Medicinski stručnjak članka

Hematolog, onkohematolog

Nove publikacije

Što uzrokuje megaloblastične anemije?

Alexey Kryvenko , Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Utvrđeni su sljedeći uzroci razvoja megaloblastne anemije.

Nedostatak vitamina B12 _:

Nutritivni nedostatak (sadržaj vitamina B12 u prehrani _< 2 mg/dan; nedostatak vitamina B12 u majčinog mlijeka dovodi do smanjenog sadržaja vitamina B12 _u_majčinom mlijeku);

Poremećaji apsorpcije _{vitamina B12:}

Nedostatak intrinzičnog faktora (Castle faktora):
- perniciozna anemija;
- operacija želuca:
- totalna gastrektomija;
- parcijalna gastrektomija;
- gastrični bypass;
- djelovanje kaustičnih tvari;
funkcionalna anomalija intrinzičnog faktora;
biološka konkurencija:
- prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu;
- anastomoze i fistule;
- slijepe petlje i džepovi;
- strikture;
- skleroderma;
- aklorhidrija;
- helminti (Diphylobothrium latum);
malapsorpcija u ileumu:
- obiteljska selektivna malapsorpcija vitamina B12 ₍ Imerslund-Graesbeckov sindrom);
- _{malapsorpcija vitamina B12} uzrokovana lijekovima;
- kronične bolesti gušterače;
- Zollinger-Ellisonov sindrom;
- hemodijaliza;
- bolesti koje utječu na ileum:
- resekcija ileuma i bypass;
- lokalni enteritis;
- celijakija;

Poremećaji transporta _{vitamina B12:}

nasljedni nedostatak transkobalamina II;
prolazni nedostatak transkobalamina II;
djelomični nedostatak transkobalamina I;

Poremećaji metabolizma _{vitamina B12:}

nasljedni:
- nedostatak adenozilkobalamina;
- nedostatak metilmalonil-CoA mutaze (muf, mut);
- kombinirani nedostatak metilkobalamina i adenozilkobalamina;
- nedostatak metilkobalamina;
stečeno:
- bolest jetre;
- nedostatak proteina (kwashiorkor, marasmus);
- uzrokovane lijekovima (npr. aminosalicilna kiselina, kolhicin, neomicin, etanol, oralni kontraceptivi, metformin).

Nedostatak folata:

nedostatak hranjivih tvari;
povećana potreba:
- alkoholizam i ciroza jetre;
- trudnoća;
- novorođenčad;
- bolesti povezane s povećanom proliferacijom stanica;
kongenitalna malapsorpcija folne kiseline;
malapsorpcija folata uzrokovana lijekovima;
opsežna resekcija crijeva, resekcija jejunuma.

Kombinirani nedostatak folata i vitamina _B12:

tropska smreka;
enteropatija ovisna o glutenu.

Kongenitalni poremećaji sinteze DNK:

orotična acidurija;
Lesch-Nyhanov sindrom;
tiamin-ovisna megaloblastična anemija;
nedostatak enzima potrebnih za metabolizam folne kiseline:
- N5-metil-tetrahidrofolat transferaza;
- formiminotransferaze;
- dihidrofolat reduktaza;
nedostatak transkobalamina II;
abnormalni transkobalamin II;
homocistinurija i metilmalonska acidurija.

Poremećaji sinteze DNK uzrokovani lijekovima i toksinima:

antagonisti folata (metotreksat);
analozi purina (merkaptopurin, azatioprin, tiogvanin);
analozi pirimidina (fluorouracil, 6-azauridin);
inhibitori ribonukleotid reduktaze (citozin arabinozid, hidroksiurea);
alkilirajuća sredstva (ciklofosfamid);
dušikov oksid;
arsen;
kloretan.

Osim toga, megaloblastična anemija može biti uzrokovana eritroleukemijom.