Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Tropska sprue
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Tropska sprue je stečena bolest gastrointestinalnog trakta, vjerojatno infektivne etiologije, koju karakterizira malapsorpcija i megaloblastna anemija. Dijagnoza se postavlja klinički i biopsijom tankog crijeva. Liječenje tropske sprue uključuje primjenu tetraciklina i folne kiseline tijekom 6 mjeseci.
Što uzrokuje tropsku sprue?
Tropska sprue javlja se prvenstveno na Karibima, u južnoj Indiji i jugoistočnoj Aziji, a pogađa i domaće stanovništvo i turiste. Rijetka je kod putnika koji provode manje od 1 mjeseca u endemskom području. Iako uzrok nije u potpunosti razjašnjen, smatra se da je posljedica kronične infekcije tankog crijeva toksigenim sojevima koliformnih bakterija. Malapsorpcija folata i nedostatak vitamina B rezultiraju megaloblastnom anemijom. Učestalost tropske sprue smanjuje se, moguće zbog sve veće upotrebe antibiotika za liječenje i sprječavanje akutnog putničkog proljeva.
Simptomi tropske sprue
Pacijenti obično razviju akutni proljev s vrućicom i malaksalošću. Nakon toga slijedi kronična faza blagog proljeva, mučnine, anoreksije, grčeva u trbuhu i umora. Steatoreja je česta. Pothranjenost, posebno nedostatak folata i vitamina B12, razvija se tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci do godina. Pacijent može iskusiti gubitak težine, glositis, stomatitis i periferni edem.
Dijagnoza tropske sprue
Na tropsku sprue sumnja se kod osoba koje stalno borave u endemskim područjima ili turista koji posjećuju ta područja sa simptomima megaloblastne anemije i malapsorpcije. Konačna dijagnoza postavlja se endoskopijom gornjeg gastrointestinalnog trakta s biopsijom tankog crijeva. Karakteristične histološke promjene obično zahvaćaju cijelo tanko crijevo i sastoje se od zaglađivanja resica s kroničnom infiltracijom upalnih stanica epitela i lamine proprije. Treba isključiti celijakiju i parazitsku infekciju.
Dodatni laboratorijski testovi (npr. kompletna krvna slika; albumin; kalcij; protrombinsko vrijeme;željezo, folat i B12)razine) pomažu u procjeni stanja probavnih procesa. Pražnjenje tankog crijeva s barijem može pokazati segmentaciju barija, proširenje lumena i zadebljanje nabora sluznice. Apsorpcija D-ksiloze je oštećena u više od 90 % slučajeva. Međutim, ovi testovi nisu specifični niti korisni u postavljanju dijagnoze.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Liječenje tropske sprue
Liječenje tropske sprue uključuje oralni tetraciklin 250 mg 4 puta dnevno tijekom 1 do 2 mjeseca, zatim 2 puta dnevno do 6 mjeseci, ovisno o težini bolesti i učinkovitosti liječenja. Folna kiselina se propisuje u dozi od 5-10 mg, oralno jednom dnevno tijekom prvog mjeseca, uz vitamin B12 intramuskularno u dozi od 1 mg tjedno tijekom nekoliko tjedana. Tijek megaloblastne anemije brzo se poboljšava, a klinički učinak nastupa brzo. Ostali dodaci prehrani provode se po potrebi. Recidiv tropske sprue može se pojaviti u 20% slučajeva. Neučinkovitost liječenja tijekom 4 tjedna sugerira drugu patologiju.