Brzina sedimentacije eritrocita (ESR)

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) izravno je proporcionalna masi eritrocita, razlici u gustoći eritrocita i plazme, a obrnuto proporcionalna viskoznosti plazme.

Mjerne jedinice: milimetri na sat (mm/h).

Referentne vrijednosti ESR-a

Dob	ESR, mm/h
Novorođenčad	0-2
Djeca do 6 mjeseci	12-17
Žene mlađe od 60 godina	Do 12
Žene starije od 60 godina	Do 20
Muškarci do 60 godina)	Do 8
Muškarci stariji od 60 godina	Do 15
Kada se određuje prema Westergrenu	Do 20

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) obično varira ovisno o dobi i spolu: kod djece je ESR niži (1-8 mm/h) nego kod odraslih, a kod osoba srednje dobi niži je nego kod starijih i starih osoba. Vrijednosti mogu fluktuirati tijekom dana, s maksimalnom razinom koja se opaža tijekom dana.

Budući da ESR ovisi uglavnom o promjenama proteina u krvi (povećana razina fibrinogena i globulina), povećava se u svim stanjima praćenim upalom, uništavanjem vezivnog tkiva, nekrozom tkiva, malignitetom i imunološkim poremećajima. Proteini akutne faze (C-reaktivni protein, haptoglobin, alfa1-antitripsin), adsorbirani na površini eritrocita, smanjuju njihov naboj i odbijanje jednih od drugih, potiču stvaranje "kraljevskih stupaca" i ubrzanu sedimentaciju eritrocita. Kod akutnih upalnih i infektivnih procesa, promjena ESR-a primjećuje se 24 sata nakon porasta temperature i povećanja broja leukocita. Kod kronične upale, porast ESR-a posljedica je povećanja koncentracije fibrinogena i imunoglobulina.

Stvaranje "rutnih stupaca" i aglutinacija eritrocita, povećavajući masu taložnih čestica, ubrzavaju sedimentaciju. Glavni faktor koji utječe na stvaranje "rutnih stupaca" iz eritrocita je proteinski sastav krvne plazme. Sve proteinske molekule smanjuju zeta potencijal eritrocita (negativni naboj koji potiče međusobno odbijanje eritrocita i održava ih u suspendiranom stanju), ali najveći utjecaj imaju asimetrične molekule - fibrinogen, Ig i haptoglobin. Stoga je posebno izražen porast ESR-a (60-80 mm/h) karakterističan za paraproteinemijske hemoblastoze (mijelom, Waldenstromova bolest). Osjetljivost ESR-a na otkrivanje proteinske patologije plazme veća je u odsutnosti anemije. Na zeta potencijal eritrocita utječu i drugi faktori: pH plazme (acidoza smanjuje ESR, alkaloza ga povećava), ionski naboj plazme, lipidi, viskoznost krvi i prisutnost antitijela protiv eritrocita. Broj, oblik i veličina eritrocita također utječu na sedimentaciju. Eritropenija ubrzava sedimentaciju, ali s izraženim stvaranjem srpastih stanica, sferocitozom i anizocitozom.

ESR može biti nizak jer promijenjeni oblik stanica sprječava stvaranje rouleauxa.

Posljednjih godina aktivno se koristi međunarodna metoda određivanja ESR-a - Westergrenova metoda. Ova metoda koristi kapilare duljine 200 mm, što povećava osjetljivost metode.

[ 1 ], [ 2 ]