Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Što uzrokuje pseudotuberkulozu: glavni uzroci i patogeneza
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uzroci pseudotuberkuloze
Uzročnik pseudotuberkuloze je Yersinia pseudotuberculosis, gram-negativna štapićasta bakterija s peritrihalnim flagelama, koja pripada porodici Enterobacteriaceae. Ne sadrži kapsule. Ne stvara spore. Ima morfološka, kulturna i biokemijska svojstva slična Y. enterocolitica.
Y. pseudotuberculosis ima flagelarni (H) antigen, dva somatska (O) antigena (S i R) i antigene virulencije - V i W. Opisano je 16 serotipova Y. pseudotuberculosis ili O-skupina. Većina sojeva pronađenih u Ukrajini pripada serotipovima I (60-90%) i III (83,2%). O-antigeni bakterije imaju antigensku sličnost između serotipova unutar vrste i drugih predstavnika porodice enterobakterija ( Y. pestis, salmonele skupine B i D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 i 0:21), što se mora uzeti u obzir pri tumačenju rezultata seroloških studija.
Vodeća uloga u razvoju pseudotuberkuloze pripisuje se faktorima patogenosti Y. pseudotuberculosis: adheziji, kolonizaciji na površini crijevnog epitela, invazivnosti, sposobnosti unutarstanične reprodukcije u epitelnim stanicama i makrofagima te citotoksičnosti. Enterotoksigenost sojeva je slaba. Virulenciju kontroliraju kromosomski i plazmidni geni.
Bakterije Y. pseudotuberculosis su prilično homogena skupina i unutar vrste i unutar pojedinačnih serotipova. Svi poznati sojevi smatraju se bezuvjetno patogenima. Razlike u manifestaciji patogenih svojstava Y. enterocolitica i Y. pseudotuberculosis određuju značajke tijeka jersinioze i pseudotuberkuloze.
Otpornost Y. pseudotuberculosis i Y. enterocolitica na fizikalno-kemijske utjecaje se ne razlikuje.
[ Patogeneza pseudotuberkuloze
Uvođenje Y. pseudotuberculosis započinje odmah u usnoj šupljini, što se klinički manifestira sindromom tonzilitisa. Značajan dio patogena, nakon što je prevladao želučanu barijeru, kolonizira epitel uglavnom limfoidnih formacija ileuma i cekuma (prva faza). Zatim dolazi do invazije epitela crijevne sluznice; patogen prodire kroz sluzni sloj i prevladava epitel krvnih žila - razvija se primarna bakterijemija i hematogena diseminacija (druga faza). Zatim se opaža generalizacija infekcije, karakterizirana diseminacijom patogena u organima i tkivima, razmnožavanjem u njima i razvojem sistemskih poremećaja (treća faza). Glavnu ulogu u ovom procesu igra invazivnost i citotoksičnost Y. pseudotuberculosis. Prodiranje kroz crijevni epitel provodi se kroz epitelne stanice i međustanične prostore uz pomoć M-stanica i migrirajućih fagocita. Proliferacija Y. pseudotuberculosis u epitelnim stanicama i makrofagima dovodi do uništavanja tih stanica, razvoja ulkusa i izvanstanične proliferacije Yersinia u središtu formiranja miliarnih apscesa u unutarnjim organima.
Mikrokolonije bakterija smještene izvanstanično uzrokuju karioreksu polinuklearnih stanica koje ih okružuju. Granulomi se formiraju u mnogim unutarnjim organima na mjestu tih žarišta.
Dakle, pseudotuberkulozu karakterizira hematogena i limfogena diseminacija Y. pseudotuberculosis i izražen toksično-alergijski sindrom. Maksimalne kliničke i morfološke promjene razvijaju se ne na ulaznoj točki infekcije (orofarinks, gornji dijelovi tankog crijeva), već u sekundarnim žarištima: u jetri, plućima, slezeni, ileocekalnom kutu crijeva i regionalnim limfnim čvorovima. U tom smislu, svaki klinički oblik bolesti započinje kao generalizirana infekcija.
Tijekom razdoblja rekonvalescencije (četvrta faza) patogen se eliminira i obnavljaju se poremećene funkcije organa i sustava. Y. pseudotuberculosis se eliminira u fazama: prvo iz krvotoka, zatim iz pluća i jetre. Yersinia dugo perzistira u limfnim čvorovima i slezeni. Citopatogeno djelovanje bakterija i njihova dugotrajna perzistencija u limfnim čvorovima i slezeni mogu dovesti do ponovljene bakterijemije, klinički manifestirane egzacerbacijama i recidivima.
Uz adekvatan imunološki odgovor, bolest završava oporavkom. Ne postoji jedinstven koncept mehanizma nastanka sekundarnih fokalnih oblika, dugotrajnog i kroničnog tijeka infekcije. U 9-25% pacijenata koji su preboljeli pseudotuberkulozu, Reiterov sindrom, Crohnovu bolest, Gougerot-Sjögrenovu bolest, kronične bolesti vezivnog tkiva, autoimuni hepatitis, endo-, mio-, peri- i pankarditis, trombocitopenija itd.