Što uzrokuje šigelozu (bakterijsku dizenteriju)?

Uzrok dizenterije

Dizenteriju uzrokuje niz biološki srodnih mikroorganizama koji pripadaju porodici Enterobacteriacea i ujedinjeni su u rodu Shigella. Prema modernoj klasifikaciji, rod Shigella podijeljen je u četiri vrste:

1. skupina A: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shiga, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz i Shigella Dysenteriae 3-7 - Large-Sachs;
2. skupina B: Shigella Flexneri s podvrstom Shigella Flexneri 6 - Newcastle; serovari 1-6, od kojih je svaki podijeljen na podserovare a i b, kao i serovarove 6, X i Y;
3. skupina C: Shigella Boydi, serovari 1-18;
4. Grupa D: Shigella Sonnei.

Šigele su gram-negativni nepokretni štapići, fakultativni aerobi. Grigorijev-Šigin štapić proizvodi šigitoksin (egzotoksin), ostale vrste sadrže termolabilni endotoksin - LPS. Najniža infektivna doza karakteristična je za bakterije Grigorijev-Šiga, a najviša za bakterije

Flexner i najveći - za Sonne bakterije. Predstavnici posljednje dvije vrste najstabilniji su u okolišu: na posuđu i vlažnom rublju mogu preživjeti mjesecima, u tlu - do 3 mjeseca, na prehrambenim proizvodima - nekoliko dana, u vodi - do 3 mjeseca. Kada se zagriju na 60 °C uginu za 10 minuta, kada se prokuhaju - odmah, u dezinfekcijskim otopinama - unutar nekoliko minuta. Od antibakterijskih lijekova, najveća osjetljivost in vitro zabilježena je kod fluorokinolona (100%).

Patogeneza dizenterije

Šigele mogu ostati u želucu 24 sata (ponekad i dulje). Neke od njih se tamo raspadaju, oslobađajući endotoksin. Preostale bakterije ulaze u tanko crijevo, gdje se mogu zadržati i do nekoliko dana, pa čak i razmnožavati. Šigele se zatim sele u donje dijelove crijeva, gdje se također razmnožavaju i raspadaju u većim količinama nego u tankom crijevu. Odlučujući faktor u razvoju infektivnog procesa kod šigeloze je sposobnost šigela za unutarstaničnom invazijom. Među zaštitnim mehanizmima od primarne važnosti je stanje prirodnih faktora otpornosti, posebno lokalnih (lizozim i beta-lizini sluznice distalnog kolona). Zajedno s humoralnim faktorima (baktericidna aktivnost, lizozim, serumski komplement), oni reagiraju na razvoj infektivnog procesa tijekom cijele bolesti.

Stupanj nespecifične rezistencije do određene mjere je genetski određen, ali istovremeno ovisi o nizu čimbenika: dobi pacijenta, nutritivnom statusu i popratnim bolestima.

Epidemiologija dizenterije

Jedini izvor uzročnika šigeloze je osoba s manifestnim ili latentnim oblikom bolesti, kao i bakterijeizlučivač. Najveću opasnost predstavljaju pacijenti koji su, po prirodi svog posla, povezani s kuhanjem, skladištenjem, transportom i prodajom prehrambenih proizvoda. Dizenterija se širi fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa uzročnika. Ovaj mehanizam uključuje prijenos uzročnika kontaktom - kućanstvom, vodom i hranom. Bolest je raširena, ali je incidencija predominantna u zemljama u razvoju među stanovništvom s nezadovoljavajućim socioekonomskim i sanitarno-higijenskim statusom. Ljetno-jesenska sezonalnost tipična je za zemlje s umjerenom klimom.

Osjetljivost stanovništva na šigelozu je visoka u svim dobnim skupinama, najčešće su pogođena djeca. Nakon bolesti stvara se kratkotrajni tipski specifični imunitet.

Specifična prevencija dizenterije nije razvijena. Nespecifične preventivne mjere uključuju poboljšanje sanitarne kulture stanovništva, dezinfekciju vode za piće (kloriranje, prokuhavanje itd.) te poštivanje pravila za pripremu, skladištenje i prodaju prehrambenih proizvoda. Radnici u prehrambenoj industriji i njima izjednačene osobe smiju raditi tek nakon negativnog bakteriološkog testa na šigelozu, a nakon preboljele šigeloze - nakon dva negativna rezultata testa uzeta najranije 3. dana nakon liječenja i odsutnosti kliničkih manifestacija. Ako pacijent ostaje kod kuće, provodi se rutinska dezinfekcija stana. Osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima stavljaju se pod liječnički nadzor 7 dana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]