Strabizam: Što se događa?
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Senzorna prilagodba strabizmu
Vizualni senzorni sustav u djece se može prilagoditi patološkim uvjetima (konfuzija i diplopija) kroz dva mehanizma: supresija, abnormalna korespondencija retina. Njihova je pojava povezana s plastičnosti razvijenog vizualnog sustava kod djece do 6-8 godina. Odrasli s strabizmom rijetko mogu ignorirati drugu sliku, a ne iskusiti diplopiju.
Suzbijanje se javlja kao posljedica aktivnog suzbijanja vizualnog korteksa slike koja dolazi iz jednog oka, s dvije otvorene oči. Poticaji za suzbijanje su diplopija, konfuzija, defokusna slika s astigmatizmom ili anisometrijom. Klinički, supresija je podijeljena kako slijedi:
- središnje ili periferne. S središnjom supresijom, slika s fovee oštećenog oka potiskuje se kako bi se izbjegla zbrka. Dipopija, s druge strane, eliminira se pomoću periferne supresije, u kojoj se slika potiskuje iz periferne retine oštećenog oka;
- monokularni ili izmjenični. Suzbijanje je monokularno, ako slika dominantnog oka dominira slikom iz odbijenog (ili ametronskog) oka, slika potonjeg je stalno potisnuta. Ova vrsta potiskivanja dovodi do razvoja ambliopije. Ako se supresija izmjenjuje (tj. Slika se naizmjenično potiskuje iz jednog i drugog oka), onda se ambliopija ne razvija;
- obvezno ili neobavezno. Dodatno supresija događa se samo kada pozicija očiju nije u pravu. Obvezna supresija je konstantna, bez obzira na položaj očiju.
Nenormalan mrežnice dopisivanje - stanje u kojem nekorrespondiruyuschie mrežnice elementi zahtijevaju subjektivne vizualne opće područja: ušice fovea u paru s nefovealnym elementa skrenut pogled. Nenormalna korespondencija mrežnice je pozitivna senzorska prilagodba strabismusu (za razliku od supresije) koja podržava određenu binokularnu viziju s ograničenom fuzijom u prisutnosti heterotrofije. Nenormalan mrežnice korespondencija je često slučaj s ezotropija s malim kutom, i rijetko - ako accommodative iskosa zbog varijabilnosti u kut ili na velikim kutom zbog odvajanja slike mrežnice. Nenormalna korespondencija retine također je rijetka kod egzotrofije zbog čestog periodičkog odstupanja. Kada dođe do strabizma, događa se sljedeće:
- Fovea kosilice je potisnuta kako bi se uklonila zbunjenost;
- diplopija se javlja zato što retatranske retinalne elemente dobivaju istu sliku;
- kako bi se izbjegla diplopija, postoji fenomen perifernog suzbijanja očiju košnje ili abnormalne korespondencije retine;
- pojava suzbijanja dovodi do dysbinocular amblyopia.
Nedostatak oslabljen abnormalnog mrežnice prepiske je da nakon kirurškog uklanjanja strabizma pacijenta ne dostiže normalnu mrežnice dopisivanje, tako da je kut iskosa može biti obnovljena kada pokušate vratiti binokularni vid.
Adaptacija motora na strabizam
Izraženo je promjenom položaja glave i pojavljuje se kod onih odraslih koji ne uključuju fenomen supresije ili kod djece s potencijalno dobrim binokularnim vidom. Sa strabizmom, prisilni položaj glave omogućuje podršku binokularne vizije i uklanja diplopiju. Rotirajuća glava nosio prema zoni djelovanja zahvaćenog mišića, a time očiju ukloniti u suprotnom smjeru, što je moguće dalje od zone pogođene mišiće (okretanje glave u smjeru u kojem je rotacija očne jabučice je nemoguće).
Za horizontalno odstupanje karakterizira okretanje lica. Na primjer, ako imate paralizu jednog od vodoravnih mišića koji okrene okruglice lijevo, okretanje lice lijevo će nadoknaditi nedostatak kretanja u tom smjeru.
Ravno odstupanje karakterizira uzlazno ili spuštanje brade. S slabostima jednog od lijevih, brada se diže, tako se javlja relativno snižavanje očnih jabučica.
Za izobličenje torzije, nagib glave prema desnoj ili lijevoj ramenu je karakterističan. Na primjer, s paralizom intortora (gornjeg kosog mišića lijevog oka), lijevo oko će biti u stanju isključivanja. Nagib glave do desnog ramena učinkovito kompenzira odstupanje lijevog oka.
U pravilu, nagib glave prati okomito odstupanje. Nagib prema očima s hipotrofijom nije određen vertikalnim odstupanjem, već pratećim (ali manje izraženim) torsionalnim odstupanjem.