Subluksacija ramena.

Subluksacija ramena (ili iščašenje ramena) je stanje u kojem kost nadlaktice (rame) izlazi iz zglobne čašice ramenog zgloba. To je ozbiljna ozljeda i uzrokuje poremećaj normalnog položaja zgloba, što rezultira boli i ograničenom pokretljivošću ramena.

Uzroci subluksacije ramena:

• Trauma: Najčešći uzrok subluksacije ramena je trauma, poput pada na ispruženu ruku, udarca u područje ramena ili sportskih ozljeda.
• Hipermobilnost zglobova: Neki ljudi imaju zglobove koji su pokretljiviji, a manje stabilni, što može povećati rizik od subluksacije.

Simptomi subluksacije ramena:

• Oštra bol u području ramena.
• Ograničenje pokretljivosti ramena.
• Slabost u gornjim ekstremitetima.
• Vidljive promjene u položaju ramena, poput izbočenja kosti ili neprirodnog položaja ruke.

Dijagnoza subluksacije ramena:

Dijagnoza subluksacije ramena može se postaviti na temelju kliničkog pregleda liječnika i rendgenskih snimaka. Radiografija se može koristiti za određivanje točnog položaja kostiju i isključivanje prijeloma.

Liječenje subluksacije ramena:

• Ručni popravak: Liječnik može pokušati vratiti kost u normalan položaj ručnom intervencijom.
• Imobilizacija: Nakon oporavka, zglob se može fiksirati gipsom ili udlagom kako bi se zadržao ispravan položaj.
• Fizikalna terapija: Fizikalna terapija može pomoći u vraćanju pokretljivosti i snage ramenog zgloba.
• Operacija: U rijetkim slučajevima, ako se subluksacija ne može popraviti konzervativnim metodama ili ako postoje druge komplikacije, može biti potrebna operacija.

Predviđanje:

Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući težinu subluksacije, prisutnost pridruženih ozljeda i pravovremenost liječenja. Uz pravovremeno i pravilno provedeno liječenje, većina ljudi ponovno dobiva punu pokretljivost i funkcionalnost ramenog zgloba. Međutim, neki slučajevi mogu zahtijevati dugo razdoblje rehabilitacije i mogu ostaviti rezidualne simptome.

Uzroci subluksacije ramena

Ovo stanje može se pojaviti zbog različitih razloga:

1. Trauma: Jedan od najčešćih okidača je trauma, koja može uključivati pad na ispruženu ruku, udarac u rame ili područje ruke, prometnu nesreću itd.
2. Istegnuti i poderani ligamenti: Ozljeda ili istezanje ligamenata oko ramenskog zgloba može uzrokovati subluksaciju.
3. Hipermobilnost zglobova: Kod nekih ljudi, ramenski zglob može biti pokretljiviji (hipermobilan), što povećava rizik od subluksacije.
4. Genetska predispozicija: Neki ljudi mogu imati genetsku predispoziciju za subluksacije zglobova.
5. Osteoartritis: Dugotrajni osteoartritis ili degenerativne promjene u ramenskom zglobu mogu povećati rizik od subluksacije.
6. Nedavna operacija: Neke operacije ramena mogu povećati rizik od razvoja subluksacije.
7. Nepravilne mišićne kontrakcije: Nekontrolirane mišićne kontrakcije oko zgloba mogu uzrokovati njegovo pomicanje iz položaja.

Simptomi subluksacije ramena

Simptomi subluksacije ramena mogu uključivati sljedeće:

1. Bol: Bol se obično osjeća u području ramena i može biti oštra, jaka i intenzivna. Može se pogoršati pokretom ruke i pri pokušaju podizanja ili rotacije ramena.
2. Ograničenje pokreta: Subluksacija može uzrokovati ograničenje pokreta u ramenu. Pacijent može imati poteškoća s podizanjem ruke iznad glave, okretanjem ruke ili izvođenjem drugih pokreta.
3. Oteklina i modrice: Oteklina i modrice mogu se pojaviti na mjestu subluksacije zbog oštećenja mekog tkiva i krvnih žila.
4. Slabost: Subluksacija može dovesti do osjećaja slabosti u ramenu zbog poremećaja normalne funkcije zgloba.
5. Hrskavo i pucketavo: Hrskavo ili pucketavo zvuk može se čuti kada se rame pomiče ili kada se pokušava vratiti glava humerusa na mjesto.
6. Deformacija: U nekim slučajevima, posebno kod značajnih subluksacija, može doći do neprirodne deformacije ramena.
7. Bol na dodir: Mjesto subluksacije može biti bolno na dodir.

Subluksacija ramenskog zgloba kod djeteta

Ovo je ozbiljno stanje koje zahtijeva liječničku pomoć. U ovom slučaju, kao i kod odraslih, nadlaktična kost (rame) izlazi iz zglobne čašice ramenog zgloba. Kod djece se to može dogoditi nakon ozljede, pada ili tijekom aktivne igre i sporta.

Ako vaše dijete posumnja na subluksaciju ramena, odmah se obratite liječniku ili otiđite u najbliži medicinski centar. Nikada nemojte pokušavati sami popraviti zglob, jer to može uzrokovati daljnja oštećenja.

Dijagnozu i liječenje provest će liječnik. Obično, nakon potvrde dijagnoze rendgenskim snimkama ili drugim metodama pregleda, liječnik će izvesti postupak za popravak ramenskog zgloba, kao što je ručni popravak. Rame se zatim fiksira gipsom, udlagom ili drugim posebnim uređajem kako bi se spriječilo ponovno iščašenje ramena.

Djeca imaju različite obrasce rasta i razvoja, stoga je važno posjetiti liječnika specijaliziranog za dječju traumu ili ortopediju kako bi se osiguralo pravilno liječenje i praćenje oporavka. U većini slučajeva, djeca imaju dobru prognozu za oporavak funkcije ramena nakon subluksacije, pod uvjetom da se pruži pravovremeno i adekvatno liječenje.

Komplikacije i posljedice

Subluksacija ramena, također poznata kao dislokacija ramena, može uzrokovati niz komplikacija i problema, uključujući:

1. Bol i nelagoda: Nakon subluksacije ramena može se javiti intenzivna bol i nelagoda, posebno pri pokušaju pomicanja ramena.
2. Ograničenje pokreta: Iščašeno rame može dovesti do ograničenog pokreta u ramenskom zglobu. To može otežati obavljanje svakodnevnih zadataka i aktivnosti.
3. Upala i oteklina: Upala i oteklina mogu se razviti u mekim tkivima oko zgloba nakon subluksacije. To može uzrokovati dodatnu bol i nelagodu.
4. Oštećenje cirkulacije i živaca: U nekim slučajevima, subluksacija ramena može oštetiti krvne žile i živce koji se nalaze u blizini ramenskog zgloba. To može uzrokovati smanjen osjet i oštećenu cirkulaciju u ruci.
5. Ponavljajuća iščašenja: Nakon prve subluksacije ramena, rizik od ponavljajućih iščašenja se povećava, posebno ako su zglobne strukture oštećene ili nisu pravilno popravljene.
6. Posttraumatski osteoartritis: Oštećenje zglobnih površina ili zglobne hrskavice nakon subluksacije može doprinijeti razvoju posttraumatskog osteoartritisa u ramenskom zglobu. To dugoročno može dovesti do boli i ograničenog pokreta.
7. Poremećaj mišića ramena: Subluksacija ramena može dovesti do oštećene funkcije mišića ramena i neravnomjernog opterećenja zgloba, što može uzrokovati neravnotežu i dodatne probleme s kretanjem i stabilnošću.

Dijagnostika subluksacije ramena

Dijagnosticiranje subluksacije (iščašenja) ramena uključuje nekoliko koraka i medicinskih postupaka za točno utvrđivanje stanja i procjenu težine ozljede. U nastavku su navedeni osnovni koraci za dijagnosticiranje subluksacije ramena:

1. Klinički pregled: Liječnik započinje dijagnozu temeljitim kliničkim pregledom pacijenta. Procjenjuje područje ramena, primjećuje vidljive promjene (ako ih ima) u položaju humerusa i ruke te intervjuira pacijenta o prirodi boli, ozljede i drugih simptoma.
2. Anamneza: Liječnik će uzeti anamnezu, koja uključuje pitanja o pacijentovoj medicinskoj povijesti i okolnostima ozljede. To pomaže utvrditi kako je došlo do subluksacije i koje su mogle biti povezane ozljede.
3. Rendgenske snimke: Rendgenske snimke se obično rade kako bi se potvrdila dijagnoza i odredio točan položaj kostiju. Rendgenske snimke omogućuju liječniku da vidi moguće neusklađenosti ili deformacije kostiju te da isključi prijelome.
4. Dodatni testovi: U nekim slučajevima mogu biti potrebni dodatni testovi poput MRI (magnetske rezonancije) ili ultrazvuka (ultrazvuka) kako bi se dobile detaljnije informacije o lezijama i mekim tkivima.
5. Funkcionalna procjena: Liječnik također može procijeniti funkcionalnost ramenskog zgloba testiranjem pokretljivosti i snage ramenog uda. To pomaže u određivanju kako ozljeda utječe na funkcionalnost ramena.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza subluksacije ramena uključuje identificiranje i razlikovanje ovog stanja od drugih medicinskih problema koji mogu oponašati ili pratiti subluksaciju ramena. Evo nekoliko stanja koje treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi:

1. Prijelom ključne kosti: Prijelom ključne kosti može oponašati simptome subluksacije ramena jer je popraćen bolovima u ramenu i ograničenim pokretima. Rendgenske snimke mogu pomoći u postavljanju dijagnoze.
2. Osteoartritis ramenskog zgloba: Degenerativne promjene u ramenskom zglobu mogu uzrokovati bol i ograničenje pokreta, što može biti slično simptomima subluksacije. Obično medicinski uzorak i rendgenske snimke mogu pomoći u razlikovanju ovih stanja.
3. Tendinitis ili burzitis ramenskog zgloba: Upala tetiva (tendonitis) ili sluznih vrećica (burzitis) u području ramenskog zgloba može uzrokovati bol i nelagodu koja može nalikovati simptomima subluksacije.
4. Neuropatija brahijalnog živca: Lezija brahijalnog živca može uzrokovati bol i slabost u području ramena, što može biti slično simptomima subluksacije.
5. Reumatoidni artritis ili druge upalne artropatije: Upalne bolesti zglobova mogu uzrokovati bol i upalu u ramenskom zglobu, što može biti slično simptomima subluksacije.
6. Druge ozljede ili oštećenja: Moguća su i druga traumatska stanja poput uganuća ili puknuća tetiva, oštećenja susjednih struktura i drugih stanja.

Liječenje subluksacije ramena

Liječenje subluksacije ramena uključuje nekoliko koraka i može se provesti na sljedeći način:

1. Dijagnoza: Liječnik će pregledati pacijenta, uključujući fizički pregled i medicinsku anamnezu, kako bi postavio dijagnozu subluksacije ramena. Ponekad mogu biti potrebne rendgenske snimke ili druge edukativne tehnike kako bi se utvrdio opseg subluksacije i njezine karakteristike.
2. Anestezija: Kako bi smanjio bol i opustio mišiće, liječnik može anestezirati mjesto subluksacije.
3. Repozicioniranje: Ovaj korak izvodi medicinski stručnjak. Liječnik nježno vraća glavu humerusa u normalan položaj u zglobu. Ovaj postupak može biti bolan, pa anestezija može pomoći u smanjenju nelagode.
4. Imobilizacija: Nakon što se zglob vrati u prvobitni položaj, rame će možda trebati privremeno fiksirati udlagom ili zavojem kako bi se spriječilo ponavljanje subluksacije i osigurala stabilnost zgloba. Ponekad se nosi poseban podvez (gips) nekoliko tjedana.
5. Fizikalna terapija i rehabilitacija: Nakon što se zglob vrati u prvobitni položaj, važno je započeti rehabilitaciju i fizikalnu terapiju. Fizioterapeut pomaže u vraćanju snage i pokretljivosti ramena, kao i u sprječavanju priraslica i jačanju okolnih mišića i tetiva.
6. Liječenje boli i upale: Ako vam liječnik preporuči, za ublažavanje boli i upale mogu se koristiti protuupalni lijekovi ili analgetici.
7. Pridržavanje preporuka: Pacijent treba slijediti preporuke liječnika za njegu ramena, izvoditi vježbe i slijediti rehabilitaciju kako bi vratio funkcionalnost zgloba.