Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Što uzrokuje kronični hepatitis?
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Najčešće je nastanak kroničnog hepatitisa etiološki povezan s virusima hepatitisa.
- Kronični hepatitis uzrokuju virusi koji se uglavnom prenose parenteralno:
- Virus hepatitisa C (HCV) otkriva se u 30-50% slučajeva kod djece s kroničnim hepatitisom;
- virus hepatitisa B (HBV) - u 15-20% slučajeva, obično istovremeno s delta virusom (HDV);
- virusi hepatitisa F, G - manje od 1% slučajeva;
- citomegalovirus, herpes, rubeola, enterovirus, Epstein-Barr virus - vrlo rijetko, uglavnom kod male djece.
Kronični hepatitis može biti posljedica toksičnog oštećenja jetre:
- kemijske tvari (derivati benzena, organoklorovi spojevi, soli teških metala);
- lijekovi (izoniazid, sulfonamidi, valproična kiselina i karbamazepin, fenitoin, androgeni hormoni, metildopa, acetaminofen, salicilati, hidralazin, nitrofurani, citostatici).
Kronični hepatitis može se razviti na pozadini bakterijskih i parazitskih bolesti (septički endokarditis, bruceloza, tuberkuloza, amebijaza, opisthorhijaza, infektivna mononukleoza).
Patogeneza kroničnog hepatitisa
Vodeći trenuci kroničnog hepatitisa su:
- perzistencija virusa u tijelu s nedovoljnom sposobnošću tijela da eliminira virus iz jetre;
- razvoj imunopatološkog agresivnog procesa u jetri.
Značajke imunološkog odgovora uvelike su određene genetskim čimbenicima. To se dokazuje prisutnošću značajnog broja osoba s antigenima histokompatibilnosti HLA-B8, DRw3 i A1 među pacijentima.
Kako se kronični hepatitis razvija u jetri, događa se sljedeće:
- progresivno uništavanje parenhima sa smrću hepatocita, upalne i imunopatološke promjene u mezenhimu,
- smanjena opskrba krvlju i poremećaj mikrocirkulacije;
- disfunkcija hepatocita koji nisu oštećeni infekcijom;
- kolestaza.
Klasifikacija kroničnog hepatitisa (Los Angeles, 1994.)
Oblik |
Aktivnost |
Pozornica |
Faza |
Kronični virusni hepatitis (B, delta, C, G, F) Autoimuni hepatitis Kronični toksični ili lijekovima izazvani hepatitis |
Minimum (> ALT do 3 puta) Umjereno (> ALT do 10 puta) Izraženo (>ALT više od 10 puta) Neaktivni hepatitis |
Blaga Umjerena fibroza s portoportalnim septama Izražena fibroza s portocentralnim septama Poremećaj lobularne strukture Nastanak |
S virusnim hCG-om Replikacije integracije |