Starosna (senilna) katarakta

Dobna katarakta (senilna) se razvija u 60-90% osoba starijih od 60 godina. Patogeneza razvoja katarakte u ovom dobu povezana je s smanjenjem količine topivih proteina i povećanjem broja netopljivih proteina, smanjenjem broja aminokiselina i aktivnih enzima i količinom ATP. Cistein se pretvara u cistin. Sve to dovodi do zamagljivanja leće. Među senilnim katarakte razlikuju se pred-katarakti - koronarna katarakta javlja se u 25% ljudi koji su postigli pubertet. Zamućenje semilunarnog oblika se širi više periferno od jezgre povezane s dobi, predstavlja traku s zaobljenim rubovima koje se protežu oko oboda leće u obliku krune, ponekad ima plavu \

Dobne katarakte ponekad se mogu naći ne samo kod starijih, već kod ljudi aktivne odrasle dobi. Najčešće je bilateralna, ali zamućenje ne nastaje istodobno u oba oka.

Dobna katarakta razlikuje se u lokalizaciji. Najčešći je kortikalni (90%), rjeđe - nuklearni i subkapsularni.

U razvoju senilne katarakte razlikuju se četiri faze: početak katarakte, nezrelost (ili oteklina), zrela i prekomjerna.

Kortikalne katarakte

I. Stupanj katarakte - početni. Prvi znakovi zamućenosti pojavljuju se u koraku leće na ekvatoru. Središnji dio dugo ostaje transparentan. Prema strukturi leće, zamućenost ima oblik radijalnih udaraca ili sektorskih vrpci, čija je široka baza usmjerena prema ekvatoru. Kada ih pregledamo u prenošenoj svjetlosti, oni se pojavljuju kao crne leđa na crvenoj pozadini učenika. Prvi znakovi u ovoj fazi su "muhe" pred očima, mrljama, želji da trljaju oči.

Karakteristična je hidratacija kristala, zasićena vodom, jer postaje gušća, vodoravne površine pojavljuju se u obliku radio crnih bendova. Vlakna leće su stratificirane uz periferiju - začinski neprozirni. U prenesenoj svjetlosti, s takvim uzorkom, vidljivi su žbice.

Vizija na početku kataraktu smanjuje se u slučaju kada zacrnjenja dospiju do površine učenika. Može se pojaviti kratkovidnost. Pacijenti koji su imali miopiju povezani s hidratacijom leće, prestanu koristiti pozitivne naočale i primijetite poboljšanje vida uz manje pozitivne korekcije tijekom čitanja. U ovom trenutku potrebno je postaviti instalacije kapljica vitamina. Tijekom tog perioda biomikroskopija se koristi za prepoznavanje pred-katarhalnog stanja leće. Uz biomikroskopiju, postoje:

1. simptomi disocijacije korteksa. Istodobno, kore je izrezano na isti način, pojavljuju se tamni slojevi - voda koja je između vlakana leće korteksa;
2. simptom otvorenih kortikalnih šavova, ili simptom stvaranja vodenih pukotina. Tekućina je između zona razdvajanja, a šava korteksa je otvorena;
3. Pod prednjim i stražnjim kapsulama otkrivaju se vakuoli, tj. Objektivi postaju vakuolizirani. Kada se voda pojavi na leći, ona počinje rasti opušteno. Vizija ne može trpjeti. Početak katarakt može dugo trajati vodeni položaj, ali prije ili kasnije napreduje i prelazi u drugu fazu nezrelog (ili oticanja) katarakte.

II stupanj katarakte - nezrelosna katarakta. Zamućenje se povećava, spaja jedni s drugima, postupno zatvarajući učenik. Neprozirnosti sivobijele svjetlosti, šavovi jezgre mutuju. Zbog bubrenja zamagljenih vlakana povećava se volumen leće. U tom slučaju, prednja komora postaje manja, intraokularni tlak može povećati u usporedbi s drugim očima. Međutim, u ovom stadiju, svi kortikalni slojevi ne postaju mutni, prednji slojevi ostaju transparentni. Stupanj zrelosti katarakte u ovoj fazi određuje se sjenom od irisa, koja se stvara u lateralnoj osvjetljenosti, kada sjena pada s pupoljkog ruba irisa (iz izvora svjetlosnog izvora). Što je deblji sloj transparentnih prednjih slojeva leće, širi je sjena od irisa, manje zrela katarakta. Stupanj zrelosti katarakta također određuje vidljivost. S neumjerenim katarakte, vidna oštrina postupno smanjuje. Što su zrele katarakte, to je niža objektivna vizija. Može pasti do te mjere da osoba ne vidi subjekt čak ni blizu. Bubrenje leće dovodi do fokomorfnog glaukoma.

III stupanj katarakte - zreli katarakt. Objektiv gubi vodu, postaje prljavo siva, sve kortikalne slojeve, sve do prednje kapsule leće, postaju zamućene. Zamućenje leće postaje ujednačeno, sjene irisa s bočnim svjetlima nisu vidljive, prednja se komora produbljuje, objektiv se smanjuje veličinom do trenutka sazrijevanja, jer gubi vodu. Kada proučavate u prenošenom svjetlu s povećanim učenikom, njegova luminescencija je odsutna. Ciljna vizija je potpuno izgubljena, samo svjetlosna percepcija ostaje. U pozadini homogene zamućenosti, ispod kapsule mogu se formirati subkapsularni plakovi. Sazrijevanje senilne katarakte je sporo: od jedne do tri godine. Naročito su polagani oblici u kojima zamućenje počinje od jezgre ili od slojeva susjednih s njim.

IV stupanj katarakte - prekomjerna katarakta. Transfuzija u katarakta može pratiti dva staza. U nekim slučajevima, leća daje puno vode, smanjuje volumen, shrivels. Blatne kortikalne mase postaju guste; Kolesterol i lim se deponiraju u kapsulu leće, stvarajući sjajne ili bijele plakete na njemu.

U drugim, rjeđim slučajevima, zamućena kortikalna tvar i masa leća postaju tekućine, s mliječnim tonom. Razlaganje proteinskim molekulama dovodi do povećanja osmotskog tlaka, vlaga prolazi ispod kapsule objektiva, povećava se volumen, završava površinska kapsula. Ova faza se zove mlijeko katarakte. U fazi zrenja dolazi do dehidracije leće. Prvi znak zrenja je pojava presavijanja kapsule leće, postupno smanjenje volumena. Kora je ukapljena preplitanjem, a jezgra u njemu silazi. Ponavljanje oblačnog leća s podrijetlom jezgre zove se treptajne katarakte. Kroz gornju zonu takvog leća može se vidjeti refleks, a s pozitivnim korekcijom odozgo može biti vizije pacijenta.

U takvim slučajevima, ako pacijent ne radi, kapsula u negativnom obliku počinje prolaziti kroz hrustatični protein. U tom slučaju, facijalni iridociklitis ili faciotski glaukom mogu se razviti zbog činjenice da leća leće začepljuje kut prednje komore oka.

Nuklearna katarakta - ona se mora razlikovati od leće objektiva. Kod katarakata, zamućenje se distribuira na embrionsku jezgru i šavove. S godinama nuklearne katarakte, središnja vizija je uznemirena rano: vidik na daljinu pati, "lažna miopija" se razvija u blizini, što može biti do 12.0 dioptri.

Prvo se stvara zamućenost jezgre embrija, zatim se širi na sve slojeve. Oblačni središnji slojevi jasno su izraženi iz periferne transparentne zone. Ne postoji propadanje materijala leće. Ovo je gusta katarakta. Ponekad jezgra može dobiti smeđu ili crnu boju. Ova se katarakta naziva i smeđa. Nuklearna katarakta dugo ostaje nezrela. Ako se sazri, onda razgovarajte o mješovitom katarakta - nuklearkom-kortikalnom.

Subkapsularne katarakte - dob, vrlo je podmukla bolest, kao najmlađi oblačnog perifernom dijelu leće, posebno prednje kapsule, ispod razviti vacuole i oblak - nježan, različitih veličina. Kako se zamućenje povećava, šire se na ekvator i nalikuju na čašu u obliku katarakte. Na korteksu leće zamućenje se ne širi. Katarakta treba razlikovati s kompliciranim katarakte.

Podrijetlo senilne katarakte sada je povezano s oslabljenim oksidativnim procesima u leći, uzrokovan nedostatkom u tijelu askorbinske kiseline. Od velike važnosti također insuficijencija vitamina prilogu u razvoju senilne katarakte u ₂ (riboflavin). S tim u vezi, prilikom pokretanja senilne katarakte, kako bi se spriječilo napredovanje katarakte daje askorbinske kiseline i riboflavina u obliku kapi za oči ili riboflavin s kalijevog jodida (također u obliku kapi za oči).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]