Bolest žučnog kamenca

Kolelitijaza (GSD) - bolest karakterizira formiranje kamena u žuč (cholecystolithiasis) općenito žučni kanal (choledocholithiasis), koja se može pojaviti sa simptomima zholchnoy (žuči, jetrenu) kolika kao odgovor na prijelaznim opstrukcija kamena cistične i zajednički žučovoda, zajedno spazam glatkih mišića i intraduktalni hipertenzije.

Moguće komplikacije uključuju kolelitijaza začepljenje kamena ciste ili zajednički žučnog kanala, akutnu kolecistitisa, kolangitis, efekta kamen u lumen velike dvanaesnika papile, akutni pankreatitis, kronični žučnog kolecistitis.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

U ekološki razvijenim zemljama kolelitijaza se razvija u 10-15% populacije. U dobi od 21 do 30 godina pati od kolelitijaza 3-4% populacije, od 41 do 50 godina, - 5%, više od 60 godina, - do 20% preko 70 godina-30%. Dominantni seks je ženka (2-5: 1), iako postoji tendencija povećanja učestalosti pojave kod muškaraca.

Iako se vjeruje da se infekcija ne igra značajnu ulogu u formiranju kolesterola kamenja, uz pomoć lančane reakcije polimeraze, bakterijske DNK pronađen u stijenama koje sadrže manje od 90% kolesterola. Vjerojatno bakterije mogu dekonjugirati žučne kamence, zbog čega se žučne kiseline apsorbiraju i topljivost kolesterola se smanjuje.

[5], [6], [7], [8],

Pathogenesis of cholelithiasis

Na formiranje kolesterola kamena je pod utjecajem tri glavna faktora: zasićenja jetrene žuči kolesterola taloženja kolesterola monohidrata u obliku povrede i žučnog mjehura funkcije.

Pathogenesis of cholelithiasis

Simptomi kolelitijaze

Glavni simptom kolelitijaze je žučni kolik (obično zbog prolazne opstrukcije kamenom kanala mjehura). Obiliziraju ga akutne visceralne boli s lokalizacijom u epigastričnom ili desnom subkostnom području, rijetko izoliranu boli na desnoj strani, preborijalnoj regiji ili donjem abdomenu, što značajno komplicira dijagnozu.

Razvrstavanje kolelitijaze

žučni kamenci

• Lokalizacija: u žučnjaku; u zajedničkom žučnom kanalu; u hepatičkim kanalima.
• Po broju kamenja: jedan; višestruki.
• Sastav:
  • kolesterol - sadrže uglavnom kolesterol, imaju okrugli ili ovalni oblik, lamelarnu strukturu, promjer od 4-5 do 12-15 mm; tipična lokalizacija je žučnjak;
  • pigment (bilirubin) karakteriziraju male veličine, obično višestruke; krute, krhke, savršeno homogene, nalaze se u žučnom mjehuru iu žučnim kanalima;

Razvrstavanje kolelitijaze

[9], [10], [11], [12]

Dijagnoza kolelitijaze

Često žučni kamenci su asimptomatski (latentna u roku zabilježen je u 60-80% osoba s žučnih kamenaca, au 10-20% bolesnika s kamenjem u cjelini, žučnog kanala), a kamenci otkriven slučajno prilikom ultrazvuka. Dijagnoza žučnih kamenaca temelji se na kliničkim podacima (najčešće varijanti u 75% bolesnika - zholchnaya Čolić) i ultrazvuk rezultata.

[13], [14], [15], [16], [17],

Liječenje kolelitijaze

Ciljevi liječenja kolelitijaze :

• Uklanjanje gallstones (bilo sam kamenje iz žučnih kanala, ili žučnjak zajedno s calculi).
• Zatvaranje kliničkih simptoma bez kirurške intervencije (u nazočnosti kontraindikacija za kirurško liječenje).
• Prevencija komplikacija, kao najbliži (akutni kolecistitis, akutni pankreatitis, akutni kolangitis) i udaljeni (žučni rak mjehura).