Što uzrokuje intersticijski nefritis?

Razlozi za razvoj tubulointerstitialnog nefritisa su različiti. Akutni tubulointersticiju nefritis može se provesti s različitih infekcija, kao posljedica određenih lijekova za trovanja, opekline, ozljede, akutne hemoliza, akutnih oboljenja krvotoka (šok kolaps), kao komplikacija cijepljenja i drugi.

Kronični nefritis tubulointersticiju je heterogena skupina bolesti polyetiology u koje, osim gore navedenih faktora važni genetska predispozicija i bubrežni dizembriogeneza, poremećaja metabolizma, kronične infekcije, intoksikacija, imunoloških bolesti, negativni čimbenici okoline (soli teških metala, radionuklidi ) i dr. Kronični nefritis tubulointersticiju može pojaviti kao nastavak akutne.

Po prvi put tubulointersticiju nefritis opisani WTCouncilman 1898. Nakon što je pregledao 42 slučajeva akutnog nefritisa nakon što je pretrpjela šarlah i difterija. Identificirani su nakon toga ostali bakterijskih, virusnih i parazitarnih agenti, što je dovelo do razvoja tubulointersticiju nefritisa. Među bakterijama i streptokoka, osim difterije bacila, oni mogu biti pneumokoka, Meningococcus, klamidija, sifilis, tifus i dr. Ovi antibakterijsko sredstvo dovesti do oštećenja bubrega intersticija toksičnim učincima, dok Leptospira te Mycobacterium tuberculosis može izravno napasti na tkivo bubrega. Među virus otrovan za tubulointerstitium može imati uzročnika mononukleoze, virusima hepatitisa, virus ospica, itd, kao i istraju u bubrežnom tkivu herpes virusa, Coxsackie, Epstein-Barr virus, AIDS-a, citomegalovirus i drugi. Mogućnost formiranja tubulointersticiju nefritisa kao rezultat dugoročnog upornost respiratorni virus influence - virusi parainfluence, adenovirusa, koji dovode do aktivacije upornog mokraćnog sustava koksakivirusnoy endogene infekcija. Prema različitim autorima postvirusny tubulointersticiju nefritisa je i do 50% u strukturi intersticijski nefritis.

Među parazitima do pojave tubulointerstitialnog nefritisa može doći do toksoplazme, mikoplazme, uzročnika leishmanijaze.

Od posebne važnosti u razvoju tubulointersticiju nefritis dati lijek, a posebno (beta-laktamski antibiotici, sulfonamidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, diuretici. U isto vrijeme, važno je ne toliko doza, kao i trajanje davanja lijeka i individualnoj osjetljivosti na njega. Visok rizik od tubulointersticiju nefritisa javlja nakon 10 dana tretmana.

Toksični učinci na tubulointerstaciju mogu se osigurati različitim kemijskim sredstvima, posebno teškim metalnim solima (kadmij, olovni krom, živa, zlato, srebro, arsen, stroncij).

Među endogenim čimbenicima, posebnu ulogu u razvoju tubulointersticialnog nefritisa imaju dismetaboličke nefropatije i nestabilnost citopoieta; vesikoureteralni refluks, policističnost i druge razvojne anomalije, praćeno kršenjem tubularne diferencijacije i tubularne disfunkcije. Razvoj tubulointerstitialnog nefritisa moguće je na pozadini kongenitalnih poremećaja hemodinamike i urodinamike, popraćena cirkulacijskom hipoksijom, smanjenim limfnim tokovima.

Lijekovi koji mogu uzrokovati tubulointersticijsku nefriju

Beta-laktamski antibiotici	Ostali antibiotici i antivirusni lijekovi	Protuupalni lijekovi	Diuretički lijekovi	Ostali lijekovi
Metitsillin Penicilin Ampicilin Oksacilin Minociklin Karbenitsillin Amoksicilin Cephalothine Cefaleksin Cefradin Cefotaksim Tsefoksitin Cefotetan	Sulfonamidi Co-trimoksazol Rifampicin Polimiksin Etambutol Tetraciklin Vankomicin Eritromicin Kanamicin Gentamicin Kolistin Interferon Aciklovir Ciprofloksacin	Indometacin Fenilbutazon Fcnoprofcn Naproksen Ibuprofen Fenazon Metafenamska kiselina Tolmetm Diflunizal Aspirin Fenatsetin Paracetamol	Tiazidы Furosemid Klortalidon Od Triam	Fenindion Glafenin Difenil-gidantoin Cimetidin Sulifinpirazon Alopurinol Karbamazepin Klofibrat Azatioprin Fenil-propanolamina Alidomyet Fenobarbital Diazepam D-Penicilaminom Antipirin Carbimazole Ciklosporin Kaptopril Litij

Neki od najčešćih nefrotoksičnih sredstava

Teški metali	Anorganska živa (klorid), organomercurial spoj (metil, etil, fenil natrij etilmerkuritiosalitsilat, živa diuretici), anorganski olovo, organski olovo (tetraetil), kadmija, urana, zlata (naročito natrij aurothiomalate), bakar, arsen, arsine ( arsenious vodik), željezo, krom (naročito trioksid), talij, selen, vanadij, bizmut
Otapala	Metanol, amil alkohol, etilen glikol, dietilen glikol, celosol, ugljik tetraklorid, trikloretilen, razni ugljikovodici
Tvari koje uzrokuju oksalozu	Oksalna kiselina, metoksifluran, etilen glikol, askorbinska kiselina, antikorozivne tvari
Antineoplastična sredstva	Ciklosporin, cisplatin, ciklofosfamid, streptozocin, metatreksat derivati nitrosourea (CCNU, BCNU, metil-CCNU), doksorubicin, daunorubicin
Dijagnostički agenti	Natrijev jodid, svi organski kontrastni agensi jodida
Herbicidi i pesticidi	Parakvat, cijanida, dioksin, kifenil, tsiklogeksamidy i organoklorni insekticidi: Endrin, aldrin, endosulfan, dieldrin, lindan, heksaklorbenzen, dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT), heptaklor, klordekon, polychloro derivati terpenskih, klordan, dikofol (keltan), klorobenzilat, Mirex, metoksihlor
Biološki čimbenici	Gljive (na primjer, Amanito phalloides uzrokuje teške muskarinskih trovanja), otrovi zmija i pauka, ugriza insekata, aflatoksina
Induktori imunoloških kompleksa	Penicillamin, kaptopril, levamisol, soli zlata

Važnu ulogu u razvoju tubulointerstitialnog nefritisa također igraju alergijske reakcije i stanja imunodeficijencije.