Subkortikalni dijelovi mozga (subkorteks)

Subkortikalne regije mozga uključuju talamus, bazalne ganglije u bazi mozga (kaudatna jezgra, lentikularna jezgra koja se sastoji od putamena, lateralnog i medijalnog globusa pallidusa); bijelu tvar mozga (centrum semiovale) i unutarnju kapsulu, kao i hipotalamus. Patološki procesi (krvarenje, ishemija, tumori itd.) često se razvijaju istovremeno u nekoliko navedenih formacija, ali je moguće i da je zahvaćena samo jedna od njih (potpuno ili djelomično).

Talamus (optički talamus). Važan subkortikalni dio aferentnih sustava; u njemu su prekinuti putovi provođenja svih vrsta osjetljivosti. Kortikalni dijelovi svih analizatora također imaju povratne veze s talamusom. Aferentni i eferentni sustavi osiguravaju interakciju s korteksom moždanih hemisfera. Talamus se sastoji od brojnih jezgri (ukupno ih ima oko 150), koje su kombinirane u skupine koje se razlikuju po svojoj strukturi i funkciji (prednja, medijalna, ventralna i stražnja skupina jezgri).

Dakle, u talamusu se mogu razlikovati tri glavne funkcionalne skupine jezgri.

1. Kompleks specifičnih ili relejnih talamičkih jezgri kroz koje se provode aferentni impulsi određenog modaliteta. Ove jezgre uključuju anteriorno-dorzalne i anteriorno-ventralne jezgre, skupinu ventralnih jezgri, lateralna i medijalna genikulna tijela i frenulum.
2. Nespecifične talamičke jezgre nisu povezane s provođenjem aferentnih impulsa bilo koje određene modalnosti. Neuronske veze jezgri projiciraju se u moždanoj kori difuznije od veza specifičnih jezgri. Nespecifične jezgre uključuju: jezgre srednje linije i susjedne strukture (medijalna, submedijalna i medijalna središnja jezgra); medijalni dio ventralne jezgre, medijalni dio prednje jezgre, intralaminarne jezgre (paracentralna, lateralna središnja, parafascikularna i središnja medijalna jezgra); jezgre koje leže u paralaminarnom dijelu (dorzalna medijalna jezgra, prednja ventralna jezgra), kao i retikularni kompleks talamusa.
3. Asocijativne jezgre talamusa su one jezgre koje primaju podražaje iz drugih jezgri talamusa i prenose te utjecaje na asocijativna područja moždane kore. Ove formacije talamusa uključuju dorzalnu medijalnu jezgru, lateralnu skupinu jezgri i talamički jastuk.

Talamus ima brojne veze s drugim dijelovima mozga. Kortikotalamičke veze tvore takozvane talamičke pedunkule. Prednji pedunkul talamusa tvore vlakna koja povezuju talamus s frontalnim korteksom. Putovi iz frontoparietalne regije idu do talamusa kroz gornji ili srednji pedunkul. Stražnji pedunkul talamusa tvore vlakna koja dolaze iz jastučića i lateralnog genikuliranog tijela do područja 17, kao i temporotalamički snop koji povezuje jastučić s korteksom temporookcipitalne regije. Donji-unutarnji pedunkul sastoji se od vlakana koja povezuju korteks temporalne regije s talamusom. Subtalamička jezgra (Lewisovo tijelo) pripada subtalamičkoj regiji diencefalona. Sastoji se od uniformnih multipolarnih stanica. Forelova područja i neodređena zona (zona incetta) također pripadaju subtalamičkoj regiji. Forelovo polje ^H1 nalazi se ispod talamusa i uključuje vlakna koja povezuju hipotalamus sa striatumom - fasciculis thalami. Ispod Forelovog polja H1 ^{nalazi se neodređena zona, koja prelazi u periventrikularnu zonu ventrikula. Ispod neodređene zone nalazi se Forelovo poljeH2}, ili fasciculus lenticularis, koje povezuje globus pallidus sa subtalamičkom jezgrom i periventrikularnim jezgrama hipotalamusa.

Hipotalamus (subthalamus) uključuje uzicu s komisurom, epitalamičku komisuru i pinealnu žlijezdu. U trigonum habenulae nalazi se gangl, habenulae, u kojem se razlikuju dvije jezgre: unutarnja, koja se sastoji od malih stanica, i vanjska, u kojoj prevladavaju velike stanice.

Lezije talamusa uzrokuju prvenstveno poremećaje kožne i duboke osjetljivosti. Javlja se hemianestezija (ili hipoestezija) svih vrsta osjetljivosti: bolna, termička, zglobno-mišićna i taktilna, više u distalnim dijelovima ekstremiteta. Hemihipestezija se često kombinira s hiperpatijom. Lezije talamusa (osobito njegovih medijalnih dijelova) mogu biti popraćene intenzivnom boli - hemialgijom (bolni osjećaji trupca, peckanje) i raznim vegetativno-kožnim poremećajima.

Grubo kršenje zglobno-mišićnog osjeta, kao i kršenje cerebelarno-talamičkih veza, uzrokuju pojavu ataksije, koja je obično miješane prirode (senzorne i cerebelarne).

Posljedica oštećenja subkortikalnih dijelova vidnog analizatora (lateralna genikularna tijela, talamički jastučić) objašnjava pojavu hemianopsije - gubitka suprotnih polovica vidnih polja.

Kada je talamus oštećen, poremećaj njegovih veza sa striopalidalnim sustavom i ekstrapiramidnim poljima korteksa (uglavnom frontalnih režnjeva) može uzrokovati poremećaje kretanja, posebno složenu hiperkinezu - koreičnu atetozu. Oseban ekstrapiramidni poremećaj je položaj ruke; savijena je u zapešću, dovedena na ulnarnu stranu, a prsti su ispruženi i pritisnuti jedan uz drugi (talamička ruka ili "opstetričareva ruka"). Funkcije talamusa usko su povezane s emocionalnom sferom, stoga se pri njegovom oštećenju može javiti prisilni smijeh, plač i drugi emocionalni poremećaji. Često se, s polovičnim oštećenjem, može uočiti pareza mišića lica na strani suprotnoj od lezije, što se otkriva tijekom pokreta na zadatku (mimička pareza mišića lica). Najkonstantniji talamički hemisindromi uključuju hemianesteziju s hiperpatijom, hemianopsiju i hemiataksiju.

Dejerine-Roussy tapamijski sindrom: hemianestezija, senzorna hemiataksija, homonimna hemianopsija, hemialgija, "talamička ruka", vegetativno-trofički poremećaji na strani suprotnoj od lezije, prisilni smijeh i plač.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]