Streptoderma kod djece: uzroci i simptomi

Streptoderma je jedna od vrsta pioderme kože (bolesti uzrokovane bakterijskom infekcijom). Streptodermu kod djece uzrokuje specifična vrsta mikroorganizama - bakterije roda Streptococcus. To su gram-negativne kokoidne (okrugle) štapiće, udružene u nakupine. Najčešće se razvijaju na pozadini smanjenog imuniteta, poremećene mikroflore, a manifestiraju se raznim kožnim osipom, upalom, iritacijom. To mogu biti i lokalne manifestacije na razini kože i sistemske manifestacije na razini cijelog tijela s stvaranjem novih žarišta zaraznog procesa, upalnih i nekrotičnih područja, infiltrata.

Epidemiologija

Broj slučajeva streptokokne pioderme kod djece mlađe od 15 godina, zaključno s 2005. godinom, procjenjuje se na 111 milijuna. [ 1 ] Prema statistikama, u otprilike 45% slučajeva brzi razvoj streptoderme, s kratkim razdobljem inkubacije, javlja se na pozadini smanjenog imuniteta, povećanog morbiditeta djeteta i općeg slabljenja organizma.

Pojavu streptoderme kod takve djece prate bolesti poput karijesa, pulpitisa, faringitisa, tonzilitisa, bronhitisa. Mnoga djeca (do 20%) imaju kronična žarišta infekcije u grlu i usnoj šupljini. [ 2 ] To mogu biti kronične bolesti zuba (12%), desni (10%), adenoidi (2-3%), upaljeni tonzili (5-6%), fistule i folikuli (do 7%), začepljeni maksilarni sinusi (do 5%). U drugim slučajevima to su razne akutne i kronične bolesti gornjih i donjih dišnih putova.

U 65,5% slučajeva razvoja streptoderme, popratni čimbenici bili su hormonska neravnoteža, imunološka neravnoteža, povećana reaktivnost i senzibilizacija tijela. U oko 35% slučajeva streptoderma se razvija nakon što je dijete hospitalizirano (bolnička infekcija). U oko 5-10% slučajeva bolest se razvija na pozadini opće intoksikacije tijela, u 70% slučajeva - na pozadini poremećene mikroflore kože, sluznica i usne šupljine. Otprilike 15-20% slučajeva uzrokovano je hormonalnim i imunološkim promjenama. U 25% slučajeva razvoj bolesti povezan je s nedovoljnom težinom, nedostatkom vitamina, minerala i pojedinih hranjivih tvari. U 30% slučajeva razvoj bolesti povezan je s prekomjernom tjelesnom težinom i povećanim indeksom tjelesne mase.

Vrhunac incidencije streptokoknog impetiga javlja se kod djece u dobi od 2 do 5 godina, ali se može pojaviti i kod starije djece i odraslih čija zanimanja mogu rezultirati posjekotinama ili ogrebotinama kože (Adams, 2002.; Fehrs i sur., 1987.; Wasserzug i sur., 2009.). Nema razlike u osjetljivosti između djevojčica i dječaka. [ 3 ]

Uzroci streptoderma kod djeteta

Postoji jedan glavni razlog za razvoj streptoderme. To je bakterijska infekcija, ili preciznije, mikroorganizam koji pripada rodu streptococcus. Njegovo intenzivno razmnožavanje na pozadini smanjenog imuniteta i oslabljene otpornosti tijela uzrokuje intenzivno širenje upalnog i zaraznog procesa, njegovu progresiju. Drugi razlozi također mogu neizravno utjecati - to je svakako nizak imunitet, poremećaj normalnih metaboličkih procesa u tijelu, nedostatak vitamina, mikroelemenata, mineralnih komponenti. Kontakt sa zaraznim pacijentom također može uzrokovati razvoj streptoderme. To može uključivati i ulazak djeteta u izvor zaraze (na primjer, u epidemijsku zonu ili zonu prosperiteta bolničke infekcije), nepoštivanje sanitarnih i higijenskih normi i zahtjeva, loše uvjete stanovanja koji doprinose širenju zaraze. [ 4 ]

Faktori rizika

Rizična skupina uključuje djecu sa smanjenim imunitetom, necijepljenu djecu ili djecu cijepljenu bez poštivanja pravila cijepljenja, koja su imala komplikacije od cijepljenja, često bolesnu djecu, djecu s dugotrajnim, ponavljajućim bolestima, kroničnim infekcijama, alergijskim reakcijama. Međutim, vrijedi napomenuti da nedostatak cijepljenja također negativno utječe na zdravlje i može uzrokovati razvoj teških zaraznih bolesti i streptoderme.

To uključuje djecu s različitim žarištima infekcije, s kroničnim zaraznim i somatskim bolestima, uključujući stomatološki i dermatološki profil. Rizična skupina uključuje djecu s nedostatkom vitamina, posebno ako tijelo ima nedostatak vitamina C i D. Kao što pokazuju brojne studije i klinički slučajevi, nedostatak vitamina D često je kod djece povezan s razvojem zaraznih bolesti različite težine i lokalizacije. Također vrijedi napomenuti da su s nedostatkom ovog vitamina bolesti mnogo teže i povlače za sobom brojne komplikacije. [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Osim toga, faktori rizika uključuju antibiotsku terapiju, uzimanje određenih lijekova s teškim toksičnim učincima na organizam (antiparazitska, antifungalna terapija, kemoterapija, liječenje tuberkuloze). Jaki lijekovi protiv bolova, narkoza, anestezija, pa čak i lokalna anestezija djeluju na sličan način. Dugi boravak djeteta u bolnici zbog raznih bolesti također može uzrokovati razvoj streptoderme, budući da su bolničke infekcije prisutne u gotovo svim bolnicama. [ 8 ] U riziku su i osobe nakon terapije zračenjem, kemoterapije, nakon duge hospitalizacije, operacije, transplantacije i transfuzije krvi.

U riziku su i djeca rođena s raznim vrstama intrauterine infekcije, s porođajnim ozljedama, oslabljena djeca, djeca s niskom tjelesnom težinom, nerazvijenošću ili funkcionalnom nezrelošću tijela, djeca rođena prijevremeno ili kao posljedica carskog reza.

Patogeneza

Patogeneza se temelji na razvoju bakterijske infekcije na koži. Glavni uzročnik streptoderme kod djeteta je streptokokna infekcija. Razvija se, u pravilu, na pozadini smanjenog imuniteta, općeg smanjenja otpornosti i izdržljivosti tijela, uz nedostatak vitamina ili minerala. U pravilu, u ranim fazama, niska bakterijska invazija zahvaća samo površinske slojeve kože. Međutim, postupno infekcija zahvaća sve dublje i dublje slojeve kože, odnosno postaje sve teže izliječiti. Vrijedi napomenuti da su najčešće zahvaćeni ili površinski slojevi (epidermis) ili duboki (sam dermis). U rijetkim slučajevima, potkožno masno tkivo je uključeno u upalni i infektivni proces.

Površinske strukture streptokoka, uključujući obitelj M proteina, hijaluronsku kapsulu i proteine koji vežu fibronektin, omogućuju bakterijama da se prilijepe, koloniziraju i prodru u ljudsku kožu i sluznice [ 9 ], [ 10 ] u različitim uvjetima okoline. [ 11 ]

Je li streptoderma zarazna kod djece?

Često se čuje pitanje je li streptoderma zarazna kod djece? Pogledajmo to pitanje. Streptodermu uzrokuje bakterijska infekcija, točnije, bakterije iz roda streptococcus. Svaka bakterijska infekcija a priori znači određenu razinu zaraznosti, budući da ima sposobnost širenja i prenošenja s jedne osobe na drugu, bez obzira je li osoba bolesna u otvorenom ili latentnom obliku ili je jednostavno nositelj bakterije. [ 12 ]

No činjenica je da jedno dijete koje je bilo u kontaktu sa zaraznim pacijentom može razviti bolest, dok drugo neće. Sve ovisi o stanju imunološkog sustava, kao i o osjetljivosti tijela na zarazne bolesti. Svaka osoba ima svoju razinu osjetljivosti. Stoga, u svakom slučaju, morate poći od činjenice da je ova bolest zarazna. Kada se razvije akutni oblik bolesti, bolje je suzdržati se od kontakta s drugom djecom i ostati u karanteni. To će ne samo pomoći u izbjegavanju zaraze druge djece, već će i doprinijeti lakšem i bržem tijeku bolesti, bez ikakvih komplikacija, budući da neće biti strane mikroflore koja samo pogoršava situaciju.

Kako se streptoderma prenosi kod djece?

Streptoderma se prenosi na isti način kao i niz drugih bolesti bakterijskog podrijetla - izravnim kontaktom sa zaraznim pacijentom. Bolest se može prenijeti kontaktom, rukovanjem, korištenjem istog donjeg rublja, posuđa i higijenskih predmeta. U nekim slučajevima, kod posebno teškog oblika bolesti, može se prenijeti kapljicama u zraku. [ 13 ]

Ako je vaše dijete bolesno, svakako morate znati kako se streptoderma prenosi kod djece kako biste izbjegli zarazu druge djece. Pazite da vaše dijete nije u izravnom kontaktu s drugom djecom. Naučite ga osnovnim higijenskim pravilima: prije i poslije šetnje temeljito operite ruke sapunom, tretirajte kožu alkoholom, tinkturama ili losionima koji sadrže alkohol ili drugim antisepticima. To će smanjiti kontaminaciju kože patogenom mikroflorom.

Također je važno shvatiti da neko vrijeme nakon što se dijete oporavi, ono i dalje ostaje nositelj bakterija, a vjerojatnost zaraze zdravog djeteta i dalje postoji. Stoga liječnici preporučuju održavanje dvotjedne karantene i sprječavanje kontakta djeteta sa streptodermom s drugom djecom. Karantenu treba održavati i nakon oporavka, budući da bakterije i dalje ostaju u tijelu i mogu predstavljati opasnost za drugu djecu.

Iako ne dijele svi liječnici ovo gledište. Neki liječnici su uvjereni da dijete sa streptodermom može sigurno komunicirati s drugom djecom. I ne predstavlja nikakvu opasnost za njih. To je zbog činjenice da se bolest može razviti samo kod djeteta koje ima preduvjete i predispoziciju za to, na primjer, nizak imunitet ili oštećenu prirodnu mikrofloru sa smanjenom otpornošću na kolonizaciju. Inače će se tijelo samo oduprijeti infekciji i neće dopustiti da se bolest razvije.

Simptomi streptoderma kod djeteta

Razdoblje inkubacije streptoderme kod djece određeno je mnogim čimbenicima. U prosjeku traje od 1 do 10 dana. Dakle, ako su imunitet i prirodna otpornost tijela normalni ili na visokoj razini, bolest se može razviti nakon 7-10 dana, ili čak i više nakon kontakta s osobom oboljelom od streptoderme.

Često postoje slučajevi kada imunološki sustav potiskuje infekciju i ne dopušta joj da se razvije. U takvim slučajevima bolest se uopće ne razvija. Kod slabog imuniteta, visoke osjetljivosti, bolest se može razviti mnogo brže. Poznati su slučajevi u kojima je inkubacijsko razdoblje streptoderme kod djece koja često boluju bilo 1-2 dana (bolest se brzo razvila, gotovo trenutno nakon kontakta s infekcijom).

Glavni simptom je razvoj gnojnog upalnog procesa na površini kože. U početku to može biti blago crvenilo, iritacija, koja se postupno razvija u vlažno, crveno (upaljeno) područje. Ovo područje se ne može dodirnuti zbog pojačane boli. Često je proces popraćen porastom tjelesne temperature, razvojem lokalne reakcije u obliku svrbeža, crvenila, stvaranja apscesa ili zbijanja. Mogu se stvoriti odvojeni mjehurići ispunjeni gnojnim sadržajem (sastav uključuje bakterije, mrtve stanice kože, leukocite i limfocite, druge krvne stanice koje su migrirale na mjesto upale).

U uznapredovalom obliku (kroničnom), razvijaju se kao vlažni, nezacjeljujući ulkusi koji se odlikuju pojačanom boli. Sklonost krvarenju, dugotrajno nezacjeljivanje, progresivni rast. U žarišta upale može biti uključeno sve više novih područja kože. Često se ulkusi spajaju jedni s drugima. Na dnu ulkusa mogu se uočiti gnojna i nekrotična područja ispunjena gnojnim masama. Sa strane se formiraju područja granulacije. U pravilu se takvi ulkusi uzdižu iznad površine zdrave kože, pojavljuju se znakovi infiltracije.

Prvi znakovi kako streptoderma počinje kod djece

Ako je dijete bilo u kontaktu sa zaraznim pacijentom, tijekom inkubacije može razviti streptodermiju. Stoga je nužno raspitati se kako streptodermija počinje kod djece. Prve znakove treba pažljivo pratiti, budući da uspjeh daljnjeg liječenja bolesti ovisi o tome koliko rano se otkriju. Nije tajna da uspjeh bilo kojeg liječenja ovisi o pravovremenom liječenju.

Ako je dijete bilo u kontaktu s bolesnom osobom, potrebno ga je liječiti puno pažljivije. Potrebno je svakodnevno pregledavati tijelo na prve znakove oštećenja kože bakterijskom infekcijom. Dakle, streptokok, u pravilu, zahvaća uglavnom površinske slojeve, pa će se prve reakcije odnositi na površinske slojeve. U početku se pojavljuje crvenilo, koje može jako svrbjeti ili ne mora svrbjeti. Ali kasnije se razvija u mali apsces ili čir. [ 14 ]

Razvija se gnoj, a serozno-eksudativna reakcija se pojačava. Područje oko zahvaćenog mjesta postaje zbijeno, upaljeno i bolno. Često se razvija jak edem. Na površini se može stvoriti mlohavi mjehur (fliktena). Ruptura ovog mjehura, u pravilu, podrazumijeva stvaranje novih žarišta upalnog procesa.

Temperatura kod djece sa streptodermom

Kod djece sa streptodermom može doći do porasta temperature, budući da je streptoderma zarazna bolest uzrokovana bakterijskom mikroflorom. Temperatura do 37,2 (subfebrilna temperatura) obično ukazuje na prisutnost infekcije u tijelu, kao i na činjenicu da je tijelo aktiviralo sve resurse za borbu protiv infekcije. To ukazuje na to da je imunološki sustav, nespecifični sustav otpornosti, aktivan i pruža pouzdanu zaštitu od napredovanja infekcije. U nekim slučajevima, subfebrilna temperatura može biti znak regenerativnih (restorativnih) procesa u tijelu. U pravilu, pri takvoj temperaturi nije potrebno poduzimati nikakve mjere, ali potrebno je pažljivo pratiti dijete i pratiti temperaturni grafikon - mjeriti temperaturu najmanje 2 puta dnevno, u isto vrijeme, i bilježiti pokazatelje na posebnom temperaturnom listu. To može biti vrlo informativno i korisno za liječnika, omogućit će vam praćenje djetetovog stanja u dinamici. Ali to ne isključuje potrebu za konzultacijama s liječnikom. [ 15 ]

Ako temperatura poraste iznad 37,2 (febrilna temperatura), to je obično razlog za zabrinutost. To znači da je tijelo u napetom stanju i nema dovoljno resursa za borbu protiv infekcije. U tom slučaju, djetetu trebate dati antipiretik kao simptomatsku terapiju. Bolje je davati jednostavne lijekove koji djeluju kao aktivni sastojci - analgin, aspirin, paracetamol. Bolje je isključiti dječje formule, suspenzije i druge antipiretičke lijekove za djecu, jer oni mogu izazvati dodatne nuspojave kada uđu u napeto tijelo, a to pak može pogoršati stanje, uzrokujući napredovanje i širenje streptoderme.

Ako se djetetova temperatura povisi iznad 38 stupnjeva, potrebno je poduzeti hitne mjere za snižavanje temperature. Bilo koji antipiretik će poslužiti. Mogu se kombinirati i s klasičnim protuupalnim lijekovima. Ne preporučuje se dopustiti da djetetova temperatura poraste iznad 38 stupnjeva, jer iznad te temperature, kod djeteta, za razliku od odrasle osobe, već počinje denaturacija proteina krvi. Također vrijedi napomenuti da na temperaturi iznad 38 stupnjeva, pogoršanoj bakterijskom infekcijom, može biti potrebna hitna medicinska pomoć. Ako se djetetovo stanje pogorša, ne možete odgađati pozivanje hitne pomoći. Ako se temperatura ne snizi unutar 3 dana, može biti potrebna hospitalizacija. Svaki slučaj čak i blagog porasta temperature kod djece na pozadini streptoderme mora se odmah prijaviti liječniku.

Streptoderma kod dojenčeta

Pojava znakova streptoderme kod dojenčeta prilično je opasna, budući da je streptoderma bakterijska bolest. Kod dojenčeta prirodna mikrobiocenoza još nije formirana. Kod dojenčeta je potpuno odsutna otpornost na kolonizaciju sluznica i kože, a imunitet također nije formiran. Do tri godine, djetetova mikroflora i imunitet identični su majčinom imunitetu i mikroflori. Vlastita mikroflora još nema, ona je u fazi formiranja, pa je tijelo maksimalno ranjivo i podložno bilo kojoj vrsti infekcije, uključujući streptokoknu. [ 16 ]

Karakteristična značajka streptoderme kod dojenčadi je da je teška, često popraćena vrućicom, brzo napreduje, zahvaćajući sve više područja kože. U nekim slučajevima, streptokokna infekcija može zahvatiti i sluznice. Često se pridružuje i gljivična infekcija, što pogoršava situaciju i pogoršava djetetovo stanje. Streptoderma kod djece može uzrokovati crijevnu disbakteriozu kao komplikaciju, što za sobom povlači ozbiljne probavne i stolične poremećaje. Bolest karakterizira sklonost kroničnom i recidivnom tijeku.

Kada se pojave prvi znakovi bolesti, potrebno je što prije posjetiti liječnika i od prvih dana provesti odgovarajuće liječenje. Ako se pojave komplikacije ili bolest napreduje, možda će biti potrebna hospitalizacija. Samoliječenje je zabranjeno, sve termine treba obavljati isključivo liječnik.