Suhe oči u menopauzi

Normalno, epitel rožnice stalno je navlažen suznim filmom. Obnavlja se nehotice tijekom treptanja i osigurava lako klizanje kapaka po površini očne jabučice, zaštitu površine oka od isušivanja, infekcije, kontaminacije, sadrži tvari koje potiču brzu regeneraciju epitela rožnice kao posljedicu mikrotraume. Kornealno-konjunktivalna kseroza (kseroftalmija ili sindrom "suhog oka") je patološko smanjenje sadržaja vlage u epitelu rožnice uzrokovano nedostatkom suzne tekućine ili njezinim ubrzanim isparavanjem. Učestalost se povećava s godinama; kod osoba starijih od 45 godina ovaj je sindrom prilično čest. Oko petine stanovnika zemalja s visokom razinom tehnološkog razvoja pati od ove patologije. Tijekom posljednjih trideset godina učestalost dijagnoze kseroftalmije povećala se za 4,5 puta. Žene su sklonije ovoj bolesti (≈70% svih koji traže pomoć s ovim problemom), većina njih su uredski radnici u postbalzakovskoj dobi.

Uzroci suhe oči u menopauzi

Početak menopauze kod žena često prati osjećaj suhoće očiju. Klimakterijski sindrom je drugi najvažniji i najčešći uzrok ove patologije.

Promjene u hormonalnoj razini rezultiraju nedovoljnom proizvodnjom lojnog sekreta bazalne faze suzne tekućine. Lipidni sloj suzne pjene je vanjski, smanjuje prijenos topline na površini i ne dopušta isparavanje sljedećeg, vodenog sloja, koji izravno proizvode suzne žlijezde. To je najveći dio suznog filma, koji se kontinuirano obnavlja i provodi hranjive tvari do rožnice i konjunktive, a također uklanja metaboličke produkte. Unutarnji sloj, mucin, lijepi suzni film za rožnicu, a faktor u razvoju njegove insuficijencije često je nedostatak retinola (vitamina A), karakterističan za klimakterijsko razdoblje. Proces proizvodnje komponenti svih slojeva suznog filma odvija se kontinuirano, što osigurava njegovu stabilnost na vanjskoj površini oka. Patogeneza sindroma suhog oka temelji se na poremećajima u ovom procesu, a velika većina (85%) slučajeva posljedica je prekomjernog isparavanja suznog filma, 15% pacijenata obično ima smanjenu proizvodnju suzne tekućine.

Vjerojatnost suhih očiju tijekom menopauze pogoršana je kod žena čiji je rad povezan s uredskim radom na računalu. Suhi zrak, duhanski dim, prašina, Sjögrenova bolest, nošenje kontaktnih leća, hormonska nadomjesna terapija, uzimanje sedativa, diuretika, hipotenzivnih lijekova, uz promjene povezane sa starenjem, faktori su rizika za pojavu ove patologije.

Simptomi suhe oči u menopauzi

Prvi znakovi poremećaja u fiziološkoj obnovi suznog filma su osjećaj pijeska u očima; želja za trljanjem kako bi se riješili pijeska; vizualno naprezanje uzrokuje umor, posebno navečer; vizualno je primjetno blago crvenilo unutarnje površine kapaka. Simptome pogoršava nepovoljan okoliš - suhi klima uređaj, vjetrovito vrijeme, prisutnost kontaktnih leća, aktivnosti povezane s dugotrajnim naprezanjem vida. Riječ je o blagom stupnju sindroma suhog oka.

Prosjek se može karakterizirati većom težinom simptoma. Pojavljuju se trajni osjećaji peckanja, upaljene žile očnih kapaka stvaraju dojam stalne prisutnosti zrnaca pijeska, pojavljuje se fotofobija, kompenzacijsko suzenje, koje se pojačava na otvorenom po vjetrovitom vremenu.

Teški stupnjevi karakteriziraju česte upale rožnice, rubova kapaka i vanjske ljuske oka, mikroerozije i ulkusi rožnice, suhi keratokonjunktivitis i druge komplikacije na pozadini smanjenog imuniteta tijekom razdoblja hormonalnih promjena u tijelu.

Posljedice suhoće očiju su upalni i infektivni procesi koji dovode do promjena, ponekad nepovratnih, u strukturnim komponentama očiju. Osim toga, sindrom suhog oka jedna je od kontraindikacija za lasersku korekciju vida.

Dijagnostika suhe oči u menopauzi

Kod simptoma nedostatka suznog filma potrebno je konzultirati oftalmologa koji nakon vanjskog pregleda i slušanja pacijentovih pritužbi prvo pregledava oko proreznom lampom, čiji dizajn uključuje binokularni mikroskop u kombinaciji sa sustavom rasvjete. Biomikroskopija vam omogućuje ispitivanje strukture prednjeg dijela oka i otkrivanje karakterističnih promjena u rožnici i konjunktivi.

Za potpuniju kliničku sliku bolesti provode se testovi koji omogućuju procjenu razine stabilnosti suzne tekućine (Norn test), ukupne produkcije suza (Schirmer test) i bakterioskopski pregled razmaza s konjunktive (za razjašnjenje prisutnosti sekundarne infekcije). Testovi krvi i suzne tekućine (imunološki), procjena stanja zaštitnih svojstava tijela i propisivanje, ako je potrebno, imunomodulatornih lijekova.
Kristalografija suzne tekućine, određivanje prirode patologije - infektivno-upalni, distrofični proces itd.

Osim toga, može se propisati instrumentalna dijagnostika:

• test ukapavanjem fluoresceina, kojim se pomoću prorezne lampe određuje integritet epitela rožnice i priroda suznog filma;
• tiaskopija – nadopunjuje podatke o stanju suznog filma i debljini njegovog lipidnog sloja;
• osmometrija – procjenjuje rizik i stupanj sekundarnog isparavanja i isušivanja očnog epitela.

Ženama s klimakterijskim sindromom propisane su konzultacije s ginekologom, a ako se sumnja na druge disfunkcije, endokrinologom i reumatologom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se sa simptomima upalnih ili degenerativnih oftalmoloških bolesti. Polazna točka za diferencijaciju je da su promjene povezane s kseroftalmijom ograničene na rubove normalno otvorenih kapaka.

Liječenje suhe oči u menopauzi

Liječenje kseroftalmije uglavnom se svodi na propisivanje umjetnih suza. Ovi lijekovi imaju odgovarajući hidratantni učinak i uklanjaju simptome iritacije suhih očiju. Ljekarne nude širok raspon kapi za suze različite viskoznosti i kemijskog sastava, a pridružena infekcija zaustavlja se antibioticima u kapima i mastima. Lijekove i režim liječenja propisuje oftalmolog, na temelju pacijentove medicinske anamneze.

Lijekovi za terapiju nadomještanja suza odabiru se individualno, uzimajući u obzir karakteristike razvoja bolesti. Kapi se koriste u kombinaciji s higijenskim postupcima za kapke (masaža, upotreba hipoalergenog blefagela itd.). Spremnici za kapi koriste se pojedinačno. Zamagljen vid može se primijetiti odmah nakon ukapavanja, što bi trebali uzeti u obzir pacijenti koji voze automobil.

Kapi za oči iz serije Systane imaju širok raspon primjene; koriste se tri do četiri puta dnevno.

Systane Ultra namijenjen je pacijentima s nedovoljnim očnim i mucinskim slojem. Ove kapi odlikuju se svojom „inteligencijom“ – njihovi sastojci su odabrani na način da nakon ukapavanja lijek, prilagođavajući se fiziološkoj tekućini određenog pacijenta, samostalno mijenja svoju konzistenciju iz tekuće u želatinastu masu. Ova sposobnost omogućuje korištenje Systane Ultra kapi u liječenju različitih stadija kseroftalmije. Mogu ih koristiti vlasnici kontaktnih leća, ukapavajući ih izravno na njih.

Systane Gel u početku ima želatinastu konzistenciju i, shodno tome, produljeno djelovanje. Prema recenzijama pacijenata, prikladnije ga je koristiti prije spavanja. Koristi se u uznapredovalim stadijima kornealno-konjunktivalne kseroze.

Systane Balance - kapi na bazi ulja, namijenjene osobama s disfunkcijom meibomijskih žlijezda (nedostatak lipidnog sloja suznog filma). Njihovo djelovanje temelji se na brtvljenju oštećenja lipidnog sloja, zbog čega se čuva njegov integritet i čuvaju hidratantne tvari.

Posljednja dva lijeka zahtijevaju uklanjanje kontaktnih leća prije ukapavanja. Sve vrste Systane kapi zadržavaju svoje kvalitete dugo vremena nakon otvaranja bočice (Ultra i Balance - do šest mjeseci, gel - tri mjeseca).

Oxial kapi izrađene su na bazi hijaluronske kiseline. Sastav je blizak sastavu ljudskih suza. Imaju hidratantni i vlažni učinak, ublažavaju simptome iritacije i upale, potiču proces regeneracije. Elektroliti uključeni u sastav lijeka održavaju prirodni stupanj proizvodnje mucina. Konzervans korišten u sastavu, dospijevajući na rožnicu, razgrađuje se na inertne hipoalergene komponente. Ukapajte jednu ili dvije kapi četiri do pet puta dnevno. Broj primjena može se povećati nakon savjetovanja s liječnikom. Kompatibilno s lećama bilo koje modifikacije.

Hilo-komod (Hilo-komod forte) kapi izrađene su na bazi hijaluronske kiseline. Svojstva i struktura kapi slični su ljudskim suzama, posebno mucinskom sloju suznog filma. Imaju hidratantni i vlažni učinak, ublažavaju simptome iritacije i upale, potiču proces regeneracije. Koristi se za sve, čak i teške, stupnjeve suhoće očiju. Preporučuje se ukapavanje jedne kapi tri puta dnevno. Kompatibilne su s lećama svih modifikacija.

Innoxa kapi (plave) su biljni pripravak na bazi ekstrakata ljekovitog bilja. Uklanja umor, iritaciju, hiperemiju, ima vazokonstriktivno djelovanje, vraća oči u ugodno stanje. Prije ukapavanja potrebno je ukloniti kontaktne leće. Ukapajte dvije ili tri kapi u kutove očiju, pustite da djeluje oko pet minuta i možete staviti leće. Koristite po potrebi. Nakon otvaranja bočice, kapi se mogu koristiti pola mjeseca.

Prirodna suza je apsolutni analog ljudskih suza, kako po reološkim tako i po kemijskim svojstvima. Uklanja svrbež, peckanje, hiperemiju, vlaži rožnicu, nadoknađuje nedostatak suznog filma. Ukapajte jednu ili dvije kapi po potrebi. Kontaktne leće moraju se ukloniti prije ukapavanja. Otvorena bočica se čuva najviše mjesec dana.

Vitaminski i vitaminsko-mineralni kompleksi mogu biti korisni za liječenje suhih očiju. Žene s klimakterijskim sindromom vjerojatno će imati nedostatak. Nakon savjetovanja s liječnikom možete odabrati odgovarajući kompleks za sebe. Nužno mora uključivati retinol (vitamin A), čiji se nedostatak manifestira simptomom kao što je smanjena prilagodba na tamu. Vitamin C je potreban za jačanje krvnih žila oka, vitamini B skupine su potrebni za normalizaciju metaboličkih procesa u živčanom tkivu oka, između ostalog, ovi vitamini karakterizira visoka antioksidativna aktivnost. Poželjno je da kompleks sadrži vitamin E, taurin, cink, selen, bakar i krom.

Narodni lijekovi

Za uklanjanje simptoma kornealno-konjunktivalne kseroze možete koristiti narodne lijekove, od kojih su najjednostavniji losioni od čaja, poznati gotovo svima od djetinjstva. Vata natopljena jakim čajem stavlja se na oči i drži se četvrt sata ili malo više. Za to možete koristiti vrećice čaja. Prilikom izvođenja ovog postupka dobro je leći, opustiti se i sjetiti se nečeg ugodnog. Ako to radite ujutro i navečer, možda ćete moći izbjeći problem "suhog oka".

Možete izmjenjivati obloge od čaja s oblogama od infuzije kamilice, pogotovo jer u prodaji postoje pakirani čajevi od kamilice. Prvo nanesite obični čaj desetak minuta, a zatim kamilicu.

Infuzija kamilice se priprema na sljedeći način: tri žlice cvjetova prelije se čašom kipuće vode. Ostavite da se natapa i ohladi, procijedite i napravite obloge. Možete koristiti samo infuziju kamilice.

Terapija običnom čistom vodom, prema opažanjima, ne djeluje ništa lošije od infuzija ljekovitog bilja. Štoviše, ova metoda je potpuno sigurna, jer biljni tretman može izazvati alergijsku reakciju. Nadoknađivanje deficita vlage čistom vodom definitivno neće uzrokovati nuspojave.

Tradicionalna medicina predlaže pranje očiju jutarnjom rosom - doslovno za tjedan dana svi će problemi nestati. Međutim, slijediti ovaj savjet u zagađenim gradovima teško je razumno, ali negdje na selu, u rekreacijskom području, daleko od autocesta, možda možete pokušati.

Oblozi od meda: otopite žličicu meda u tri žlice vode i napravite obloge dva ili tri puta. Svaki put trebate pripremiti svježi sastav.

Jednostavna gimnastika koja se može češće izvoditi, poput čestog treptanja ili rotiranja očiju u smjeru kazaljke na satu, a zatim suprotno od kazaljke na satu, bit će prikladna kao terapija za sindrom suhog oka. Pomičite očne jabučice s jedne strane na drugu bez okretanja glave, držeći ih kratko u krajnjem položaju. Ove vježbe možete izmjenjivati.

Homeopatija

Oculoheel su homeopatske kapi za oči koje ublažavaju bol i upalu te djeluju protiv infektivnih uzročnika. Normaliziraju trofičke procese u očima i mišićni tonus. Aktivni sastojci su homeopatske razrjeđenja ljekovitog bilja. Može se koristiti za normalizaciju stanja očiju pod velikim opterećenjima koja uzrokuju poremećaje suzenja i simptome iritacije. Preporučena doza je dvije kapi tri puta dnevno. Otvorena kapsula ne smije se čuvati dulje od 24 sata.

DreamTeam MagicEye™ – energetsko-informacijske homeopatske kapi, proizvedene u Rusiji. Aktivni sastojak je sterilna voda koja na staničnoj razini nosi „matricu zdravlja“ (informacije o zdravim očima). Ovo je lijek budućnosti koji potiče zacjeljivanje i normalizaciju unutarstaničnih i međustaničnih procesa. Sve se to postiže vodom, uz pomoć informacijskog spektra zdravih očnih stanica zabilježenih na njoj. Kada se ukapa u oči, sama pronalazi patologije i vraća normalno stanje uz pomoć „matrice zdravlja“.

Klasična homeopatija nudi sljedeće lijekove:

• ublažavanje umora očiju pri čitanju, radu za računalnim monitorom i drugom vizualnom stresu – Fagopyrum, Heracleum sphondylium;
• ako osjećate suhoću, peckanje ili maglu u očima – Senega (Senega);
• Jedan od najboljih lijekova koji uklanja prekomjerno suzenje, fotofobiju i zamagljen vid je Conium.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija za blokiranje otjecanja suzne tekućine iz oka koristi se u ekstremnim slučajevima, ako terapija lijekovima ne daje pozitivne rezultate ili se potreba za ukapavanjem javlja prečesto. U tom slučaju, otjecanje suza blokira se silikonskim okluderima - stvarajući mehaničku barijeru za suzu kako bi se pokrio njezin nedostatak. Prije trajnog blokiranja suznih kanala, oni se privremeno blokiraju resorptivnim kolagenim tamponima. Svrhovitost operacije potvrđuje se smanjenjem simptoma "suhog oka", u ovom slučaju putevi odvodnje suza blokiraju se trajnim okluderima.

U liječenju komplikacija kornealno-konjunktivalne kseroze - kserotičnih ulkusa, perforacije rožnice itd., često se koristi i kirurško liječenje.

Prevencija

Žene u menopauzi predvode rizičnu skupinu za kseroftalmiju. Da biste spriječili bolest, morate slijediti jednostavna pravila:

• pijte dovoljno tekućine, po mogućnosti čiste vode;
• slijediti prehranu koja sadrži vitamine A, B, C, E i mikroelemente;
• zaštitite oči od izravne sunčeve svjetlosti (nosite visokokvalitetne naočale za zaštitu od sunca, šešire širokog oboda i vizire);
• ovlažite zrak u prostorijama, posebno s električnim uređajima, pokušajte izbjegavati prašnjave i zadimljene prostorije;
• Za nositelje kontaktnih leća i uredske radnike koji puno vremena provode za računalom, koristite hidratantne kapi za oči u preventivne svrhe;
• uzimajte tehnološke pauze tijekom rada, radite gimnastičke vježbe za oči.

Ako osjetite da se pojavljuju simptomi suhoće očiju, bez odgađanja se obratite liječniku. Pravovremena dijagnoza i liječenje kseroftalmije značajno poboljšava stanje, smanjuje vjerojatnost komplikacija koje mogu dovesti do ozbiljnih posljedica za vid i kirurških intervencija.

Prognoza

Većina pacijentica koje posjećuju oftalmologa tijekom menopauze žaleći se na suhe oči imaju blagi ili umjereni stupanj bolesti. Njihovo liječenje sastoji se od nadoknade nedostatka suzne tekućine i stabilizacije suznog filma, što se uspješno postiže nadomjescima za suze. Gotovo uvijek je prognoza za održavanje vidnih funkcija pacijentice prilično povoljna.

[ 7 ], [ 8 ]