Strah od vode

U velikoj većini slučajeva, hidro- ili akvafobija svodi se na strah od plivanja u dubokoj i otvorenoj vodenoj površini. Strah ne dodiruje vodu u šalici, loncu ili vašoj vlastitoj kadi. Ljudi čak mogu ući u vodu na plaži, pljuskati u njoj, plivati uz obalu, ako im dubina dopušta dodirivanje dna nogama, ali ako je ne osjećate, nastupa prava panika. Ovaj najčešći strah od vode posebno se naziva batofobija (strah od dubine). Može utjecati na odrasle i djecu. To nema nikakve veze s uobičajenim oprezom, iako takav strah može nestati sam od sebe, na primjer, kada osoba nauči dobro plivati i stekne samopouzdanje i na kopnu i u vodi. No, češće se bez liječenja strah od vode u visini fobije vremenom pogoršava, a osoba više ne može biti ni na obali rezervoara, razmišljati o dubokoj vodi, gledati fotografije i filmove s prikazima jezera i mora. Neadekvatno jakim osjećajima dodaju se simptomi fizičke bolesti, a strah postaje prava bolest.

Postoje i egzotičnije vrste hidrofobije, na primjer, ablutofobija, kada strah uzrokuje potrebu čak isprati usta, oprati lice, istuširati se, oprati i provesti bilo koji postupak koji uključuje vodu. Hidrofobija također uključuje strah od jakog znojenja u javnosti i ispuštanja neugodnog mirisa. 

Ponekad ljudi mirno plivaju danju, ali se boje plivati noću ili se kupaju u bistroj vodi bazena ili mora, ali ne mogu se natjerati na kupanje u vodenim tijelima ako dno nije vidljivo ili ako alge rastu u vodi. Neki se boje panike zbog nepreglednih prostranstava mora ili oceana (talasofobija), čak i smrznuta voda u obliku leda i snijega može prouzročiti odbijanje (kionofobija).

Strah od vode odnosi se na specifične fobije, odnosno na strahove od prirodnog okoliša. Obuhvaća osobu koja joj je izložena u vrlo specifičnim situacijama povezanim s vodom, a u podsvijesti je fiksirana kao opasna zbog stresa doživljenog u prošlosti. [1]

Epidemiologija

Akvafobija u različitim oblicima prilično je česta, iako ne toliko raširena kao strah od visine, gužve, pasa, krvi, otvorenog / zatvorenog prostora. Točna statistika straha od vode nije poznata, ali općenito je prisutnost različitih fobija prepoznata u istraživanjima od 2 do 12% svjetske populacije. U naprednim gospodarstvima više ljudi pati od izoliranih fobija (u prosjeku 6-8% stanovništva) nego u azijskim, afričkim i latinoameričkim zemljama u razvoju (2-4%). Vjerojatnost pojave fobičnog poremećaja tijekom cijelog života procjenjuje se na oko 11%, iako se specifične ili izolirane fobije najčešće razvijaju u ranom djetinjstvu ili adolescenciji i mogu biti samoograničene ili pratiti osobu tijekom cijelog života. Općenito, u starijim dobnim skupinama stanovništva prevalencija fobija je manja. [2]

Uzroci strah od vode

Strah od vode nalazi se na različite načine, češće je to strah od duboke velike vode povezan s hipotetskom opasnošću od utapanja. No, može postojati i rjeđa fobija - strah od postupaka s vodom općenito, pa čak i od mjesta povezanih s njima, na primjer, bazen, kupaonica, tuš.

Ako se prva varijanta strahova može pojaviti kod ljudi različitih dobnih skupina, onda je druga tipičnija za djecu.

Razlog za pojavu iracionalnog nekontroliranog straha od vode obično postaje neka, možda ponovljena, traumatična situacija, često iz djetinjstva, i, naravno, osobine ličnosti osobe - impresivnost, sumnjičavost, sposobnost da se "zaglavi" na određeni događaji. Otkrivena je bezuvjetna genetska tendencija: ponekad članovi iste obitelji u nekoliko generacija pate od bilo kakve fobije, jednojajčani blizanci obolevaju od fobija dvostruko češće od heterozigotnih. Osim toga, možete naučiti dijete da se boji vode: ako jedan od roditelja pokaže jasan strah od otvorenog rezervoara, potiče pretjerani oprez kod djeteta, plaši dijete mogućnošću utapanja, tada rezultat neće biti sporo utječe. [3]

Faktori rizika

Najčešći vanjski čimbenici rizika za razvoj straha od vode u djetinjstvu su neoprezni ili nasilni postupci roditelja prilikom kupanja djeteta, kada osjeća nelagodu povezanu s temperaturom vode, kontaktom s deterdžentom u očima ili ustima, nagli uranjanje u kadu itd. Takvi podražaji mogu dovesti do potpunog odbijanja vodenih postupaka općenito ili bilo kojeg koji se čini posebno "zastrašujućim", na primjer, pranje kose.

Dječji strah od kupanja može uzrokovati zatamnjenje stana tijekom postupka, hitni slučaj zbog poplave stana i drugi događaji koji dovode do stvaranja zabluda o vodi kao izuzetno opasnoj tvari. [4]

U kasnijoj dobi takav neobjašnjiv strah može izazvati gledanje filma u kojem se netko utapa u rijeci, umire od ubojice u kadi ili pod tušem (prilično čest potez radnje). Filmovi katastrofe o padovima brodova za krstarenje, tsunamijem i poplavama, posebno bez dobnih ograničenja za gledanje, mogu potaknuti razvoj talasofobije.

Strah od otvorenih vodnih tijela može se razviti kod osobe koja se utapala ili je vidjela da se netko drugi utopi.

Temelj akvafobije mogu biti zastrašujuće priče o vodi, bazenima, čudovištima koja žive u njihovim dubinama. Često se fobija može razviti kao rezultat opsesivnih misli koje se pojavljuju kao rezultat razmišljanja o uznemirujućoj situaciji.

Razvoju fobija olakšava slabljenje tijela nakon akutnih zaraznih bolesti i opijenosti zbog prisutnosti kroničnih iscrpljujućih patologija, ovisnosti, teškog fizičkog ili mentalnog stresa.

Patogeneza

Patogeneza bilo koje fobije još nije u potpunosti shvaćena. Fobije se često razvijaju kod osoba s mentalnim bolestima, a zatim se u kontekstu osnovne patologije smatraju jednom od bolnih manifestacija.

Primarne fobije (sinonimi: jednostavne, izolirane, specifične) smatraju se podvrstama anksioznog poremećaja. Mehanizam njihovog razvoja povezan je s dvije vrste čimbenika: predispozicijskim i izravno izazivanjem pojave straha. Prvi uključuju nasljedno određene osobine ličnosti, odgoj (nedostatak otpornosti na stres, bespomoćnost), određene tjelesne poremećaje koji doprinose razvoju simptoma autonomnih poremećaja. Drugi, izravni provokatori, uključuju svako iskustvo negativne interakcije s vodom, što se može razviti u strah od ponavljanja zastrašujuće situacije i na kraju prerasti u akvafobiju.

I.P. Pavlov je fobije pripisivao poremećajima višeg živčanog djelovanja i smatrao ih manifestacijom nestabilnosti procesa inhibicije. Suvremene neurofiziološke studije pokazuju da su sljedeće patološke strukture mozga uglavnom uključene u patogenezu fobičnog poremećaja: prefrontalni korteks (smješten neposredno iza frontalnih dijelova lubanje, analizira zvučne i vizualne podražaje, "uključuje i isključuje" reakciju alarma), amigdala (prima informacije iz moždane kore i započinje lanac kemijskih reakcija koje dovode tijelo u stanje tjeskobe), hipokampus (pohrana podataka primljenih od osjetila), leđna jezgra šava ( nakupljanje serotonergičnih neurona, odmah reagira na strah i popravlja takvu reakciju), dio retikularne formacije je plava jezgra (prima signale iz amigdale i inicira razvoj autonomnih reakcija: tahikardija, hipertenzija, znojenje i proširene zjenice). Os hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda također je uključena u patogenezu. Mehanizam razvoja fobije s neurokemijske točke gledišta povezan je s oštećenim metabolizmom monoaminskih neurotransmitera, uglavnom noradrenalina i serotonina. Također se uočavaju poremećaji neurotransmisije u drugim sustavima.

Kognitivna psihologija smatra ljude s fobijskim poremećajima u početku predisponiranim da iskrive percepciju signala i iz unutarnjih organa i izvana, kada se pojavi zamišljena opasnost. U našem slučaju, navodni kontakt s vodom provocira u pacijenta pojavu slika i misli katastrofalne prirode, izazivajući nekontrolirani strah. To je očekivanje neadekvatno strašnih posljedica, da tako kažem, katastrofalne interpretacije situacije koja je, prema stručnjacima, izravni izvor pojave fobije. Sve veća napetost uzrokuje niz autonomnih disfunkcija. Osoba osjeća da joj kontrola nad situacijom izmiče, ali vjeruje se da je pacijent još više zategnut somatskim manifestacijama, koje također nije u stanju kontrolirati: povećan broj otkucaja srca, skokovi pritiska, parestezije, problemi s dišnim sustavom, vrtoglavica, jeza, znojenje - pogoršanje blagostanja do nesvjestice.

U konačnici, nakon nekoliko susreta sa zastrašujućim objektom, u ovom slučaju vodom, u podsvijesti se fiksira lanac patoloških reakcija: susret s objektom straha -> navodno opasna situacija -> njegova katastrofalna percepcija -> tjeskoba, strah, fobija -> poremećaji autonomnog živčanog sustava -> ponašanje izbjegavanja + namještanje na potencijalni sastanak s opasnim predmetom, čekanje na njega.

Gore predstavljena shema na vrlo pojednostavljen način opisuje patogenezu fobije, dolazi do unakrsnih reakcija između karika lanca, dok pojedine karike podupiru izvor psihološkog stresa. Na primjer, autonomne disfunkcije potenciraju katastrofalne misli: povećani broj otkucaja srca tumači se kao ozbiljan srčani udar, vrtoglavica - kao predvečerje moždanog udara, veo pred očima - kao prijetnja kolapsa.

Prirodno, pacijent svoje ponašanje konstruira na takav način da što je više moguće izbjegne susret s zastrašujućim predmetom. U slučajevima batofobije ili talasofobije to je sasvim moguće postići, s ablutofobijom je sve nešto teže.

Uz to, kako bi odvratili pažnju od svojih strahova, pacijenti izmišljaju razne zaštitne rituale koji bi čak mogli neko vrijeme biti učinkoviti, ali situacija bez liječenja u većini je slučajeva pogoršana, a puno je teže riješiti se uznapredovale fobije.

Simptomi strah od vode

Strah je osnovna zaštitna emocija koja promiče samoodržanje uzrokovano potencijalno opasnim predmetom ili situacijom. Osjećaj straha u trenucima opasnosti sasvim je normalan, pomaže mobilizirati tjelesne resurse i izbjeći opasne situacije. No, uobičajeni oprez, strah od neželjenih posljedica kontakta s opasnošću i fobija (patološki strah) potpuno su različiti pojmovi.

Prvo, kod jednostavne hidrofobije, panični strah nastaje u strogo definiranim situacijama povezanim s vodom ili u bilo kojem kontaktu s vodom (totalna akvafobija). Izvan njih, osoba je apsolutno adekvatna. Kao drugo, shvaća da njegova reakcija na vodu nije sasvim normalna, ali je nije u stanju kontrolirati.

Prvi znakovi akvafobije bilježe se neovisno. Starija djeca, adolescenti i odrasli počinju primjećivati da im određena situacija s vodom izaziva tjeskobu i snažnu želju da je izbjegnu. Ako nije moguće izbjeći, dolazi do oštrog odbijanja, paničnog straha, praćenog pojačanim znojenjem, podrhtavanjem udova, ubrzanim otkucajima srca, otežanim disanjem, vrtoglavicom. Izvana, osoba koja ne želi priznati svoj strah može se naglo razbuktati, pokazati agresiju, uvrijediti se zbog nečega i tako izbjeći kontakt s zastrašujućim predmetom. Mala djeca također se opiru: plaču, uvijek će biti istrošena prije istog postupka ili situacije povezane s vodom. Starije dijete često pokušava pregovarati o odgađanju postupka „do sutra“, što nikako ne dolazi.

Adolescenti i odrasli mogu dugo vremena skrivati hidrofobiju. Mnogo ovisi o situaciji u kojoj ih voda tjera na strah. Na primjer, ako je to uzrokovano uranjanjem u duboku vodu, osoba jednostavno ne voli ići na plažu, bazen ili vodeni park, ne ide na more. Strah od dubine u vodi obično nije jako primjetan izvana. Osoba se u pravilu može mirno odmarati na obalama vodnih tijela, čak i plivati u plitkoj vodi. Njegova reakcija na nedostatak dna pod nogama često je poznata samo njemu. Općenito je lako sakriti strah od noćnog kupanja. Ako se fobija odnosi na situacije koje se lako mogu izbjeći povezane s vodom i ne ometaju puni život, tada obično nije potrebno liječenje. Strah od higijenskih i medicinskih postupaka s vodom mnogo se više miješa u život.

Na primjer, dijete može razviti strah od vruće vode ako je umočeno u kadu napunjenu previše toplom vodom. Tada svaki postupak, pa čak i sama vrsta kupki mogu dugo uzrokovati histerični plač. Češće takve fobije nestaju s godinama, jer odrasli sami kontroliraju temperaturu vode.

Strah od velike količine vode izdvojen je kao zaseban tip - talasofobija. Pod velikim se podrazumijevaju beskrajna prostranstva mora i oceana, nekontrolirani elementi, tsunamiji, Mariana i slične depresije, čudovišta koja žive u morskim dubinama. Takav se strah očituje na različite načine: neki ne mogu bez drhtaja gledati slike morskih pejzaža ili filmove o morskim pustolovinama, drugi jednostavno ne odlaze na počinak na more, a treći će živjeti ovako, ne sluteći da imaju takvu fobija.

Kao varijanta anksioznog poremećaja, akvafobija se očituje sljedećim simptomima:

• stanje tjeskobe javlja se svaki put kad se spomene mogućnost iste situacije povezane s vodom ili kontakta samo s vodenim tijelom;
• mogućnost ponovnog kontakta s objektom straha uzrokuje odbijanje, izbjegava se na bilo koji način, kad god je to moguće;
• psihološki se akvafobija očituje: slutnja katastrofe zbog susreta s vodenim tijelom ili pada u fobijsku situaciju; porast anksioznosti i tjeskobe; odsutnost, privremeni gubitak pamćenja, osjećaj "praznine" u glavi; preosjetljivost na zvuk i svjetlost; očekivanje pogoršanja tjelesnog stanja.

Vegetativni simptomi pojavljuju se gotovo istodobno s porastom mentalnog stresa i mogu se manifestirati na vrlo raznolik način iz gotovo svih tjelesnih sustava. Takve manifestacije izazivaju hiperaktivnost simpatičkog živčanog sustava i sve veću nehotičnu napetost mišića. Napad fobije može biti popraćen pritiskom na glavobolju (tzv. "Neurastenična kaciga"); tremor udova; mialgija; vrtoglavica i zujanje u ušima; hiperhidroza; veo pred očima; tahikardija ili bradikardija; bolovi u srcu; osjećaj knedle u grlu; suha usta; epigastrična bol; nagon za pražnjenje crijeva i mjehura; Poteškoće ili ubrzano disanje.

Iz situacije u situaciju strah nekontrolirano raste i svaki put kada se proživljava sve izraženiji. Na navodnom sastanku s objektom straha mogu se razviti napadi panike - rastući intenzivan strah s izraženim vegetativnim manifestacijama. Kognitivni učinak anksioznosti također se postupno povećava, sastoji se u činjenici da osoba sklona fobiji ne procjenjuje na odgovarajući način popratne tjelesne simptome. Pretpostavlja da razvija ozbiljnu bolest, na primjer, tumor na mozgu ili da očekuje infarkt miokarda, moždani udar.

Pacijent može razviti smetnje spavanja: noćne more odgovarajućeg subjekta, tijekom kojih se užasnuto budi s jakim otkucajima srca, uglavnom ne shvaćajući što ga je probudilo. Istina, s jednostavnim fobičnim poremećajima, pacijent može kasnije ponovno zaspati i spavati do jutra.

Komplikacije i posljedice

Jednostavne fobije, koje uključuju patološki strah od vode, u mnogim slučajevima znatno pogoršavaju kvalitetu života osobe koja im je izložena. Ne može se svatko sam nositi s njima, a bez liječenja akvafobija može poprimiti kronični tijek i zakomplicirati se izraženijim autonomnim simptomima, sindromom depersonalizacije / derealizacije. Pacijenti svim snagama pokušavaju izbjeći zastrašujuću situaciju, bojeći se izgledati smiješno u očima drugih, budući da su svjesni nedostatka svog straha. Osim toga, padaju im na pamet misli o razvoju ludila, ozbiljnih i smrtnih somatskih bolesti.

Moguć je razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ako se u početnoj fazi strah pojavi samo tijekom izravnog kontakta s predmetom ili situacijom koja ga uzrokuje, kasnije - pri samoj pomisli na objekt straha, za neke te misli postaju opsesivne i redovito se pojavljuju bez ikakvog razloga.

Vjeruje se da je čak i rizik od samoubojstva kod ljudi podložnih bilo kojoj vrsti fobije veći nego u onih koji to nemaju.

Dijagnostika strah od vode

Pri dijagnosticiranju akvafobije liječnik se oslanja na rezultate razgovora sa samim pacijentom, njegovim roditeljima (ako je dijete bolesno), pacijentovu osobnu i obiteljsku povijest. Da bi se procijenilo opće stanje pacijenta, mogu se propisati pregledi, jer s jednostavnim fobičnim poremećajem masivnost pacijentovih pritužbi ne odgovara njegovom zdravstvenom stanju. Ponekad postoji potreba za nekoliko sastanaka s pacijentom. Glavni dijagnostički biljezi su izjava pacijenta da je njegov nekontrolirani strah uzrokovan kontaktom s vodom ili situacijom povezanom s njom, svim snagama pokušava izbjeći kontakt, kao i primat psiholoških i somatskih manifestacija, a ne zabludni opsesivni misli. [5]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim fobijama, hipohondrijskim ili zabludnim poremećajem, opsesivno-kompulzivnim poremećajem, OCD-om, depresijom, shizofrenijom, u čijem se simptomatskom kompleksu fobije mogu promatrati kao popratna stanja.

Liječenje strah od vode

U liječenju specifičnih fobija, prednost se daje nelijekovitim metodama liječenja: satovi s psihologom, psihoterapeutom, hipnotičke seanse.

Najučinkovitije u rješavanju fobija su psihoterapijske prakse koje omogućuju prepoznavanje uzroka anksiozno-fobičnog poremećaja, podučavaju pacijenta da adekvatno reagira na objekt straha, samostalno preusmjerava negativne misli, analizira situaciju, ublažava napetost i kontrolira svoje ponašanje. Koriste se razne tehnike upravljanja pacijentima, ali CBT je liječenje koje se bira. Njegova je bit u činjenici da psihoterapeut tijekom sesija pomaže pacijentu da otkrije svoja lažna uvjerenja o objektu straha i, koristeći logiku i analizu, samostalno preusmjerava misli u pozitivnom smjeru. Terapija se odvija u fazama pod vodstvom liječnika. Pacijent prvo "izigrava" izmišljene fobične situacije i uči prepoznati parazitske misli na kojima se temelji osjećaj tjeskobe, samostalno ih preusmjeriti i zaustaviti fobični napad. Kad pacijent nauči rješavati izmišljene situacije, on je „uronjen“ u stvarnost. Vremenom razvija naviku biti u prethodno uznemirujućoj situaciji, a razvijaju se i vještine za suočavanje s tjeskobom.

Koriste se i druge metode: neuro-lingvističko programiranje, racionalna psihoterapija, psihološka pomoć.

Pomoć psihologa pruža se pojedinačno, ne postoje posebne metode za liječenje akvafobije. Razgovori se odvijaju između stručnjaka i pacijenta, tijekom kojih oni razmjenjuju informacije, a psiholog određuje potrebne taktike za pružanje pomoći. Svodi se na psihološku edukaciju, kada specijalist pomaže pacijentu da savlada određenu količinu znanja o podrijetlu opsesivnih strahova i uvodi metode za njihovo prevladavanje, provodi praktične vježbe kako bi razvio vještine i tehnike za uklanjanje fobije te predlaže taktike ponašanja u fobičnoj situaciji. Specijalističke konzultacije pomažu u pronalaženju odgovora na pitanja koja zanimaju određenog pacijenta. Pacijent uči kontrolirati svoj strah u odnosu na zastrašujuću situaciju, analizirati svoje ponašanje i razviti odgovarajuće reakcije.

Hipnoza je učinkovita i brzo djelujuća metoda liječenja; obično se koristi u slučajevima kada rad s psihoterapeutom ne dovodi do poboljšanja stanja. Koriste se i klasične direktivne tehnike hipnoze u transu i hipnoza metodom M. Ericksona, temeljene ne toliko na sugestiji koliko na modeliranju tjeskobne situacije i "tjeranju" pacijenta da samostalno donese ispravnu odluku.

Kao dodatne metode liječenja koriste se razne opuštajuće tehnike: art terapija, terapija pijeskom, samohipnoza, meditacija. Pristupi liječenju su individualni, ovisno o dobi pacijenta i psihološkim resursima. Liječnik vam može savjetovati da promijenite način prehrane ili povećate (smanjite) tjelesnu aktivnost.

Terapija lijekovima koristi se kao dodatna metoda za ublažavanje simptoma fobičnih manifestacija. Pacijentu se mogu propisati blagi sedativi (često biljni ili homeopatski); β-blokatori za minimiziranje većine fizičkih manifestacija; psihotropni lijekovi: antidepresivi i sredstva za smirenje za smanjenje anksioznosti, antipsihotici u formiranim ritualima. Psihotropni lijekovi uspješno zaustavljaju psihotične i autonomne manifestacije, međutim od liječnika zahtijevaju krajnji oprez i poštivanje doza i vremena prijema od strane pacijenta, jer imaju mnogo nuspojava, mogu izazvati ovisnost i nepoštivanje pravila prijem može prouzročiti paradoksalno pogoršanje stanja, pa čak i proširiti popis predmeta straha...

 

Prevencija

Trenutno nitko ne zna točne razloge za razvoj fobija. Nasljedne tendencije još nisu podložne korekciji, ali utjecaj egzogenih provocirajućih čimbenika može se umanjiti. Budući da rađanju fobije prethode stres i neki tjelesni poremećaji, prevenciju je potrebno započeti od rođenja. Zdrav životni stil (izvediva tjelesna aktivnost, optimalna prehrana, pridržavanje budnosti i spavanja) i pozitivan stav u obitelji pridonijet će odgoju ličnosti otporne na stres. Osim toga, samo trebate naučiti plivati. Ova će vještina dobro doći u životu i poslužit će kao osnova za povjerenje u vodeni okoliš.

Ako se razvoj fobije nije mogao izbjeći, potrebno je shvatiti da je to ista bolest kao, na primjer, gripa, i obratiti se kvalificiranom psihoterapeutu. Predrasude sprečavaju mnoge da započnu liječenje na vrijeme, ali na samom početku bolesti to se može izliječiti u jednoj ili dvije seanse.

Prognoza

Dječji strahovi od kupanja, nastali nepažljivim postupanjem, često nestaju sami od sebe kad osoba počne samostalno obavljati higijenske postupke.

Ako se strah nastavi, svaki strah od vode otkriven u djetinjstvu dobro je podložan psihoterapijskom utjecaju sugestivne prirode. Suprotno tome, adolescenti i odrasli bolje reagiraju na racionalnu psihoterapiju. To je općenito i za određenog pacijenta odabire se individualni pristup. Akvafobija je izlječiva i, kao i sve druge patologije, bolje je podložna terapiji u neisturenom stadiju.