao upala, oteklina, hiperemija. Javlja se bol pri gutanju, grlobolja, peckanje u grlu, začepljenost nosa, curenje iz nosa s ispuštanjem žutozelene sluzi, ovisno o težini patologije.

Kako infektivni proces napreduje, razvijaju se znakovi intoksikacije, temperatura raste, pojavljuje se slabost, smanjuje se ukupna otpornost tijela, smanjuje se imunitet, zbog čega se patološki proces samo pogoršava.

Mogu se razviti znakovi oštećenja sistemskih organa. Infekcija se kreće niz silazni respiratorni trakt, uzrokujući bronhitis, upalu pluća, pleuritis s jakim kašljem i obilnim iskašljavanjem.

Kada se infekcija razvije u genitourinarnom traktu i reproduktivnim organima, prvo se razvija iritacija sluznice, javlja se svrbež, peckanje, hiperemija. Postupno patološki proces napreduje, javlja se upala, bol, bijeli iscjedak specifičnog mirisa. Pojavljuju se bolovi tijekom mokrenja, peckanje. Napredovanje bolesti dovodi do razvoja intenzivnog infektivnog procesa koji se širi na rektum, perineum i unutarnje organe.

Kada je upalni proces lokaliziran na koži i površini rane, rana se inficira, pojavljuje se specifičan miris, može se povisiti lokalna, a zatim i lokalna i opća tjelesna temperatura. Izvor infekcije se stalno širi, rana "plače", ne cijeli i stalno raste.

Razvojem stafilokokne infekcije u crijevnom području pojavljuju se znakovi trovanja hranom: mučnina, povraćanje, proljev, probavne smetnje, stolica, gubitak apetita. Pojavljuju se bol i upala u gastrointestinalnom traktu: gastritis, enteritis, enterokolitis, proktitis. Generalizacijom upalnog procesa i povećanjem znakova intoksikacije, povisuje se tjelesna temperatura, razvija se zimica i vrućica.

Prvi znakovi

Postoje rani simptomi koji su preteče bolesti. Razvijaju se kako se povećava koncentracija stafilokoka u krvi i pojavljuju se mnogo prije pojave stvarnih simptoma.

Dakle, razvoj stafilokokne infekcije prati ubrzan rad srca i disanje, drhtanje u tijelu, zimica, vrućica. Prilikom hodanja, povećanog opterećenja, opterećenja srca, pluća može se osjetiti, pojavljuje se blaga dispneja. Mogu se pojaviti glavobolja, migrena, začepljenost nosa, začepljenost uha, rjeđe - suzenje, grlobolja i suhoća grla, suha koža i sluznice.

Često postoji osjećaj povišene temperature, ali kada se izmjeri ostaje normalna. Osoba se brzo umara, radna sposobnost naglo se smanjuje, pojavljuje se razdražljivost, suznost, pospanost. Koncentracija pažnje i sposobnost koncentracije mogu se smanjiti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Staphylococcus aureus u razmazu

Staphylococcus aureus, S. aureus, čest je uzročnik upalnih i zaraznih bolesti unutarnjih organa ljudi i životinja. Poznato je više od 100 nozoloških oblika bolesti uzrokovanih ovim patogenom. Patogeneza Staphylococcus aureusa temelji se na cijelom kompleksu otrovnih tvari i agresivnih čimbenika, enzima koje proizvode mikroorganizmi. Osim toga, utvrđeno je da je patogenost mikroorganizma posljedica genetskih čimbenika i utjecaja okoliša.

Vrijedi naglasiti da Staphylococcus aureus ima poliorganski tropizam, odnosno može postati uzročnik patološkog procesa u bilo kojem organu. To se očituje u sposobnosti izazivanja gnojno-upalnih procesa u koži, potkožnom tkivu, limfnim čvorovima, dišnim putovima, mokraćnom sustavu, pa čak i mišićno-koštanom sustavu. Česti je uzročnik infekcija uzrokovanih hranom. Poseban značaj ovog mikroorganizma određen je njegovom ulogom u etiologiji bolničkih infekcija. Među Staphylococcus aureusom često se javljaju sojevi otporni na meticilin, koji su vrlo otporni na djelovanje bilo kojih antibiotika i antiseptika.

Dovoljno ga je lako prepoznati u razmazu, budući da izgleda kao gram-pozitivni koki, čiji promjer varira od 0,5 do 1,5 µm, raspoređeni u parovima, kratkim lancima ili nakupinama u obliku grozda. Nepokretni su, ne tvore spore. Rastu u prisutnosti 10% natrijevog klorida. Površinske strukture sposobne su sintetizirati niz toksina i enzima koji igraju važnu ulogu u metabolizmu mikroorganizama i određuju njihovu ulogu u etiologiji stafilokoknih infekcija.

Također ga je lako prepoznati u razmazu po morfološkim značajkama kao što su prisutnost stanične stijenke, membranskih struktura, kapsule i faktora flokulacije. Važnu ulogu u patogenezi igra aglutinogen A - protein koji je ravnomjerno raspoređen po cijeloj debljini stanične stijenke i kovalentno je vezan za peptid glikan. Biološka aktivnost ovog proteina je raznolika i nepovoljan je faktor za makroorganizam. Sposoban je reagirati s mukoznim imunoglobulinom, stvarajući komplekse koji su popraćeni oštećenjem trombocita i razvojem tromboembolijskih reakcija. Također je prepreka aktivnoj fagocitozi, doprinosi razvoju alergijske reakcije.

Staphylococcus epidermidis u razmazu

Dugo se vjerovalo da epidermalni stafilokok nije patogen. No, nedavne studije potvrdile su da to nije slučaj. On je predstavnik normalne mikroflore kože i kod nekih ljudi može uzrokovati bolesti. To se posebno odnosi na osobe sa smanjenim imunitetom, nakon opeklina, oštećenja integriteta kože, s raznim ranama. Kao rezultat razvoja stafilokokne infekcije, gnojno-septički upalni proces se razvija prilično brzo, pojavljuju se zone nekroze, erozije, čirevi i gnojenja.

U razmazu se prilično lako prepoznaje po stvaranju pigmentiranih kolonija, promjera do 5 mm. One tvore koke, mogu biti pojedinačne ili se kombinirati u polikompounde koji nalikuju grozdovima grožđa. Mogu rasti i u aerobnim i u anaerobnim uvjetima.

[ 18 ], [ 19 ]

Hemolitički stafilokok u razmazu

Hemolitička svojstva stafilokoka su njegova sposobnost liziranja krvi. Ovo svojstvo osigurava sinteza plazmokogulaze i leukocidina - bakterijskih toksina koji razgrađuju krv. Upravo je sposobnost razgradnje i koagulacije plazme vodeći i stalni kriterij kojim se patogeni stafilokoki prilično lako identificiraju.

Princip reakcije je da plazma koagulaza reagira s plazma kofaktorom, tvoreći koagulazni trombin, koji pretvara trombinogen u trombin uz stvaranje krvnog ugruška.

Plazmokoagulaza je enzim koji se lako uništava proteolitičkim enzimima, poput tripsina, kimotripsina, te kada se zagrijava na temperaturu od 100 stupnjeva ili više tijekom 60 minuta. Visoke koncentracije koagulaze dovode do smanjenja sposobnosti zgrušavanja krvi, poremećene su hemodinamike i dolazi do gladovanja tkiva kisikom. Osim toga, enzim potiče stvaranje fibrinskih barijera oko mikrobne stanice, čime se smanjuje učinkovitost fagocitoze.

Trenutno je poznato 5 vrsta hemolizina, od kojih svaki ima svoj mehanizam djelovanja. Alfa toksin nije aktivan protiv ljudskih eritrocita, ali lizira eritrocite ovaca, zečeva, svinja, agregira trombocite, ima letalni i dermonekrotični učinak.

Beta-toksin uzrokuje lizu ljudskih eritrocita i pokazuje citotoksični učinak na ljudske fibroblaste.

Gama toksin lizira ljudske eritrocite. Poznat je i njegov litički učinak na leukocite. Nema toksični učinak kada se primjenjuje intradermalno. Kada se primjenjuje intravenski, uzrokuje smrt.

Delta toksin se razlikuje od svih ostalih toksina po svojoj toplinskoj labilnosti, širokom spektru citotoksičnog djelovanja, oštećuje eritrocite, leukocite, lizosome i mitohondrije.

Epsilon toksin pruža najšire moguće područje djelovanja, lizirajući sve vrste krvnih stanica.

Koagulaza-negativni stafilokok u razmazu

Važnost koagulaza-negativnih stafilokoka u razvoju patologije unutarnjih organa je neupitna. Prema istraživačima, ova skupina je odgovorna za razvoj patologije urogenitalnog trakta u otprilike 13-14% slučajeva. Uzročnici su infekcija kože i rana, konjunktivitisa, upalnih procesa i sepse u novorođenčadi. Najteži oblik infekcije je endokarditis. Broj takvih komplikacija povećao se posebno zbog velike prevalencije operacija srca radi ugradnje umjetnih zalistaka i bypassa krvnih žila.

Uzimajući u obzir biološka svojstva, vrijedi napomenuti da su mikroorganizmi koki promjera ne većeg od 5 µm, ne stvaraju pigmente i mogu rasti i u aerobnim i u anaerobnim uvjetima. Rastu u prisutnosti 10% natrijevog klorida. Sposobni su za hemolizu, redukciju nitrata, imaju ureazu i ne proizvode DNAazu. U aerobnim uvjetima sposobni su proizvoditi laktozu, saharozu i manozu. Nisu sposobni fermentirati manitol i trehalozu.

Od najveće važnosti je Staphylococcus epidermidis, koji je jedan od vodećih klinički značajnih patogena. Uzrokuje sepsu, konjunktivitis, piodermu, infekcije mokraćnog sustava. Također, među koagulaza-negativnim sojevima postoji mnogo predstavnika bolničkih infekcija.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Staphylococcus saprophyticus, saprofitni u razmazu

Odnosi se na koagulaza-negativne sojeve koji mogu postojati i u aerobnim i u anaerobnim uvjetima. Aktivno se razmnožavaju u površinama rana, u oštećenim područjima kože, s teškim opeklinama, sa stranim tijelom u mekim tkivima, u prisutnosti transplantata, proteza i tijekom invazivnih postupaka.

Često dovode do razvoja toksičnog šoka. Ovaj učinak uzrokovan je djelovanjem endotoksina. Često se razvija pri korištenju upijajućih tampona kod žena tijekom menstruacije, u postporođajnom razdoblju, nakon pobačaja, spontanih pobačaja, ginekoloških operacija, nakon dugotrajne upotrebe barijerne kontracepcije.

Klinička slika predstavljena je naglim porastom temperature, mučninom, oštrim bolovima u mišićima i zglobovima. Kasnije se pojavljuju karakteristični pjegavi osipi, najčešće generalizirani. Razvija se arterijska hipotenzija, praćena gubitkom svijesti. Smrtnost doseže 25%.

Stafilokok u razmazu stolice

Glavni je uzročnik trovanja hranom. Dobro se čuva u okolišu. Glavni put prijenosa je fekalno-oralni. U okoliš se oslobađa izmetom. U tijelo ulazi loše kuhanom hranom, prljavim rukama, neopranim proizvodima.

Mehanizam djelovanja provode stafilokokni enterotoksini, koji su toplinski stabilni polipeptidi nastali tijekom razmnožavanja enterotoksigenih sojeva stafilokoka u prehrambenim proizvodima, crijevima i umjetnim hranjivim medijima. Pokazuju visoku otpornost na djelovanje prehrambenih enzima.

Enteropatogenost toksina određena je njihovom vezom s epitelnim stanicama želuca i crijeva, učinkom na enzimske sustave epitelnih stanica. To, pak, dovodi do povećanja brzine stvaranja prostaglandina, histamina i povećanja lučenja tekućine u lumen želuca i crijeva. Osim toga, toksini oštećuju membrane epitelnih stanica, povećavajući propusnost crijevne stijenke za druge toksične produkte bakterijskog podrijetla.

Virulenciju fekalnih enteropatogenih stafilokoka regulira genetski aparat bakterijske stanice kao odgovor na čimbenike okoliša, što omogućuje mikroorganizmu da se brzo prilagodi uvjetima okoliša, što omogućuje mikroorganizmu da se brzo prilagodi promjenjivim uvjetima pri prelasku iz jedne mikrobiocenoze u drugu.

Diferencijalna dijagnoza

Prilikom određivanja uloge i značaja različitih predstavnika roda Staphylococcus u etiologiji gnojno-upalnih bolesti ljudi, unatoč relativnoj jednostavnosti njihovog otkrivanja, povezani su s brojnim poteškoćama. To je zbog činjenice da je stafilokok predstavnik normalne mikroflore koja naseljava različite biotope ljudskog tijela. Potrebno je jasno razlikovati endogeni stafilokok, koji se razvija unutar tijela, od endogenog, koji u tijelo prodire iz okoline. Također je važno razumjeti koji je od biotopa ljudskog tijela tipičan za njega, a gdje je predstavnik prolazne flore (slučajno unesene).

Također je važno uzeti u obzir visoku varijabilnost mikroorganizma pod utjecajem različitih čimbenika, uključujući antibiotike. Uzima se u obzir širok raspon kliničkih manifestacija i nozoloških oblika. Stoga ne postoji univerzalna dijagnostička shema za stafilokoknu infekciju. Lakše je ispitati one biološke sredine koje su normalno sterilne (krv, urin, cerebrospinalna tekućina). U ovom slučaju, otkrivanje bilo kojeg mikroorganizma, kolonije je patologija. Najteže je dijagnosticirati bolesti nosa, grla, crijeva i provesti istraživanje o bakterijskom nosiocu.

U najopćenitijem obliku, dijagnostička shema može se svesti na ispravno prikupljanje biološkog materijala, njegovo bakteriološko primarno sijanje na umjetni hranjivi medij. U ovoj fazi može se provesti preliminarna mikroskopija. Proučavanjem morfoloških, citoloških značajki uzorka moguće je dobiti određene informacije o mikroorganizmu, provesti barem njegovu generičku identifikaciju.

Za dobivanje detaljnijih informacija potrebno je izolirati čistu kulturu i s njom provesti daljnja biokemijska, serološka i imunološka istraživanja. To nam omogućuje određivanje ne samo roda već i vrste, kao i određivanje biološke pripadnosti, posebno serotipa, biotipa, fagotipa i drugih svojstava.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Liječenje staphylococcus aureus u razmazu.

Stafilokokna infekcija zahtijeva antibiotsku terapiju. Terapija je isključivo etiološka, odnosno usmjerena je na uklanjanje uzroka bolesti (same bakterije), točnije, smanjenje stupnja njezine kontaminacije na normalne razine. Koriste se različiti antibiotici.

Neki liječnici preferiraju korištenje lijekova širokog spektra, dok drugi svojim pacijentima propisuju antibiotike koji su isključivo usmjereni na uklanjanje gram-pozitivnih infekcija, uključujući stafilokok. Izbor se prvenstveno određuje rezultatima testa osjetljivosti na antibiotike, koji određuje najučinkovitiji lijek i odabire njegovu optimalnu dozu.

U nekim blagim slučajevima, antibiotska terapija možda neće biti potrebna za ispravljanje stanja. Može biti potrebna samo normalizacija mikroflore. To se opaža kod disbakterioze. U ovom slučaju propisuju se probiotici i prebiotici koji normaliziraju stanje mikroflore smanjenjem količine patogene flore i povećanjem koncentracije predstavnika normalne mikroflore.

Simptomatska terapija se rijetko koristi, jer je obično dovoljna za uklanjanje infekcije, a popratni simptomi će nestati sami od sebe. U nekim slučajevima propisuju se dodatne mjere, na primjer: lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi, antihistaminici, antialergijski lijekovi. Za kožne bolesti koriste se vanjski lijekovi: masti, kreme. Mogu se propisati fizioterapija, narodni i homeopatski lijekovi.

Vitaminska terapija se ne provodi, budući da vitamini djeluju kao faktori rasta mikroorganizama. Iznimka je vitamin C, koji se mora uzimati u dozi od 1000 mg/dan (dvostruka doza). To će povećati imunitet, otpornost i otpornost tijela na nepovoljne čimbenike.

Lijekovi

Liječenje zaraznih bolesti treba shvatiti ozbiljno. Ne treba se baviti samoliječenjem, jer često ima katastrofalne posljedice. Prije početka liječenja potrebno je uzeti u obzir mnoge nijanse. To može najbolje učiniti samo liječnik.

Važno je poduzeti mjere opreza: nemojte liječiti infekciju "na slijepo", čak ni s izraženom kliničkom slikom. Potrebno je provesti bakteriološku studiju, izolirati patogen, odabrati najoptimalniji antibiotik za njega, odrediti potrebnu dozu koja će potpuno suzbiti rast mikroorganizma.

Također je važno završiti cijeli tretman, čak i ako su simptomi nestali. To je zato što ako prekinete liječenje, mikroorganizmi neće biti potpuno uništeni. Preživjeli mikroorganizmi brzo će razviti otpornost na lijek. Ako se ponovno koristi, bit će neučinkovit. Štoviše, otpornost će se razviti na cijelu skupinu lijekova i na slične lijekove (zbog razvoja unakrsne reakcije).

Još jedna važna mjera opreza je da ne možete sami smanjivati ili povećavati dozu. Smanjenje možda neće biti dovoljno učinkovito: bakterije neće biti uništene. Sukladno tome, one će u kratkom vremenu mutirati, steći otpornost i veći stupanj patogenosti.

Neki antibiotici također mogu imati nuspojave. Želudac i crijeva su posebno osjetljivi na antibiotike. Mogu se razviti gastritis, dispeptički poremećaji, poremećaji crijeva i mučnina. Neki negativno utječu na jetru, pa ih treba uzimati zajedno s hepatoprotektorima.

U nastavku su navedeni antibiotici koji su se pokazali učinkovitima u liječenju stafilokoknih infekcija s minimalnim nuspojavama.

Amoxiclav je učinkovit u liječenju stafilokoknih infekcija bilo koje lokalizacije. Koristi se u liječenju bolesti dišnih putova, genitourinarnog sustava i crijeva. Uzimajte 500 mg dnevno tijekom tri dana. Ako je potrebno, ponovite tijek liječenja.

Ampicilin se propisuje uglavnom za bolesti gornjih i donjih dišnih putova. Optimalna doza je 50 mg/kg tjelesne težine.

Oksacilin je učinkovit i kod lokalnih upalnih procesa i kod generaliziranih infekcija. Pouzdana je preventivna mjera protiv sepse. Propisuje se u dozi od 2 grama svaka 4 sata. Primjenjuje se intravenski.

Kod gnojno-upalnih bolesti kože, levomycetin mast se primjenjuje izvana, nanošenjem tankog sloja na oštećenu površinu. Levomycetin se također uzima interno, 1 gram tri puta dnevno. U slučaju jake generalizacije infektivnog procesa, levomycetin se primjenjuje intramuskularno, 1 gram svakih 4-6 sati.

Supozitoriji za Staphylococcus aureus

Koriste se uglavnom za ginekološke bolesti, infekcije urogenitalnog trakta, a rjeđe za crijevnu disbakteriozu s upalom rektuma. Samo liječnik može propisati čepiće i odabrati optimalnu dozu, jer ako se nepravilno koriste, postoji visok rizik od komplikacija i daljnjeg širenja infekcije. Čepići se ne propisuju bez prethodnih testova. Indikacija za njihovu upotrebu je isključivo stafilokok u razmazu.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]