Supozitoriji za gonoreju

Među farmaceutskim pripravcima koji se koriste u liječenju specifične gonokokne upale sluznice urogenitalnog trakta uzrokovane gram-negativnim beta-proteobakterijama Neisseria gonorrhoeae, supozitoriji za gonoreju nisu navedeni, budući da je ova spolna bolest podložna samo antibioticima koji se koriste sistemski, odnosno primjenjuju se intramuskularno i uzimaju se oralno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamika i farmakokinetika

Antiseptički učinak Hexicon supozitorija osigurava klorheksidin biglukonat, tvar sposobna poremetiti strukturu citoplazmatskih membrana mikrobnih stanica, što uzrokuje njihovu smrt.

Farmakodinamika Betadine supozitorija, koji su ujedno i antiseptičko i baktericidno sredstvo, temelji se na oslobađanju joda iz povidon-joda uključenog u supozitorije. Kao rezultat oksidirajućeg učinka joda dolazi do nepovratnog poremećaja enzimskog metabolizma i uništavanja proteinskih struktura patogenih mikroorganizama, što dovodi do kraja njihovog biološkog postojanja.

U supozitorijama za gonoreju, Metronidazol, koji je antibiotik nitroimidazolne skupine, farmakodinamika je posljedica činjenice da se pod utjecajem lijeka proizvodnja nukleinskih kiselina u stanicama bakterija i protozoa (posebno trihomonada) smanjuje na razinu na kojoj replikacija njihove DNA postaje nemoguća, a reprodukcija zaraznih uzročnika prestaje.

Anestetički i protuupalni učinak Betiol rektalnih čepića posljedica je svojstava njihovih komponenti - ekstrakta biljke Atropa belladonna (belladonna) i ihtiola. Alkaloidi beladonne djeluju na živčane receptore u mišićnom tkivu rektuma, značajno smanjujući njihovu osjetljivost, odnosno smanjujući bol. Ihtiol ima antibakterijska i lokalno nadražujuća svojstva. Prvo, nadražuje sluznicu rektuma, a zatim smanjuje i njezinu osjetljivost na bol; osim toga, aktivira se opskrba krvlju tkiva, što pomaže u smanjenju upalnih procesa.

Farmakokinetika većine supozitorija nije prikazana u uputama za lijekove. A pri korištenju supozitorija za gonoreju s Metronidazolom treba uzeti u obzir da se petina lijeka iz supozitorija apsorbira u vaginalnu sluznicu i ulazi u krvotok, a oko 20% antibiotika veže se na proteine plazme. Lijek se potpuno izlučuje iz tijela putem bubrega za oko 20 sati.

Što su supozitoriji za gonoreju?

Vrijedi obratiti pozornost na činjenicu da "svijeće za gonoreju", koje se mogu preporučiti kao lokalni tretman, zapravo nisu takve. U svim slučajevima, indikacije za upotrebu lijekova ovog oblika oslobađanja podrazumijevaju njihovu upotrebu u složenoj antibakterijskoj terapiji kao pomoćna sredstva - za ublažavanje simptoma, kao i za liječenje urogenitalnih i anorektalnih infekcija i komplikacija (uretritis, epididimitis, orhitis, cervicitis, vulvovaginitis, proktitis) koje se javljaju kod gonoreje.

Najpopularniji nazivi čepića za gonoreju bili su: Hexicon (Chlorhexidine-Pharmex), Betadine (drugi trgovački nazivi - Iodoxide, Vokadin, Ruvidon), Metronidazol (Metrovit, Metrovagin, Metron, Klion, Trichopol, Trichosept, Bacimex, Flagyl), Betiol. Ovi lijekovi za intravaginalnu (ili rektalnu) primjenu također se podrazumijevaju kada su pacijentice zainteresirane za čepiće za gonoreju kod žena.

U slučaju gonorejskog proktitisa (kada infekcija dođe iz vagine u rektum), rektalni čepići za gonoreju i trihomonijazu mogu biti potrebni ako se - kao što se često događa - dijagnosticira bolest miješane zarazne etiologije, a osim gonokoka otkriju se i trihomonade. Prema riječima stručnjaka, takvi se slučajevi smatraju teškima u smislu liječenja.

To je zbog činjenice da trihomonijazu ne uzrokuju bakterije, već flagelirani protozojski mikroorganizmi iz skupine protista - Trichomonas vaginalis, a Neisseria gonococci sposobni su prodrijeti u stanice trihomonada, gdje se "skrivaju" od djelovanja antibiotika, koji ne utječu na tijelo protozoa. Danas je općepriznati lijek izbora za trihomonijazu Metronidazol, koji se uzima oralno i koristi u obliku čepića na njegovoj bazi (nazivi su navedeni gore).

Način primjene i doziranje supozitorija za gonoreju

Način primjene čepića za gonoreju Hexicon, Betadine i Metronidazol intravaginalno, rektalni čepići Betiol umetnu se u rektum.

Standardne doze su jedna ili dvije čepiće dnevno, trajanje upotrebe je tjedan dana, ali liječnik može produžiti tijek liječenja. Metronidazol se ubacuje u vaginu jednom dnevno, tijek liječenja nije dulji od 10 dana.

Predoziranje je zabilježeno samo u uputama za Betiol čepiće, a izražava se u širenju zjenica i razvoju psihomotornog poremećaja s konvulzijama i oštećenom sviješću.

Kontraindikacije za upotrebu

Gore navedeni supozitoriji koji se koriste u složenom liječenju gonoreje imaju sljedeće kontraindikacije za upotrebu:

• Hexicon - preosjetljivost na klorheksidin;
• Betadin - preosjetljivost na jod, bolesti štitnjače, zatajenje jetre i bubrega;
• Metronidazol - teško zatajenje jetre, leukopenija, organska disfunkcija CNS-a;
• Betiol - glaukom, hiperplazija prostate.

Treba napomenuti da je upotreba supozitorija za gonoreju tijekom trudnoće drugačija:

Vaginalni čepići Hexicon i rektalni čepići Betiol nisu kontraindicirani za trudnice, ali liječnik prilikom propisivanja Betiol čepića treba uzeti u obzir ravnotežu koristi za majku i rizika za nerođeno dijete. Čepići Betadine s jodom strogo su zabranjeni za trudnice.

Metronidazolne supozitorije (i svi sinonimi) kontraindicirane su u prvom tromjesečju, ali u razdoblju od 13. do 24. tjedna njihova je upotreba dopuštena - s oprezom.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Nuspojave supozitorija za gonoreju

Unatoč minimalnoj sistemskoj apsorpciji aktivnih tvari uključenih u čepiće, oni imaju nuspojave. Dakle, iritaciju sluznice i svrbež u području primjene uzrokuju lijekovi Hexicon i Betadine.

Primjena čepića s Metronidazolom može biti popraćena svrbežom i peckanjem, sluzavim vaginalnim iscjetkom, povećanim mokrenjem, glavoboljom, mučninom i povraćanjem, suhim ustima s metalnim okusom, grčevima u trbuhu, disfunkcijom crijeva, smanjenom razinom leukocita u krvi. A moguće nuspojave Betiol čepića izražavaju se u suhim ustima i žeđi, proljevu ili zatvoru, zadržavanju urina, kao i ubrzanom radu srca.

Interakcije s drugim lijekovima

Hexicon supozitoriji se ne koriste s pripravcima koji sadrže jod, a Betadine supozitoriji se, sukladno tome, ne mogu kombinirati s halogenim antisepticima (tj. koji sadrže klor), oksidansima i alkalnim solima.

Metronidazol pojačava učinke lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, kao i imunosupresiva ciklosporina. Antihistaminici prve generacije mogu usporiti biotransformaciju metronidazola u tijelu i povećati njegovu koncentraciju u serumu, što može rezultirati pojačanim nuspojavama.

U slučajevima kombinirane primjene, Betiol čepići mogu pojačati učinak antiaritmičkih lijekova, antikolinergičkih lijekova za snižavanje krvnog tlaka, barbiturata, tableta za spavanje i antidepresiva.

Uvjeti čuvanja: na temperaturi od +15-25°C; Betiol supozitorije – na +8-15°C.

Rok trajanja Hexicon supozitorija je 3 godine, a ostalih 2 godine.

Trenutno preporučeni režimi liječenja gonoreje koje su odobrili CDC USA i Svjetska zdravstvena organizacija uključuju upotrebu antibakterijskih lijekova kao što su ceftriakson (125 mg IM jednom), cefiksim ili ofloksacin (4 g oralno jednom) ili spektinomicin (2 g IM) nakon čega slijedi oralni doksiciklin (1 g dva puta dnevno tijekom tjedan dana). Čepići za gonoreju nisu spomenuti u ovom režimu, ali to ne znači da liječnici ne mogu propisati topikalna sredstva, čije se preporuke treba strogo pridržavati.