Malformacije vagine i maternice

Malformacije unutarnjih genitalnih organa su kongenitalni poremećaji oblika i strukture maternice i vagine.

Sinonimi: anomalije ili malformacije razvoja vagine i maternice.

ICD-10 kod

• Q51 Kongenitalne malformacije (malformacije) tijela i cerviksa.
• Q51.0 Starenje i aplikacija maternice, uključujući kongenitalnu odsutnost maternice.
• Q51.1 Udvostručenje tijela maternice udvostručuje vrat maternice i vaginu.
• Q51.2 Druga dupliciranja maternice.
• Q51.3 Dvostruka maternica.
• Q51.4 Jedna rogova utroba.
• Q51.5 Apekcija cerviksa i aplasia (kongenitalni odsutnost cerviksa).
• Q51.8 Druge kongenitalne anomalije tijela i cerviksa (hipoplazije tijela i cerviksa).
• P51.9 Kongenitalne anomalije tijela i vrata maternice nespecificirane geneze.
• Q52 Druge kongenitalne malformacije (malformacije) ženskih genitalnih organa.
• Q52.0 Kongenitalni odsutnost vagine.
• Q52.1 Udvostručavanje vagine (podijeljeno vaginalnim septomom), s iznimkom udvostručavanja vagine udvostručenjem tijela i cerviksa, označeno Q51.1.
• Q52.3 himen potpuno prekriva ulaz u vaginu.
• Q52.8 Ostale specificirane anomalije ženskih genitalnih organa.
• Q52.9 Kongenitalne malformacije ženskih genitalnih organa nespecificirane geneze.

Epidemiologija krvarenja maternice u pubertetskom razdoblju

Malformacija ženskih spolnih organa čine 4% svih kongenitalnih malformacija i pojaviti u 3,2% žena reproduktivne dobi. Prema E.A. Bogdanova (2000), među djevojkama s teškim ginekološke patologije na 6,5% pokazao nenormalan razvoj rodnice i maternice. Malformacije urogenitalnog sustava zauzimaju četvrto mjesto (9,7%) u strukturi svih anomalija suvremenog čovjeka. U proteklih 5 godina je vidio povećanje od 10 puta u učestalosti malformacija genitalije kod djevojaka. Najčešće tijekom adolescencije djevojčica otkrivaju atrezija himen, aplazija donjih vagine odjela i udvostručenje vagine i maternice s djelomičnim ili potpunim aplazije vagine, kao i aplazija maternice i vagine (Rokitansky-Kuster-Mayer sindrom), i nedostatke povezane s poremećajem odljeva menstrualne krvi. Učestalost vagine i maternice aplazije 1: 4000-5000 novorođenčadi djevojke.

[1], [2]

Uzroci i patogeneza malformacija vagine i maternice

Do sada nije točno utvrđeno točno ono što je podrijetlo razvojnih defekata maternice i vagine. Međutim, uloga nasljednih čimbenika, biološka inferiornost stanica koje tvore spolne organe, učinci štetnih tjelesnih, kemijskih i bioloških agensa nesumnjivo je važan.

Pojava različitih oblika malformacija maternice i vagine ovisi o patološkom učinku teratogenih čimbenika ili realizaciji nasljednih osobina u procesu embriogeneze.

Što uzrokuje nepravilnosti vagine i maternice?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi malformacija vagine i maternice

U pubertetu manifestnih malformacija vagine i maternice, koje se opaža kada primarni amenoreje i / ili bol: aplazija vagine i maternice atrezija himena, aplazije svih ili dijela vagine kada funkcionira maternice.

U djevojčicama s apazijom vagine i maternice karakteristična je žalba nedostatak menstruacije, u budućnosti - nemogućnost seksualne aktivnosti. U nekim slučajevima, ako u maloj zdjelici postoji funkcionalna maternica utemeljena na jednoj ili obje strane, može se pojaviti ciklička bol u abdomenu.

Pacijenti s atresijom himena u dobi puberteta žale se na cikličke boli, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, ponekad poteškoće u uriniranju. U literaturi postoje brojni primjeri kršenja funkcije susjednih organa kod djevojčica s atemijom himena i formiranja velikog hematocolopa.

Simptomi malformacija vagine i maternice

Razvrstavanje malformacija vagine i maternice

Trenutno postoje mnoge klasifikacije malformacija vagine i maternice, temeljene na razlici u embriogenezi unutarnjih genitalnih organa.

U praksi ginekologa djece i adolescenata, klasifikacija E.A. Bogdanova i GN. Alimbaeva (1991), koji se bavi s poremećajima, klinički očituje u pubertetu.

• Klasa I - atresija himena (varijante strukture himena).
• Klasa II - potpuna ili nepotpuna aplikacija vagine i maternice:
  • potpuna aplikacija maternice i vagine (Rokitansky-Küster-Meyer-Hauserov sindrom);
  • kompletna aplasia vagine i cerviksa s funkcionalnim maternicom;
  • kompletna vaginalna aplazija s funkcioniranim uterusom;
  • parcijalna vaginalna aplasia u srednju ili gornju trećinu s funkcionalnim uterusom.
• Klasa III - nedostaci povezani s nedostatkom spajanja ili nepotpunim spajanjem uparenih embrionalnih genitalnih kanala:
  • kompletno udvostručenje maternice i vagine;
  • udvostručenje tijela i cerviksa u prisustvu jedne vagine;
  • udvostručavanje tijela maternice s vrata maternice i vagine ona (sedlo maternice bicornuate ili uterusa ili maternice s potpunim ili djelomičnim unutarnjeg zida ili maternice s rudimentarni djelovanje sirena zatvoren).
• Klasa IV - nedostaci povezani s kombinacijom udvostručenja i aplikacije uparenih embrionalnih genitalnih kanala:
  • udvostručenje maternice i vagine s djelomičnom aplazijom jedne vagine;
  • udvostručenje maternice i vagine s potpunom apazijom obje vagine;
  • udvostručenje maternice i vagine s djelomičnom aplazijom obje vagine; udvostručavanje maternice i vagine s potpunom aplazijom cijelog kanala na jednoj strani (jednorog maternice).

[9], [10], [11], [12]

Probijanje krvarenja maternice maternice

Žene s profesionalnim opasnostima i lošim navikama (alkoholizam, pušenje) i žene koje su prenijele virusne infekcije tijekom trudnoće od 8 do 16 tjedana trebaju biti uključene u skupinu rizika za rađanje djevojčica s malformacijama. I djevojke rođene od takvih žena podliježu screeningu.

Dijagnoza malformacija vagine i maternice

Postupna dijagnoza uključuje temeljitu analizu anamneze, ginekološki pregled (vaginoskopija i rektum-abdominalni pregled). Ultrazvuk i MRI zdjeličnih organa i bubrega, endoskopske metode.

Dijagnoza malformacija maternice i vagine predstavlja značajne poteškoće. Prema studijama, neadekvatno kirurško liječenje prije prijema u specijaliziranoj bolnici provodi se u 37% djevojaka s genitalnim malformacijama u kršenje odljeva menstrualne krvi i neopravdane operacije ili konzervativno liječenje - u svakom četvrtom bolesnika s aplazije vagine i maternice.

Dijagnoza malformacija vagine i maternice

[13], [14], [15]

Liječenje malformacija vagine i maternice

Cilj liječenja je stvaranje umjetne vagine u bolesnika s apazijom vagine i maternice ili odljeva menstrualne krvi u bolesnika s odgađanjem.

Indikacije za hospitalizaciju - pacijentov pristanak na konzervativnu ili kiruršku korekciju razvoja maternice i vagine.

Ne upotrebljava se liječenje malformacija maternice i vagine.

Takozvani beskrvan colpopoiesis koristiti samo u bolesnika s aplazije vagine i maternice pomoću kolpoelongatorov. Kada se provodi na kolpoelongatsii Sherstneva umjetne vagine nastaje istezanje vaginu sluznica vestibularni produbljivanje i postojeća ili stvoriti tijekom vulve „jame” postupkom pomoću (kolpoelongatora) gazni sloj. Stupanj pritiska uređaja na tkivo pacijenta reguliran je posebnim vijkom koji uzima u obzir svoje osjećaje. Pacijent vodi postupak samostalno pod nadzorom medicinskog osoblja.

Liječenje malformacija vagine i maternice

Prognoza uterusa krvarenje pubertalnog razdoblja

Uz pravodobno liječenje u ginekologa kvalificiran za ginekologiju odjela, opremljena modernim dijagnostičkim i kirurške opreme, bolest prognoza je povoljna. Bolesnici s aplazije vagine i maternice u uvjetima razvoja potpomognutih reprodukcijskih tehnika imati priliku koristiti usluge surogat majki na programu in vitro oplodnje i transfera embrija.

[16], [17], [18], [19]