Što uzrokuje šigelozu (bakterijska dizenterija)?

Uzrok dizenterije

Difenterija je uzrokovana nizom biološki bliskih mikroorganizama koji pripadaju obitelji Enterobacteriacea i ujedinjeni u rodu Shigella. Sukladno modernoj klasifikaciji, rod Shigella je podijeljen u četiri vrste:

1. Skupina A: Shigella dizenterije, 1 - Grigoriev-Shigi, Shigella dizenterije, 2 - Schmitz-spojku i Shigella dizenterije 3-7 - Lardzha-Sachs-ovu bolest;
2. skupina B: Shigella Flexneri s podvrste Shigella Flexneri 6 - Newcastle; serovars 1-6, od kojih je svaki podijeljen u sub-serovare a i b, kao i serovare 6, X i Y;
3. skupina C: Shigella Boydi, serovari 1-18;
4. skupina D: Shigella Sonnei.

Shigella - Gram-negativne fiksne štapiće, fakultativne aerobes. Grigoriev-Shigi štap tvori shigitoxin (egzotoksin), a preostale vrste sadrže termolabilni endotoksin-LPS. Najmanja doza zaraze je karakteristična za bakterije Grigoriev-Shigi, veliku za bakterije

Flexner i najveći - za bakterije Sonne. Predstavnici posljednje dvije vrste su najstabilnije u okolišu: na jelima i mokrim posteljama mogu trajati mjesecima, u tlu - do 3 mjeseca, na hrani - nekoliko dana, u vodi - do 3 mjeseca. Kad se zagrijavaju na 60 ° C, umiru nakon 10 minuta, dok vriju - odmah, u dezinficijenskim otopinama, nekoliko minuta. Od antibakterijskih lijekova najveća osjetljivost in vitro zabilježena je za fluorokinolone (100%).

Pathogeneza dizenterije

Unutar jednog dana (ponekad i duže) shigella može biti u želucu. Istodobno se neki od njih raspadaju, otpuštajući endotoksin. Preostale bakterije ulaze u tankog crijeva, gdje mogu zadržati nekoliko dana i čak se razmnožiti. Daljnja šigela prelazi u donji dio crijeva, gdje se također umnažaju i propadaju u većim količinama nego u tankom crijevu. Određujući trenutak u razvoju zaraznog procesa u shigelozi je sposobnost shigele da se unutarstanična invazija. Stanje prirodnih čimbenika otpornosti, posebno lokalnog (lizozim i beta-lizine sluznice distalnog debelog crijeva) od primarne je važnosti među zaštitnim mehanizmima. Zajedno s humoralnim čimbenicima (baktericidna aktivnost, lizozim, komplement krvnog seruma), oni reagiraju na razvoj infektivnog procesa tijekom bolesti.

Stupanj nespecifične otpornosti se u određenoj mjeri određuje genetski, ali istodobno ovisi o brojnim čimbenicima: dobi pacijenta, prehrambenoj vrijednosti, popratnim bolestima.

Epidemiologija dizenterije

Jedini izvor uzročnika šigeloze je osoba koja ima manifestan ili izbrisan oblik bolesti, kao i bakterijirus. Najveća opasnost predstavljaju pacijenti koji su u prirodi svog rada povezani s kuhanjem, skladištenjem, transportom i prodajom prehrambenih proizvoda. Difenterija se proširuje fekalno-oralno mehanizmom prijenosa patogena. Ovaj mehanizam uključuje prijenos patogena kontaktnim kućanstvom, vodom, hranom. Bolest je sveprisutna, ali učestalost prevladava u zemljama u razvoju među stanovništvom sa slabim društveno-ekonomskim i zdravstvenim statusom. Za zemlje s umjerenom klimom karakteristična je ljetna i jesenska sezona.

Osjetljivost stanovništva na shigelozu je velika u svim dobnim skupinama, najčešće su djeca bolesna. Nakon prenešene bolesti nastaje kratki imunitet specifičan za tip.

Nije razvijena specifična profilaksa dizenterije. Mjere nespecifične prevencije sastoje se u podizanju sanitarne kulture stanovništva, dezinfekciji pitke vode (kloriranje, vrelište, itd.). Te u skladu s pravilima pripreme, skladištenja i realizacije prehrambenih proizvoda. Zaposlenici prehrambenih poduzeća i osobe jednakog statusa smiju raditi samo nakon negativnog bakteriološke analize na boluje, a nakon što je pretrpjela od boluje od bolesti - Nakon dvije negativne rezultate testa, ne ranije od trećeg dana nakon tretmana, te odsutnost kliničkih manifestacija. Ako pacijent boravi kod kuće, stan je dezinficiran. Za osobe u kontaktu s pacijentima, liječnički nadzor je uspostavljen 7 dana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],