Suska sindrom
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ne tako davno, krajem prošlog stoljeća (1979.), dr. J. Susek s grupom koautora po prvi put je opisao bolest koja je kasnije imenovana za njim. Ovo je rijetka autoimuna patologija koja je karakteristična za mikroangiopatije u arteriole u pužnice iz unutarnjeg uha, mrežnice, što dovodi do gubitka i oštećenja vida, kao i mozak sluha, očituje se u nemogućnosti da održi ravnotežu i gubitak pamćenja. Pacijenti s ovim sindromom žive u punom smislu dana, jer se ne sjećaju ništa o jučerašnjem danu.
Ovaj je sindrom prethodno bio oblik bolesti "crvenog lupusa" s negativnom reakcijom aglutinacije, međutim, ova pretpostavka nije potvrđena. Još jedno od njegovih imena je retino-kohoelo-cerebralna vaskulopatija, tj. Upalna oštećenja cerebralnih krvnih žila, kao i retina i slušni živac.
Epidemiologija
Susakov sindrom je češći među ženama nego među muškarcima u omjeru od 5: 1. Epidemiologija bolesti, definirana tek krajem dvadesetog stoljeća, nije temeljito proučavana. Nesumnjivo jedna - bolest je rijetka: prema različitim podacima na svijetu zabilježeno je od 100 do 250 slučajeva sindroma. Interval početka bolesti poznat do danas je 9-72 godine, ali većina slučajeva je žena dobne skupine od 20 do 40 godina.
Uzroci susakov sindrom
Do sada su uzroci iznenadnog razvoja ove bolesti nepoznati, iako se ponekad pojavljuju nakon virusne infekcije. Drugi poznati faktori rizika su hormonska nadomjesna terapija i trudnoća.
Svi ovi podaci dovode do hipoteze da Susakov sindrom prethodi poremećaji imunološkog sustava, promjene u hormonskoj podlozi i reologija krvi.
Trenutačno se ta bolest pripisuje mentalnim poremećajima, ne uzimajući u obzir činjenicu da je pacijentovo ponašanje apsolutno adekvatno za situaciju.
Patogeneza
Osnova patogenezi sindroma imunološke reakcije, iz bilo kojeg razloga, uočiti endotelne stanice koje oblažu kontinuirani sloj krvnih žila mrežnice i pužnice, mozga, što je antigen. Posljedice ovog imunološkog napada su oticanje stanica i djelomični ili apsolutni poremećaj protoka krvi u arterijama organa.
Simptomi susakov sindrom
Susakov sindrom je definiran simptomatskom trijedom:
- gubitak sluha osjetnika na obje strane;
- povremeno pojavljuje kao zamućena, u obliku magle s prednje oba oka, dvostruko vida, kratko sljepoće kod oka, paracentral scotomas u vidnom polju, povremeno - uporni smanjenje vida (ishemijska retinopatija);
- poremećaja umora i spavanja, slabosti i vrtoglavice, teške glavobolje i amnezije, ponekad konvulzije i autonomnih poremećaja (simptomi subakutne encefalopatije).
U ovom slučaju, rane faze bolesti nisu uvijek karakterizirane prisutnošću svih simptoma. Prvi znakovi sindroma razvijenog u oko 90% pacijenata pokazali su se kao oštećenje vida, oko 70% se žalilo na oštećenje sluha. Manje od polovice pacijenata u debitantskoj bolesti liječeno je neuropsihijatrijskim poremećajima. Vrtoglavica, djelomični gubitak sluha i vida, teška glavobolja i fotofobija su vrlo česte pritužbe koje su upućene liječniku u početnim fazama bolesti.
Na magnetska rezonancija kompjuteriziranom tomografijom vidljive višestruke ozljede akumuliraju kontrast u bijeloj tvari mozga, malog mozga i corpus callosum, pojedinačno - u sivo, koja nije u pratnji drugih oblika vaskulitisa.
Vaskularne transformacije u mrežnici s simptomima arterijalne okluzije i nedostatka demijelinacije također su svojstvene ovoj patologiji.
Dijagnostika susakov sindrom
Krvne pretrage za Susakov sindrom iz drugih vaskulitida razlikuju se od izostanka bilo kakvih promjena u krvi. Također, instrumentalna dijagnostika (ultrazvuk, dopplerografija) ne otkriva sistemske vaskularne poremećaje.
Ako vidljive male fokalne lezije MR bijela tvar od dijela mozga duž lateralne komore, corpus callosum i malog mozga i sl oštećenja u multiploj sklerozi. Postoje i pojedinačne zone u kojima se akumulira marker kontrasta. Ovaj kontrast nije tipičan za sistemski lupus erythematosus.
Na tomogramu pacijenata sa Susakovim sindromom, MRI fokusi u sivoj tvari mozga povremeno se vide, međutim, za razliku od multiple skleroze, nikada se ne nalaze u leđnoj moždini.
Kako provjeriti stanje mrežnice u modernim instrumentalnim metodama dijagnosticiranja se koriste: elektroretinografija, elektrookulogoafiyu, oftalmoskopija, fluorcscin angiografija i registracija izazvao vizualne potencijale moždane kore.
Istodobno, dolazi do povećanja retinalnih arteriola, mikroanurizma i telangiectazije. Često postoje male retinalne krvarenja, praćene edemom na polju mikroangiopatija, uzrokovane povećanom propusnošću vaskularnih zidova.
Poremećaji sluha otkriveni su pomoću otoakustičke emisije, proučavanja potencijalnih čimbenika izazvanih čeljusti i drugih otoneuroloških pregleda.
[21]
Tko se može obratiti?
Liječenje susakov sindrom
Terapija lijekovima provodi se glukokortikosteroidima, uglavnom - metilprednizolonom.
Djelovanje lijeka, slično prednizolonu, međutim, sposobnost odgađanja natrija ima manje, pa se to bolje podnosi. Metilprednizolon se apsorbira sporije i traje dulje od hidrokortizona i prednizolona.
Prosječna doza se kreće od 4 do 48 mg dnevno. Liječnik propisuje liječenje i režim doziranja.
Dugotrajna terapija lijekom (radi smanjenja nuspojava i maksimalne učinkovitosti) provodi se prema shemi: jutarnji unos dva puta dnevno, dva puta dnevno. Uz produženu uporabu lijeka dolazi do postupnog otkazivanja s postupnim smanjenjem doziranja.
Kontraindicirana u prisutnosti jake hipertenzije, duševnih poremećaja, poremećaja funkcije nadbubrežne, osteoporoze, ulcerativnim bolestima probavnog trakta, jer bi to moglo uzrokovati slične nuspojave i pogoršati proces bolesti. Ona ne postavlja postoperativnom razdoblju, sifilis, u akutnoj endokarditisa, otvoreni proces tuberkuloze, upale bubrega, kao i - za trudnice i dojilje s oprezom -Ljudi starije osobe.
Nuspojave prilikom uzimanja lijeka može biti
Zasićenost natrij, hyperhydration, gipokalimiya, hypocalcemia, slabost mišića, smanjen imunitet, poremećaji menstrualnog ciklusa.
U teškim oblika bolesti u kombinaciji s terapijom metilprednisolon impulsa (kapanje ultravelike doze hormona tijekom nekoliko dana) se primjenjuju citostatici - lijekova koji inhibiraju abnormalni postupak stanična dioba. U osnovi, ti lijekovi se koriste u liječenju malignih novotvorina, ali u nekim slučajevima se koriste u liječenju autoimunih bolesti.
Na primjer, azatioprin je imunosupresant koji istodobno djeluje na neodređeno djelovanje stanica. Izračunava se unos oralne dnevne doze: 1,5-2 mg po 1 kg tjelesne težine i podijeljeno u dvije ili četiri doze.
Nemojte propisivati trudnice i dojilje, djecu, s preosjetljivosti, u slučajevima ugnjetavanja hematopoeze. Ima, kao i svi citostatici, mnogo nuspojava, osobito s produljenom upotrebom, uključujući. Uzrokuje kromosomske promjene, dispeptične pojave, kršenja jetre, hematopoezu, kancerogene, teratogene. Tijekom perioda liječenja, sastava krvi treba pratiti tjedno.
U nekim slučajevima zabilježeni su simptomi koagulopatije, a pacijenti su propisani lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi i agregaciju trombocita.
Na primjer, indirektni antikoagulantni varfarin koji sprječava trombozu, inhibirajući vitamin K.
Plan liječenja i doza individualno propisuje liječnik. Dnevna doza obično pretpostavlja oralni unos ne više od 5 mg, podijeljen u dvije doze.
Varfarin je kontraindiciran u trudnica i dojilje. Također, nemojte propisivati lijek za zatajenje jetre i bubrega, krvarenje i akutnu hipertenziju. Predoziranje ovog lijeka je ispunjeno krvarenjem.
Najjednostavniji antiplateletni lijekovi su uobičajeni Aspirin, koji se najčešće koristi za sprečavanje tromboze. Akcija se očituje tek nakon pola sata od trenutka prijema. Antiagregativna sposobnost razvija se u dozi od 75 mg do 325 mg. Može prouzročiti oštećenje sluznice želuca, stoga ga uzimajte nakon jela, stisnutu s dovoljno tekućine, po mogućnosti mliječnom ili alkalnom mineralnom vodom. Kontraindicirana u trudnica i dojilje.
Vaskulopatije (vaskulitis) zahtijevaju određenu prehranu i prehranu. Preporuča se šest obroka dnevno. U dnevnoj prehrani ne smije biti više od osam grama solne soli.
Dnevna prehrana bi trebala biti prisutna u produkte koji sadrže vitamine B1, B6, C, K i A. U vaskulopatiju organizam gubi značajnu količinu kalcija za naknadu je potrebno koristiti niske masnoće mliječnih proizvoda dnevno.
Prema nekim podacima, dobar učinak u liječenju vaskulopatije (vaskulitis) daje primjenu u složenoj terapiji pripravaka ginkgo biloba. Za aktiviranje funkcija mozga (poboljšanje memorije, uklanjanje inhibicije) koristi se ekstrakt lišća ove biljke. Unextracted pripravci (alkoholata ili prašak od suhog lišća) oživjeti funkcioniranje živčanih stanica, cirkulaciju krvi, vizualnih i auditivnih živaca vratiti elastičnost i čvrstoću krvnih žila, poboljšati protok krvi.
U kombinaciji s lijekovima i vitaminima, fizioterapija se kombinira, posebice, hiperbaričnom oksigenacijom - upotrebom kisika u tlačnim komorama.
Uz ishemiju i distrofiju mrežnice, kako bi se poboljšala cirkulacija krvi, koriste se magnetoterapija, electroreflexoterapija, laserska stimulacija mrežnice.
S senzorskim gubitkom sluha liječnik također može propisati fizioterapeutski tretman: laserske postupke, elektroforezu, ultrazvučnu terapiju, transkranijsku magnetoterapiju.
U vaskulitisu i vaskulopatiji, upotreba hardverskih metoda za pročišćavanje krvi iz imunoloških kompleksa - hemosorpacija i plazmafereza.
Alternativni tretman
U alternativnoj medicini postoje mnogi recepti za smanjenje upale pluća, jačanje njihovih zidova i sprečavanje krvarenja.
Međutim, prije nastavljanja alternativnog tretmana, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom, možda će se neki recept uspješno integrirati u terapijsku shemu.
Snažno djelovanje na zidove krvnih žila je zeleni čaj koji se može piti 1/2 šalice tri puta dnevno, ali ne prije nego što odete u krevet, jer ima uzbudljiv učinak.
Riješite se alternativnog tretmana vaskulitisa, predlažemo pola sata prije doručka, infuzija masnog debelog graha. Navečer, čajna žličica suhih isjeckanih listova savija čašu kipuće vode, inzistirajući cijelu noć. Ujutro, drenirajte, otopite u njoj žličicu meda i piti.
Da bi ojačali tjelesno i duševno zdravlje koristili su liječenje Altaya čaja. Međutim, za njegovu pripremu potrebno je pronaći crni list badana. To su niži listovi biljke, osušeni i zimovali pod snijegom. Najbolje je da ih odsiječeš od badana u proljeće. Njegova svojstva su zbog ovih listova. Samo treba sušiti, oni će biti prikladni za dvije godine. Sjeckanje lišća, oni se dodaju u svaku smjesu kako bi se skuhali biljni čaj ili redoviti čaj.
Protuupalni učinci imaju ekstrakti lišća i bobica crnog ribiza, bilje elecampane, Helichrysum, gospine trave, nevena cvijeća, korijenja i lišća čičak, slatki korijen.
Listovi crnog ribiza koriste se za kuhanje infuzije - pecite u termosu žlica sjeckanog lišća s čašicom kipuće vode, inzistirajte na dva sata, naprezanje. Jedite četiri ili pet puta dnevno za pola šalice.
Kao posuda koji jača zidove posuda, miris mirisa i bobičastog voća okusa, dogrose, brusnice, ribizle.
Piti s mirisom rue: za jednu čajnu žličicu bilja - 250 ml kipuće vode, pecite pet minuta. Procijedite i popijte dva puta dnevno.
Sok napravljen od aronije (aronija) traje tri ili tri puta dnevno za jačanje plovila. Preporuča se posipati čaj od suhih bobica crne jabuke. Stavite dvije žlice suhih bobica s dvije čaše kipuće vode, kuhajte deset minuta na laganoj vatri, a zatim inzistirajte najmanje pet sati. Pijte tri puta dnevno, dodavajući med.
Homeopatija je posebno područje kliničke medicine, karakterizirano različitim pristupom načelima liječenja. Ne koristi impresivne doze kemikalija s širokim rasponom učinaka na bolesnike s istom dijagnozom.
Dozama i režima liječenja propisuje samo homeopatski liječnik, preporučene doze lijeka, kao u tradicionalnoj medicini, nisu pronađene u klasičnoj homeopatiji.
Kompleks simptoma u bolesnika pažljivo se proučava i propisuje se lijek koji može uzrokovati slične simptome kod zdrave osobe. Homeopatija ne tretira bolest nego osobu, odnosno cijeli kompleks simptoma koji su svojstveni pojedinom pacijentu, s jednim lijekom. U ovom slučaju, lijek je propisan u ultra malim dozama.
Kod homeopatije postoje pripreme za stanja, opis koji je sličan prvim znakovima i preostalim simptomima Susakovog sindroma.
Na primjer:
- Baryta carbonica - pacijent pokazuje sve znakove nedostatka sjećanja: zaboravlja redoslijed svakodnevnih običnih radnji, njegovih dužnosti, riječi, prestaje voditi u uobičajenom lokalitetu; veo pred očima, slabost vida, suzenje; gubitak sluha, abnormalnost slušnog živca; paraliza zbog akutnih cirkulacijskih poremećaja mozga;
- Barijev oksid sulphurica (Barite sulfurika) - snimanje, bolan, grčevi, bolovi i pritisak u temporalnom, frontalni, okcipitalnim dijelovi glave, vrtoglavica kad stoji, hodanje; smanjenje vidne oštrine, pokrova, čestica, prednji vid; buka u ušima, gubitak sluha, mreškanje, bol; bezbolna pareza, slaba memorija, nesvjestica;
- Chininum sulphuricum (Hininum sulfuricum) - oštećenje sluha, ponekad s teškom glavoboljom;
- Gelsemium - oštećenje pamćenja, glavobolja, upala ili otkidanje retine i druge vizualne poremećaje, oštećena koordinacija kretanja.
Kirurško liječenje učinaka Susakovog sindroma
Jedan od znakova Susakovog sindroma je ishemična retinopatija u kombinaciji s okluzijom središnje arterije mrežnice, nezavisna obnova vida u ovom slučaju je izuzetno rijetka. Akutni poremećaji cirkulacije u mrežnici i optičkom živcu gotovo uvijek uzrokuju djelomičnu, a ponekad i apsolutnu sljepoću. Prognoza bolesti posuda optičkog živca vrlo je teška, ali ne i beznadna. Postoje različite metode kirurškog poboljšanja hemodinamike retine (na primjer, laserska koagulacija), njihova primjena ovisi o procjeni ozbiljnosti poremećaja.
Slušanje se ispravlja odabirom slušnog aparata. Sa očuvanjem samo malog dijela receptorskog aparata kokleja, koristi se kohlearna implantacija. Te su operacije ušle u svjetsku praksu krajem osamdesetih godina prošlog stoljeća.
Prevencija
Susakov sindrom iznenada nastaje zbog neidentificiranih točnih uzroka, pa je glavna preventivna mjera zdrav stil života, koji sprječava česte virusne infekcije koje su u mnogim slučajevima prethodile pojavi ove bolesti.
Akutna sluha i vida, osobito u mladih bolesnika (skupina visokog rizika uključuje trudnice) bi trebao izazvati pažnju - obvezno bolničko liječenje i detaljnu dijagnozu: MR, istraživanje mozga i akustični evociranih potencijala, kao nepravodobna i krivo dijagnoza može dovesti poništiti pacijenta.