Što uzrokuje kronični hepatitis?
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Najčešće je nastanak kroničnog hepatitisa etiološki povezan s virusima hepatitisa.
- Kronični hepatitis uzrokuju virusi, uglavnom se prenose parenteralno:
- virus hepatitisa C (HCV) kod djece s kroničnim hepatitisom detektira se u 30-50% slučajeva;
- hepatitis B virus (HBV) - u 15-20% slučajeva, u pravilu, istodobno s delta virusom (HDV);
- virusa hepatitisa F, G - manje od 1% slučajeva;
- virusi citomegalije, herpesa, rubeole, enterovirusa, Epstein-Barr virus - vrlo rijetki, uglavnom u maloj djeci.
Kronični hepatitis može biti posljedica toksičnih oštećenja jetre:
- kemijske tvari (benzenski derivati, klororganski spojevi, soli teških metala);
- lijekovi (izoniazid, sulfonamidi, valproičnu kiselinu i lijekovi karbamazepin, fenitoin, androgeni hormoni, metildopa, acetaminofen, salicilati, hidralazina, nitrofurani, citostatici).
Možda pojava kroničnog hepatitisa na podlozi bakterijskih i parazitarnih bolesti (bakterijskom endokarditisu, bruceloze, tuberkuloza, amebiasis, opisthorchiasis, infektivne mononukleoze).
Pathogeneza kroničnog hepatitisa
Vodeći trenuci kroničnog hepatitisa su:
- upornost u tijelu virusa s nedovoljnom sposobnošću organizma da eliminira virus iz jetre;
- razvoj imunopatološkog agresivnog procesa u jetri.
Značajke imunološkog odgovora u velikoj mjeri određuju genetički čimbenici. To se očituje prisutnošću među pacijentima značajnog broja osoba s histokompatibilnim antigenima HLA-B8, DRw3 i Al.
U jetri se razvija kronični hepatitis:
- Progresivno uništavanje parenhima s smrću hepatocita, upalne i imunopatološke promjene u mesenimo,
- smanjen protok krvi i poremećaj mikrocirkulacije;
- kršenje funkcije intaktnih hepatocita;
- kolestaza.
Klasifikacija kroničnog hepatitisa (Los Angeles, 1994)
|
Oblik |
Djelatnost |
Faza |
Faza |
|
Kronični virusni hepatitis (B, delta, C, G, F) Autoimuni hepatitis Kronični otrovan ili hepatitis induciran lijekom |
Minimalno (> ALT do 3 puta) Umjeren (> ALT do 10 puta) Izražen (> ALT više od 10 puta) Inaktivni hepatitis |
Blago eksprimirana Umjerena fibroza s portoportal septa Snažna fibroza s portocentralnom septama Povreda strukture lobula Formiranje TSIR |
S virusnim HG Integracija replikacije |