Što uzrokuje akutni pijelonefritis?
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Posljednjih godina, otkriveno je da nositelji specifičnih uroepitelnih receptora i osobe koje ne izlučuju zaštitnu enzim fukoziltransferazu imaju veću vjerojatnost za razvoj pijelonefritisa. Enzim fukoziltransferaza blokira bakterijsku adheziju na uroepitelne receptore.
Čimbenici koji predisponiraju na pijelonefritis:
- Prisutnost bolesti bubrega u obitelji, osobito majke.
- Toksikoza trudnica.
- Zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, osobito akutni pijelonefritis ili pogoršanje kronične bolesti.
- Intrauterna infekcija fetusa.
- Kongenitalna fetalna hipotrofija, ZVUR i ishemijski-hipoksični uvjeti središnjeg živčanog sustava, bubrezi.
- Uvjeti imunodeficijencije.
- Česti ARVI.
- Bolesti gastrointestinalnog trakta, akutne i kronične.
- Uobičajena zatvor.
- Dystrofija i rakovi.
- Atopijski dermatitis.
- Bolesti vanjskih genitalnih organa.
- Glistovye infestacije.
- Kronični fokusi infekcije.
- Dijabetes melitus.
- Čimbenici okoliša.
- Genetički čimbenici.
Pielonefritis se razvija u prisutnosti tri stanja:
- Infekcija.
- Kršenje urodinamike, predispozicija za infekciju.
- Smanjenje otpora tijela i smanjenje lokalnih zaštitnih faktora bubrega.
Čimbenici koji predisponiraju na povredu urodinamike:
- Anomalije urinarnog trakta i razvoja bubrega.
- Mokraćni mjehur refluksa.
- Povreda prohodnosti uretera - kompresija dodatnom posudom bubrega.
- Ureteralna zavoja u slučaju abnormalnosti bubrega (nefroptoza ili rotacija, distopija).
- Neurogenska disfunkcija mjehura.
- Funkcionalni poremećaji uretera (spazmi, hipotenzija).
- Displazija bubrega.
- Dismetabolički poremećaji metabolizma purina s viškom stvaranja mokraćne kiseline, oksalurije, hiperkalciurije.
- Stvaranje kombinirane patologije urinarnih i kralježničkih organa (spina bifida, scoliosis).
Posljednjih godina uspostavljena je uloga E. Coli u kršenju urodinamike. Komponenta E. Coli endotoksina lipid A pojačava bakterijska vezanje na receptore epitelne urinarnog trakta i putem prostaglandin sustav utječe na glatke mišiće, uzrokujući funkcionalnom obstrukcijom i tlaka povećanje urinarnog trakta. U tom slučaju pritisak u mokraćnom sustavu može doseći 35 mm Hg. što je usporedivo s tlakom za vesikouretralni refluks.
Najčešći patogeni pielonefritisa su uropatogeni sojevi E. Coli (u 70%). Drugi najčešći u etiologija kod djece traje Proteus (3%), osobito u male djece te u probavnom disbiotsenoze. Proteus je kamen-formirajući mikrob. Odcjepljuje preko ureaze ureom u amonijaku, a time i povećanje pH urina povećava oštećenje epitela i taloženje kalcijeve i magnezijeve soli. Uz istodobnu upalu i mokraćni mjehur, zasijava se enterobakter. U posljednjih nekoliko godina, sudjelovanje ulogu u etiologiji pijelonefritis mikoplazme (17%), osobito u djece s intrauterine infekcije i infekcije tijekom porođaja, a često i na amikrobnyh pijelonefritisa i uporni dugoročnih relapsa. Nekoliko klamidija povećao ulogu u infekcije novorođenčeta u porođajni kanal i upornost klamidije među djecom u prvoj godini života, kada amikrobnyh pijelonefritis i dugoročno recidiva bolesti. Učestalost raspodjele Klebsielle (12%) je porasla. Rjeđi etiologija u pijelonefritisa tvari Streptococcus, Staphylococcus (3%), Enterobacter (5%), a latentno uporna enterovirus infekcije utero infekcije pijelonefritisa i ranog djetinjstva.
Put infekcije novorođenčadi i dojenčadi često je hematogen u prisustvu zaraze infekcije. Oni također imaju limfogeni put - s akutnim gastrointestinalnim infekcijama, uobičajenom zatvorom, s disbiotenozom crijeva. Kod djece drugih dobnih perioda prevladava urinogeni put infekcije.