Streptoderma u djece: uzroci i simptomi

Streptoderma je jedan od tipova kožne pioderme (bolesti uzrokovane bakterijskom infekcijom). Streptodermu u djece  uzrokuje specifična vrsta mikroorganizama - bakterija roda Streptococcus. To su gram-negativni štapići u obliku koka (okruglog oblika), kombinirani u grozdove. Najčešće se razvijaju na pozadini smanjenog imuniteta, smanjene mikroflore i manifestiraju se različiti kožni osipi, upale, iritacije. To mogu biti i lokalne manifestacije na razini kože, i sustavne manifestacije na razini cijelog organizma s formiranjem novih žarišta infektivnog procesa, upalnih i nekrotičnih područja, infiltracija.

Epidemiologija

Broj slučajeva streptokokne piodermije od 2005. Godine kod djece mlađe od 15 godina procjenjuje se na 111 milijuna. [1]Prema statistikama, u oko 45% slučajeva brzog razvoja streptoderme, s kratkim razdobljem inkubacije, javlja se na pozadini smanjenog imuniteta, povećanog bola kod djeteta i opće slabosti tijela.

Pojava streptoderme kod ove djece popraćena je bolestima poput karijesa, pulpitisa, faringitisa, tonzilitisa, bronhitisa. Mnoga djeca (do 20%) imaju kronične žarišta infekcije grla i usta. [2]To mogu biti kronične bolesti zuba (12%), desni (10%), adenoidi (2-3%), upaljene tonzile (5-6%), fistule i folikuli (do 7%), začepljeni maksilarni sinusi (do 5%). ). U drugim slučajevima to su različite akutne i kronične bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta.

U 65,5% slučajeva streptoderme, popratni čimbenici bili su hormonska neravnoteža, imunološka neravnoteža, povećana reaktivnost i senzibilizacija tijela. U oko 35% slučajeva, streptoderma se razvija nakon boravka djeteta u bolničkoj bolnici (bolnička infekcija). U oko 5-10% slučajeva bolest se razvija u pozadini opće intoksikacije tijela, u 70% slučajeva - u pozadini povrede mikroflore kože, sluznice i usne šupljine. Otprilike 15-20% slučajeva uzrokovano je hormonskim i imunološkim promjenama. U 25% slučajeva, razvoj bolesti je povezan s pothranjenošću, nedostatkom vitamina, mineralima i pojedinim hranjivim tvarima. U 30% slučajeva razvoj bolesti je povezan s prekomjernom težinom i povećanim indeksom tjelesne mase.

Maksimalna učestalost streptoderme javlja se u djece u dobi od 2 do 5 godina, ali može se primijetiti i kod starije djece i odraslih, čije zanimanje može dovesti do rezova ili ogrebotina na koži (Adams, 2002; Fehrs, et al., 1987; Wasserzug)., et al., 2009). Nema razlike u osjetljivosti između djevojčica i dječaka.[3]

Uzroci streptoderma kod djeteta

Razlog za razvoj streptoderme (glavne) - jedan. To je bakterijska infekcija, ali prije mikroorganizam koji pripada rodu Streptococcus. Njegova intenzivna reprodukcija na pozadini smanjenog imuniteta i smanjene otpornosti tijela uzrokuje intenzivno širenje upalnog i infektivnog procesa, njegovo napredovanje. Ostali uzroci mogu posredno utjecati - to je svakako nizak imunitet, poremećaj normalnih metaboličkih procesa u tijelu, nedostatak vitamina, elementi u tragovima, mineralne komponente. Kontakt s infektivnim pacijentom također može uzrokovati streptodermu. To također može uključivati dijete koje ulazi u središte infekcije (na primjer, u zonu epidemije ili zonu prosperiteta bolničke infekcije), nepoštivanje sanitarnih i higijenskih normi i zahtjeva, loše stambene uvjete koji doprinose širenju infekcije.[4]

Faktori rizika

U riziku su djeca s smanjenim imunitetom, necijepljena djeca ili djeca koja su cijepljena bez pridržavanja pravila cijepljenja, koja su imala komplikacije kod cjepiva, često bolesna djeca, djeca s dugotrajnim recidivom, ponavljajuće bolesti, kronična infekcija i alergijske reakcije. Međutim, vrijedno je napomenuti da nedostatak cijepljenja negativno utječe na zdravstveno stanje, a može uzrokovati i ozbiljne zarazne bolesti i streptodermu.

To su djeca s različitim žarištima infekcije, s kroničnim infektivnim i somatskim bolestima, uključujući stomatološki i dermatološki profil. Djeca s avitaminozama su u opasnosti, osobito ako je u tijelu nedostatak vitamina C i D. Kao što je pokazano u brojnim studijama i kliničkim slučajevima, nedostatak vitamina D se često povezuje s djecom s razvojem zaraznih bolesti različite težine i lokalizacije. Također je vrijedno spomenuti da su s nedostatkom ovog vitamina, bolesti mnogo teže i da uključuju brojne komplikacije.[5], [6], [7]

Osim toga, čimbenici rizika uključuju antibiotsku terapiju, primjenu određenih lijekova s teškim toksičnim učincima na tijelo (antiparazitska, antifungalna terapija, kemoterapija, liječenje tuberkuloze). Snažni analgetici, anestezija, anestezija, pa čak i lokalna anestezija djeluju na sličan način. Produženi boravak djeteta u bolnici zbog različitih bolesti također može uzrokovati razvoj streptoderme, jer u gotovo svim bolnicama postoji bolnička infekcija. [8]Osobe u riziku su nakon radioterapije, kemoterapije, nakon duge hospitalizacije, operacije, transplantacije i transfuzije krvi.

U rizik su uključena i djeca rođena s različitim vrstama intrauterine infekcije, porodne ozljede, oslabljena djeca, djeca s niskom tjelesnom masom, nerazvijenost ili funkcionalna nezrelost tijela, djeca rođena prerano, ili u vezi s operacijom carskog reza.

Patogeneza

Osnova patogeneze je razvoj bakterijske infekcije na koži. Glavni uzročnik streptoderme kod djeteta je streptokokna infekcija. Razvija se, u pravilu, na pozadini smanjenog imuniteta, općeg smanjenja otpornosti i izdržljivosti tijela, uz nedostatak vitamina ili minerala. U pravilu, u ranim fazama bakterijske invazije niskog stupnja, utječe samo na površinske slojeve kože. Međutim, postupno infekcija utječe na dublje slojeve kože, odnosno postaje teže izliječiti. Važno je napomenuti da su ili površinski slojevi (epidermis) ili duboki slojevi (sama dermis) najčešće zahvaćeni. U rijetkim slučajevima, potkožna masnoća je uključena u upalno-infektivni proces.

Površinske strukture streptokoka, uključujući obitelj M proteina, hijaluronsku kapsulu i fibronektin-vezujuće proteine, dopuštaju bakterijama da se vežu, koloniziraju i prodiru kroz ljudsku kožu i sluznicu [9], [10]pod različitim uvjetima okoline.[11]

Je li streptoderma zarazna u djece?

Često čujete pitanje je li streptoderma zarazna u djece? Razumimo ovo pitanje. Streptodermu uzrokuje bakterijska infekcija, točnije bakterija roda Streptococcus. Svaka bakterijska infekcija a priori znači određenu razinu infektivnosti, budući da ima svojstva širenja i prenošenja s jedne osobe na drugu, bez obzira je li bolesna u otvorenom obliku ili skrivena, ili je jednostavno bakteriokar.[12]

No, činjenica je da se u jednom djetetu koje je bilo u kontaktu s infektivnim pacijentom bolest može očitovati, dok se u drugoj neće manifestirati. Sve ovisi o stanju imuniteta, kao io osjetljivosti tijela na zarazne bolesti. Svaka osoba ima svoju razinu osjetljivosti. Stoga, u svakom slučaju, potrebno je krenuti od činjenice da je bolest zarazna. S razvojem akutnog oblika bolesti bolje je suzdržati se od kontakta s drugom djecom, kako bi se oduprla karanteni. To će pomoći ne samo ne zaraziti drugu djecu, već će olakšati i brži tijek bolesti, bez ikakvih komplikacija, jer neće biti vanjske mikroflore, što samo pogoršava situaciju.

Kako se streptoderma prenosi kod djece?

Streptoderma se prenosi na isti način kao i niz drugih bolesti bakterijskog podrijetla izravnim kontaktom s infektivnim pacijentom. Bolest se može prenijeti kontaktom, rukovanjem, korištenjem istog platna, posuđa, higijenskih predmeta. U nekim slučajevima, s posebno teškim oblikom bolesti, može se prenositi kapljicama u zraku.[13]

Ako je vaše dijete bolesno, svakako trebate znati kako se streptoderma prenosi u djece kako bi se spriječila zaraza druge djece. Pobrinite se da vaše dijete nije u izravnom kontaktu s drugom djecom. Naučite ga osnovnim pravilima higijene: prije hodanja i nakon toga, temeljito operite ruke sapunom, liječite kožu alkoholom, tinkturama ili losionima koji sadrže alkohol ili drugim antisepticima. To će smanjiti kontaminaciju kože patogenom mikroflorom.

Također morate shvatiti da neko vrijeme nakon što je dijete imalo bolest, i dalje ostaje nositelj bakterija, a vjerojatnost zaraze zdravog djeteta još uvijek postoji. Stoga liječnici preporučuju održavanje dvotjedne karantene i sprječavanje djeteta sa streptodermom da kontaktira drugu djecu. Karantenu treba čuvati i nakon oporavka, jer se bakterije još uvijek pohranjuju u tijelu i mogu biti opasne za drugu djecu.

Iako to ne čine svi liječnici. Neki liječnici su uvjereni da dijete sa streptodermom može sigurno komunicirati s drugom djecom. I on im ne predstavlja nikakvu opasnost. To je zbog činjenice da se bolest može razviti samo kod djeteta koje ima preduvjete za to, i predispozicije, na primjer, slabog imuniteta, ili narušene prirodne mikroflore sa smanjenom otpornošću na kolonizaciju. Inače će se tijelo oduprijeti infekciji i neće dopustiti razvoj bolesti.

Simptomi streptoderma kod djeteta

Inkubacijsko razdoblje streptoderme kod djece određeno je mnogim čimbenicima. U prosjeku je od 1 do 10 dana. Dakle, ako je imunološki sustav i prirodna otpornost tijela normalna, ili na visokoj razini, bolest se može razviti nakon 7-10 dana, a još više nakon kontakta s osobom sa streptodermom.

Često postoje slučajevi kada imunološki sustav potiskuje infekciju i ne dopušta joj da se razvije. U takvim slučajevima bolest se uopće ne razvija. Uz slabi imunitet, visoku osjetljivost, bolest se može razviti mnogo brže. Postoje slučajevi u kojima je razdoblje inkubacije streptoderme kod često bolesne djece bilo 1-2 dana (bolest se brzo razvijala, gotovo odmah nakon kontakta s infekcijom).

Glavni simptom je razvoj gnojnog upalnog procesa na površini kože. Prvo može biti blago crvenilo, iritacija, koja se postupno pretvara u plačljivo, crveno (upaljeno) područje. Nemoguće je dotaknuti ovo područje zbog povećane boli. Često je proces popraćen povećanjem tjelesne temperature, razvojem lokalne reakcije u obliku svrbeža, crvenila, stvaranja apscesa ili zbijanja. Mogu se formirati posebni mjehurići ispunjeni gnojnim sadržajem (bakterije, mrtve stanice kože, leukociti i limfociti, uključene su i druge krvne stanice koje su migrirale u upalni fokus).

U naprednijem obliku (kronični) razvijaju se u obliku vlažnih čireva koji se ne liječe, a karakterizira ih povećana bol. Sklonost krvarenju, dugotrajno ne-zacjeljivanje, progresivni rast. U žarištima upale mogu biti uključene sve više i nove kože. Često se ulkusi međusobno spajaju. Na dnu ulkusa mogu se vidjeti gnojni i nekrotični prostori ispunjeni gnojnim masama. Na stranama formiranih područja granulacije. U pravilu se takvi ulkusi uzdižu iznad površine zdrave kože, postoje znakovi infiltracije.

Prvi znakovi pojave streptoderme kod djece

Ako je dijete bilo u kontaktu s infektivnim pacijentom, može se razviti streptoderma tijekom razdoblja inkubacije. Stoga, budite sigurni da pitati kako počinje streptoderma u djece. Prve znakove treba pažljivo pratiti, jer se na taj način rano otkriva da ovisi uspjeh daljnjeg liječenja bolesti. Nije tajna da uspjeh svakog liječenja ovisi o pravovremenom liječenju.

Ako je dijete bilo u kontaktu s pacijentom, trebate ga mnogo bolje tretirati. Potrebno je svakodnevno pregledati tijelo radi pojave prvih znakova oštećenja kože bakterijskom infekcijom. Dakle, streptokok, u pravilu, uglavnom utječe na površinske slojeve, tako da će prve reakcije dodirnuti površinske slojeve. Prvo, tu je crvenilo, koje može jako svrbjeti, ili možda neće. Ali kasnije se razvija u mali čir, ili bol.[14]

Pus se razvija, povećava serozna eksudativna reakcija. Područje oko zahvaćenog područja postaje zbijeno, upaljeno i bolno. Često se razvija jaka oteklina. Mlohavi mjehur (sukob) se može formirati na površini. Puknuće ovog mjehura, u pravilu, podrazumijeva stvaranje novih žarišta upalnog procesa.

Temperatura na streptodermi kod djece

Kod djece sa streptodermom temperatura može porasti, jer je streptoderma zarazna bolest koju uzrokuje bakterijska mikroflora. Temperature do 37,2 (subfebrilna temperatura) obično ukazuju na prisutnost infekcije u tijelu, kao i na to da je tijelo aktiviralo sve resurse za borbu protiv infekcije. To pokazuje da je imunološki sustav, sustav nespecifične rezistencije, u aktivnom stanju i pruža pouzdanu zaštitu od progresije infekcije. U nekim slučajevima, groznica niskog stupnja može biti znak regenerativnih procesa u tijelu. U pravilu, nije potrebno poduzimati nikakve radnje na ovoj temperaturi, ali morate pažljivo pratiti dijete i pratiti temperaturni grafikon - mjeriti temperaturu najmanje 2 puta dnevno, u isto vrijeme, i bilježiti indikatore u posebnom temperaturnom listu. To može biti vrlo informativno i korisno za liječnika koji će pratiti status djeteta u dinamici. Ali to ne isključuje potrebu za savjetovanjem s liječnikom.[15]

Ako temperatura raste iznad 37,2 (febrilna temperatura) - to je obično razlog za zabrinutost. To znači da je tijelo u napetom stanju i da nema sredstava za borbu protiv infekcije. U ovom slučaju, potrebno je davati djetetu antipiretik kao simptomatsku terapiju. Bolje je dati jednostavne alate koji su aktivni sastojci - analgin, aspirin, paracetamol. Najbolje je isključiti formule za dojenčad, suspenzije i druge antipiretičke lijekove za djecu jer mogu uzrokovati dodatne neželjene reakcije, ući u napeti organizam, a to može, opet, pogoršati stanje, uzrokujući progresiju i širenje streptoderme.

Ako se temperatura djeteta podigne iznad 38 stupnjeva, potrebno je poduzeti hitne mjere za smanjenje temperature. Svaka zbrka će učiniti. Također se mogu kombinirati s klasičnim protuupalnim lijekovima. Nije preporučljivo dopustiti djetetu da poveća temperaturu iznad 38 stupnjeva, jer iznad te temperature dijete, za razliku od odrasle osobe, već počinje denaturirati krvne proteine. Također je vrijedno spomenuti da je na temperaturama iznad 38 stupnjeva, opterećenih bakterijskom infekcijom, potrebna hitna medicinska pomoć. Ako se stanje djeteta pogorša, nemoguće je odgoditi poziv u nuždi. Ako se temperatura ne smanji u roku od 3 dana, može biti potrebna hospitalizacija. Slučajevi bilo kojeg, čak i neznatnog povećanja temperature kod djece na pozadini streptoderme, trebaju se odmah prijaviti liječniku.

Streptoderma kod djeteta

Pojava znakova streptoderme kod djeteta je vrlo opasna, budući da je streptoderma bakterijska bolest. Kod dojenčadi prirodna mikrobiocenoza još nije formirana. Kod dojenčadi, kolonizacija otpornost sluznice i kože je potpuno odsutna, a imunitet također nije formirana. Do tri godine mikroflora i imunitet djeteta identični su imunitetu i mikroflori majke. Vlastita mikroflora još nije, ona je u fazi formacije, tako da je tijelo najranjivije i osjetljivije na bilo koju vrstu infekcije, uključujući streptokoknu.[16]

Karakteristično obilježje streptoderme u dojenčeta je to što se odvija teško, često popraćeno groznicom, i ubrzano napreduje, pokrivajući sve više novih područja kože. U nekim slučajevima, streptokokna infekcija također može utjecati na sluznicu. Vrlo često se pridružuje gljivična infekcija koja pogoršava situaciju i pogoršava stanje djeteta. Streptoderma kod djeteta može uzrokovati crijevnu disbakteriozu kao komplikaciju, što dovodi do ozbiljnih poremećaja probave, stolice. Bolest je karakterizirana sklonošću kroničnosti i rekurentnom tijeku.

Kada se pojave prvi znaci bolesti, potrebno je što prije konzultirati liječnika i od prvog dana provesti odgovarajući tretman. Ako se pojave komplikacije ili napredovanje bolesti, može biti potrebna hospitalizacija. Samozapošljavanje se ne može angažirati, sve obveze treba obaviti samo liječnik.