Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Što uzrokuje malformacije vagine i maternice?
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Do danas nije točno utvrđeno što je uzrok nastanka malformacija maternice i vagine. Međutim, uloga nasljednih čimbenika, biološke inferiornosti stanica koje tvore genitalije i utjecaja štetnih fizičkih, kemijskih i bioloških agensa je neosporna.
Pojava različitih oblika malformacija maternice i vagine ovisi o patološkom utjecaju teratogenih čimbenika ili primjeni nasljednih osobina u procesu embriogeneze.
Prema modernim shvaćanjima, maternica svih sisavaca nastaje kao rezultat spajanja Müllerovih kanala, ali duljina spojenih Müllerovih kanala varira: tobolčari imaju parnu maternicu, glodavci imaju intrauterinu pregradu, većina papkara i mesojeda ima dvorogu maternicu, a primati i ljudi imaju jednu maternicu u obliku kruške. Vjerojatno je da oblik maternice odgovara broju embrija koji se u njoj razvijaju.
Postoji nekoliko teorija o odsutnosti ili samo djelomičnoj fuziji parnih embrionalnih genitalnih kanala (Müllerovih kanala). Prema jednoj od njih, poremećaj fuzije Müllerovih kanala nastaje zbog translokacije gena koji aktivira sintezu Müllerove inhibitorne tvari na X kromosom, kao i zbog sporadičnih genskih mutacija i učinaka teratogenih čimbenika. Također se pretpostavlja da poremećaj formiranja Müllerovih niti može rezultirati sporom proliferacijom epitela koji prekriva genitalne grebene sa strane celoma. Kao što je poznato, razvoj unutarnjeg i vanjskog genitalija prema ženskom tipu povezan je s genetski određenim gubitkom tkivnog odgovora na androgene. Stoga, odsutnost ili nedostatak estrogenskih receptora u stanicama Müllerovih kanala može usporiti njihovo formiranje, što dovodi do promjena poput aplazije maternice. Od posebnog je interesa teorija o ulozi rane perforacije stijenke urogenitalnog sinusa. Tlak u lumenu vagine i Müllerovih kanala smanjuje se, a nestaje jedan od uzroka koji dovode do odumiranja stanica septuma između paramezonefičnih kanala. Kasnija konvergencija Müllerovih kanala jedan s drugim i urastanje mezenhimalnih krvnih žila između njih dovodi do očuvanja stanica medijalnih stijenki kanala i stvaranja septuma, bikornuatne ili dvostruke maternice. Osim toga, konvergenciju i resorpciju dodirujućih stijenki Müllerovih kanala mogu spriječiti razvojne anomalije susjednih organa - defekti mokraćnog sustava (u 60% pacijentica) ili poremećaji mišićno-koštanog sustava (u 35% pacijentica s razvojnim defektima maternice i vagine).
Malformacije vagine i maternice često su popraćene malformacijama mokraćnog sustava, što se objašnjava zajedničkom embriogenezom genitalnog i mokraćnog sustava. Ovisno o vrsti genitalne malformacije, učestalost malformacija mokraćnog sustava kreće se od 10 do 100%. Osim toga, određene vrste genitalnih anomalija popraćene su odgovarajućim anomalijama mokraćnog sustava. Dakle, kod duplikacije maternice i vagine s djelomičnom aplazijom jedne od vagina, sve pacijentice imaju aplaziju bubrega na strani genitalne malformacije.
U nedostatku uvjeta za rast Müllerovih kanala, nastaje potpuna aplazija maternice i vagine. Prolaps ili sporo napredovanje urogenitalnog trakta u urogenitalni sinus tvori aplaziju vagine s funkcionalnom maternicom. U ovom slučaju, opseg aplazije određen je težinom zastoja u rastu kanala. Prema literaturi, potpuna aplazija vagine u prisutnosti maternice gotovo je uvijek kombinirana s aplazijom njezina vrata maternice i cervikalnog kanala. Ponekad pacijentice imaju dvije rudimentarne maternice.
Utjecaj čimbenika koji sprječavaju resorpciju stijenki Müllerovih kanala dovodi do stvaranja različitih varijanti dupliciranja maternice i vagine.