Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Što uzrokuje bolest žučnih kamenaca?
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Čimbenici koji predisponiraju nastanak žučnih kamenaca (prvenstveno kolesterol):
Uloga infekcije
Iako se smatra da infekcija ne igra značajnu ulogu u stvaranju kolesterolskih kamenaca, lančana reakcija polimeraze otkrila je bakterijsku DNA u kamencima koji sadrže manje od 90% kolesterola. Moguće je da bakterije mogu dekonjugirati žučne soli, što rezultira apsorpcijom žučnih kiselina i manje topljivim kolesterolom.
Stvaranje smeđih pigmentnih kamenaca, od kojih većina sadrži bakterije kada se pregledaju elektronskim mikroskopom, povezano je s infekcijom žučnih kanala.
Ženski spol
Kod žena, posebno onih mlađih od 50 godina, žučni kamenci se javljaju dvostruko češće nego kod muškaraca.
Žene koje su rodile mnogo djece imaju veću vjerojatnost da će oboljeti od bolesti nego žene koje nisu rodile. Nepotpuno pražnjenje žučnog mjehura u kasnoj trudnoći dovodi do povećanja njegovog rezidualnog volumena, nakupljanja kristala kolesterola i, kao posljedica toga, do stvaranja žučnih kamenaca. Tijekom trudnoće često se otkrivaju žučni kamenci koji se obično klinički ne manifestiraju i spontano se povlače nakon poroda kod dvije trećine žena. U postporođajnom razdoblju žučni kamenci pronađeni su u 8-12% slučajeva (9 puta češće nego u odgovarajućoj kontrolnoj skupini). Trećina žena kod kojih su žučni kamenci otkriveni na pozadini funkcionalnog žučnog mjehura imala je karakteristične simptome bolesti. Mali kamenci su sami nestali u 30% slučajeva.
Oralni kontraceptivi dovode do povećanja litogenih svojstava žuči. Dugotrajnom upotrebom oralnih kontraceptiva, bolesti žučnog mjehura razvijaju se 2 puta češće nego u kontrolnoj skupini. Uzimanje lijekova koji sadrže estrogen u postmenopauzi značajno (2,5 puta) povećava učestalost bolesti žučnih kamenaca. Povećanje zasićenosti žuči kolesterolom i pojava žučnih kamenaca zabilježeni su kod muškaraca koji su primali estrogene za rak prostate. Receptori za estrogen i progesteron pronađeni su u stijenci ljudskog žučnog mjehura.
Dob
Starenje je povezano s povećanom učestalošću žučnih kamenaca, moguće zbog povećane razine kolesterola u žuči. Do 75. godine života, 20% muškaraca i 35% žena ima žučne kamence, koji obično postaju klinički vidljivi nakon 50. do 60. godine života.
Kod djece su zabilježeni pigmentni i kolesterolski kamenci.
Genetske i etničke karakteristike
Bez obzira na dob, tjelesnu težinu i prehranu, žučni kamenci su češći kod rođaka pacijenata s kolelitijazom nego u općoj populaciji. Ovaj pokazatelj je 2-4 puta veći od očekivanih vrijednosti.
Prehrambene navike - prekomjerna konzumacija masne hrane s visokim udjelom kolesterola, životinjskih masti, šećera, slatkiša;
U zapadnim zemljama, stvaranje žučnih kamenaca povezano je s prehranom siromašnom vlaknima i duljim gastrointestinalnim tranzitom. To dovodi do povećane koncentracije sekundarnih žučnih kiselina u žuči, poput deoksikolne kiseline, što žuč čini litogenijom. Rafinirani ugljikohidrati povećavaju zasićenost žuči kolesterolom, dok male doze alkohola imaju suprotan učinak. Žučni kamenci su rjeđi kod vegetarijanaca, bez obzira na tjelesnu težinu.
Povećani unos kolesterola prehranom povećava sadržaj kolesterola u žuči, ali ne postoje epidemiološki ili prehrambeni dokazi koji povezuju unos kolesterola sa stvaranjem žučnih kamenaca. Endogeni kolesterol je vjerojatno glavni izvor kolesterola u žuči.
Trudnoća (anamneza višestrukih porođaja)
Pretilost
Pretilost je, čini se, češća među pacijentima sa žučnim kamencima nego u općoj populaciji, što je važan faktor rizika kod žena mlađih od 50 godina. Pretilost je povezana s povećanom sintezom i izlučivanjem kolesterola, ali nije povezana s karakterističnim promjenama u preostalom volumenu žučnog mjehura nakon obroka. Žučni kamenci se nalaze u 50% pacijenata s teškom pretilošću tijekom abdominalne operacije.
Niskokalorične dijete (2100 kJ dnevno) kod pretilih pacijenata mogu dovesti do stvaranja žučnih kamenaca s karakterističnim simptomima, kao i žučne kaše. Zapaženo je da je gubitak težine povezan s povećanjem sadržaja mucina i kalcija u žučnom mjehuru. Ursodeoksikolna kiselina se koristi za sprječavanje stvaranja žučnih kamenaca tijekom brzog gubitka težine nakon operacije gastričnog bypassa.
Serumski faktori
Najvažniji faktori rizika za razvoj žučnih kamenaca, i kolesterola i pigmenta, možda čak i važniji od tjelesne težine, su niske razine lipoproteina visoke gustoće i visoke razine triglicerida. Visoki serumski kolesterol ne utječe na rizik od razvoja žučnih kamenaca.
Ostali čimbenici
Resekcija ileuma remeti enterohepatičku cirkulaciju žučnih soli, smanjuje njihov bazen i dovodi do stvaranja žučnih kamenaca. Slične promjene nastaju kod subtotalne i totalne kolektomije.
Žučni kamenci se češće formiraju nakon gastrektomije.
Dugotrajna primjena kolestiramina povećava gubitak žučnih soli, što dovodi do smanjenja ukupne količine žučnih kiselina i kolelitijaze.
Prehrana s niskim udjelom kolesterola, bogata nezasićenim mastima i biljnim sterolima, ali siromašna zasićenim mastima i kolesterolom, uzrokuje kolelitijazu.
Liječenje klofibratom povećava izlučivanje kolesterola i pojačava litogenost žuči.
Parenteralnom prehranom opaža se širenje i hipokinezija žučnog mjehura koji sadrži kamence.
Dugotrajno liječenje oktreotidom uzrokuje kolelitijazu u 13-60% pacijenata s akromegalijom. Karakterizira je prezasićenost žuči kolesterolom, neuobičajeno kratko vrijeme sedimentacije i visok sadržaj kolesterola u kamencima. Osim toga, pražnjenje žučnog mjehura je otežano.