Stavudin

Stavudin (stereoizomer dideoksitimidina) je antivirusni lijek koji se koristi u liječenju HIV infekcije. Pripada klasi nukleozidnih inhibitora reverzne transkriptaze (NRTI). Evo najvažnijih značajki Stavudina:

1. Mehanizam djelovanja: Stavudin se ugrađuje u lanac virusne DNA umjesto normalnog nukleozida. To zaustavlja daljnju sintezu virusne DNA i inhibira replikaciju virusa.
2. Upotreba: Stavudin se koristi u kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima za liječenje HIV infekcije. Može se propisati kao dio HIV terapije prve linije, iako se u nekim zemljama njegova upotreba smanjuje zbog nuspojava.
3. Nuspojave: Stavudin može uzrokovati niz nuspojava, uključujući neuropatiju (perifernu neuropatiju), laktatnu acidozu, hepatomegaliju (povećanje jetre), lipodistrofiju (promjene u metabolizmu masti), anemiju i neutropeniju (smanjene razine neutrofila u krvi).
4. Napomene: Stavudin se više ne preporučuje kao terapija prve linije zbog nuspojava i mogućnosti sigurnijih alternativa. Može se koristiti kao terapija druge linije ili kada su drugi lijekovi neučinkoviti ili nedostupni.

Važno je dobiti savjet i nadzor liječnika kada koristite Stavudin, posebno zbog njegovih potencijalno ozbiljnih nuspojava.

Indikacije Stavudina

1. Liječenje HIV infekcije: Stavudin se koristi kao dio kombinirane antiretrovirusne terapije (ART) za kontrolu replikacije virusa humane imunodeficijencije (HIV-a) u tijelu. Obično se daje zajedno s drugim antivirusnim lijekovima kao što su inhibitori proteaze ili drugi inhibitori reverzne transkriptaze.
2. Sprječavanje prijenosa HIV-a: U nekim slučajevima, kao što su trudnice s HIV infekcijom ili osobe izložene kontaminiranom materijalu, Stavudin se može propisati kao profilaktički lijek za sprječavanje prijenosa HIV-a.
3. Sprječavanje HIV infekcije nakon moguće izloženosti: U nekim slučajevima kada je osoba u mogućem riziku od HIV infekcije (npr. nakon profesionalnog izlaganja zaraženom materijalu), Stavudin se može koristiti s drugim antivirusnim lijekovima kako bi se spriječio razvoj infekcije.
4. Liječenje akutne HIV infekcije u novorođenčadi: Kod novorođenčadi zaražene HIV-om, Stavudin se može davati zajedno s drugim antivirusnim lijekovima za liječenje akutne faze infekcije.

Otpustite obrazac

1. Kapsule

• Doziranje: Obično dostupno u dozama od 15 mg, 20 mg, 30 mg i 40 mg.
• Upotreba: Kapsule se uzimaju oralno, s vodom, neovisno o unosu hrane.

2. Prašak za pripremu oralne otopine

• Doziranje: Prašak je namijenjen razrjeđivanju u vodi kako bi se stvorila otopina koja se može uzimati oralno.
• Upotreba: Ovaj oblik je posebno prikladan za djecu ili odrasle koji imaju poteškoća s gutanjem kapsula.

Farmakodinamiku

Stavudin (također poznat kao didanozin) je antivirusni lijek koji se koristi za liječenje HIV infekcije. Njegova farmakodinamika je da je inhibitor reverzne transkriptaze HIV-a. Reverzna transkriptaza je enzim koji HIV koristi za pretvaranje svoje RNA u DNA kako bi se mogla ugraditi u genom zaražene stanice. Inhibicijom ovog enzima, stavudin pomaže usporiti replikaciju i širenje virusa u tijelu. To smanjuje virusno opterećenje u krvi i usporava napredovanje HIV infekcije.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Stavudin se obično dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Njegova apsorpcija može biti smanjena ako se uzima s hranom.
2. Distribucija: Dobro se distribuira po cijelom tijelu, uključujući tkiva i organe. Stavudin prolazi kroz placentu i izlučuje se u majčino mlijeko.
3. Metabolizam: Stavudin se metabolizira u jetri. Glavni metabolit, didanozin trofiat, također ima antivirusno djelovanje.
4. Izlučivanje: Većina stavudina i njegovih metabolita izlučuje se putem bubrega. Razine stavudina mogu biti povećane u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega.
5. Polueliminacija: Poluvrijeme eliminacije stavudina je oko 1-2 sata, što znači da se lijek brzo eliminira iz tijela.
6. Interindividualne razlike: Stavudin je podložan značajnim interindividualnim razlikama u farmakokinetici, uključujući metaboličke razlike i promjene u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega.

Doziranje i administracija

Način primjene:

Stavudin je dostupan u obliku kapsula i praška za pripremu oralne otopine. Lijek se može uzimati s hranom ili bez hrane, a važno ga je uzimati svaki dan u isto vrijeme kako bi se održala konstantna razina lijeka u krvi.

Kapsule:

• Kapsulu progutajte cijelu s malom količinom vode.
• Nemojte žvakati ili otvarati kapsulu.

Prašak za oralnu otopinu:

• Prašak temeljito pomiješajte s navedenom količinom vode.
• Pazite da se prašak potpuno otopi.
• Uzmite odmah nakon pripreme.

Doziranje:

Doziranje Stavudina ovisi o tjelesnoj težini pacijenta i stanju bubrega. Važno je redovito provjeravati funkciju bubrega, jer je u slučaju abnormalnosti potrebno prilagoditi dozu.

Odrasli i djeca tjelesne težine 60 kg ili više:

• Standardna doza: 40 mg svakih 12 sati.

Odrasli i djeca tjelesne težine manje od 60 kg:

• Standardna doza: 30 mg svakih 12 sati.

Djeca (ovisno o težini i dobi):

• Doze za djecu se izračunavaju individualno, obično 1 mg/kg svakih 12 sati.
• Maksimalna doza za djecu ne smije prelaziti 40 mg svakih 12 sati.

Posebne upute:

• Ako zaboravite uzeti dozu lijeka, uzmite je što je prije moguće, ali ako je gotovo vrijeme za sljedeću dozu, preskočite zaboravljenu dozu i nastavite uzimati prema uobičajenom rasporedu. Nemojte udvostručiti dozu.
• Nemojte prestati uzimati lijek bez savjetovanja s liječnikom, čak i ako osjetite poboljšanje.
• Redoviti liječnički pregledi i laboratorijski testovi važni su za praćenje vašeg stanja i mogućih nuspojava lijeka.

Koristite Stavudina tijekom trudnoće

Stavudin, također poznat kao didanozin, je antivirusni lijek koji se često koristi u liječenju HIV infekcije. Primjena stavudina tijekom trudnoće zahtijeva poseban oprez.

Kao i mnogi drugi antivirusni lijekovi, stavudin može imati potencijalne rizike za razvoj fetusa. Stoga je važno da žene koje uzimaju stavudin i planiraju trudnoću ili koje zatrudne o tome razgovaraju sa svojim liječnikom. Vaš liječnik može pregledati vaš režim liječenja i odlučiti trebate li nastaviti uzimati stavudin ili prijeći na druge lijekove koji su sigurni za trudnoću.

Kontraindikacije

1. Preosjetljivost: Osobe s poznatom preosjetljivošću na stavudin ili druge sastojke lijeka ne smiju ga uzimati.
2. Šećerna bolest: Kod pacijenata sa šećernom bolešću potreban je oprez prilikom liječenja stavudinom, jer lijek može uzrokovati hiperglikemiju.
3. Hepatička insuficijencija: U prisutnosti teške hepatičke insuficijencije, stavudin može biti kontraindiciran ili zahtijevati posebno praćenje i oprezno propisivanje.
4. Periferna neuropatija: Primjena stavudina može biti kontraindicirana u bolesnika s već postojećom perifernom neuropatijom.
5. Miopatija: Kod pacijenata s miopatijom, primjena stavudina može biti nepoželjna zbog rizika od pogoršanja stanja.
6. Trudnoća i dojenje: Primjena stavudina tijekom trudnoće i dojenja može zahtijevati procjenu koristi i rizika za majku i fetus. O tome treba odlučiti liječnik.
7. Pedijatrijska populacija: Dobna ograničenja i kontraindikacije mogu se primjenjivati na djecu ovisno o dobi i zdravstvenom stanju.
8. Interakcija s drugim lijekovima: Stavudin može stupiti u interakciju s drugim lijekovima, što također može utjecati na njegove kontraindikacije i doziranje.

Nuspojave Stavudina

1. Neuropatija: Jedna od najpoznatijih nuspojava stavudina je periferna neuropatija, koja se manifestira kao utrnulost, trnci ili bol u ekstremitetima. Ovaj simptom može biti reverzibilan smanjenjem doze ili prekidom uzimanja lijeka.
2. Pankreatitis: U nekih bolesnika stavudin može uzrokovati upalu gušterače, što se manifestira kao bol u gornjem dijelu trbuha, mučnina i povraćanje.
3. Hepatotoksičnost: U rijetkim slučajevima, stavudin može uzrokovati porast razine jetrenih enzima u krvi, što ukazuje na oštećenje jetre.
4. Laktatna acidoza: Ovo je ozbiljna nuspojava koja se može manifestirati kao umor, slabost, mučnina, povraćanje, bolovi u mišićima, bol u trbuhu ili respiratorna depresija.
5. Lipodistrofija: Stavudin može uzrokovati promjene u raspodjeli tjelesne masti, poput gubitka masti na licu, rukama i nogama te nakupljanja masti u području trbuha, vrata ili prsa.
6. Anemija i neutropenija: Primjena stavudina može uzrokovati smanjenje broja crvenih krvnih stanica (anemija) i bijelih krvnih stanica (neutropenija).
7. Druge nuspojave: Druge moguće nuspojave stavudina uključuju mučninu, povraćanje, proljev, vrtoglavicu, glavobolju, nesanicu i alergijske reakcije.

Predozirati

Predoziranje stavudinom može dovesti do razvoja ozbiljnih nuspojava, uključujući toksičnost za koštanu srž i periferni živčani sustav. Simptomi predoziranja mogu uključivati smanjen broj bijelih krvnih stanica, anemiju, neuropatiju i druge nuspojave.

U slučaju sumnje na predoziranje stavudinom, treba odmah potražiti liječničku pomoć. Liječenje predoziranja može uključivati simptomatsku terapiju, održavanje funkcija organa i sustava, kao i upotrebu specifičnih antidota ili metoda detoksikacije, ako je potrebno.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Antivirusni lijekovi: Stavudin može stupiti u interakciju s drugim antiretrovirusnim lijekovima kao što su zidovudin (AZT), lamivudin (3TC), tenofovir (TDF), efavirenz (EFV), ritonavir (RTV) i drugi. Neke od ovih interakcija mogu biti povoljne, na primjer, kombinirana terapija može poboljšati učinkovitost liječenja, ali druge mogu dovesti do povećanja nuspojava.
2. Antibiotici i antimikrobni lijekovi: Neki antibiotici, poput tetraciklina ili fluorokinolona, te antifungalna sredstva mogu smanjiti apsorpciju stavudina iz gastrointestinalnog trakta, što može smanjiti njegovu učinkovitost.
3. Lijekovi koji utječu na želučanu kiselost: Lijekovi koji smanjuju želučanu kiselost, poput antacida ili inhibitora protonske pumpe, mogu povećati rizik od povišenih razina stavudina u krvi zbog smanjenog metabolizma.
4. Lijekovi koji utječu na funkciju jetre ili bubrega: Lijekovi koji utječu na funkciju jetre ili bubrega mogu promijeniti farmakokinetiku stavudina. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre ili bubrega može biti potrebna prilagodba doze stavudina.
5. Lijekovi koji uzrokuju kardiotoksičnost: Neki lijekovi, poput amidarona, mogu povećati kardiotoksične učinke stavudina.

Uvjeti skladištenja

Stavudin treba čuvati na sobnoj temperaturi, zaštićeno od svjetlosti i vlage. Skladištenje na mjestima s kontroliranom temperaturom i vlagom pomaže u održavanju učinkovitosti lijeka. Važno je izbjegavati skladištenje Stavudina na mjestima gdje može biti izložen izravnoj sunčevoj svjetlosti ili ekstremnim temperaturnim uvjetima, jer to može utjecati na njegovu stabilnost i kvalitetu. Kao i svaki lijek, Stavudin treba čuvati izvan dohvata djece i životinja.