Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Subduralni empijem
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Subduralni empijem je nakupina gnoja između dure mater i arahnoidee mozga. Bolest je praćena vrućicom, letargijom, fokalnim neurološkim simptomima i napadajima. Dijagnoza se temelji na CT-u s kontrastom ili MRI-ju. Liječenje se sastoji od kirurške drenaže i antibiotske terapije.
[ Uzroci subduralni empijem
U većini slučajeva, subduralni empijem je komplikacija infekcije paranazalnih sinusa (osobito frontalnog i etmoidnog sinusa), ali može biti i posljedica otitisa, kraniocerebralne traume, neurokirurških intervencija ili bakterijemije. Uzročnici su isti kao i kod apscesa mozga. U djece mlađe od 5 godina, subduralni empijem se obično razvija kao komplikacija bakterijskog meningitisa, a sa smanjenjem učestalosti meningitisa, smanjila se i učestalost subduralnog empijema. Uobičajene komplikacije su tromboza kortikalnih vena i apsces mozga.
Simptomi subduralni empijem
Tijekom nekoliko dana, uz povišenu temperaturu, razvijaju se glavobolja, letargija, fokalni neurološki simptomi i epileptički napadaji te povraćanje. Tijekom pregleda otkrivaju se meningealni znakovi i kongestija optičkih diskova. Bez liječenja, stanje se brzo pogoršava, nastupa koma i smrt.
Dijagnostika subduralni empijem
CT ili MRI s kontrastom mogu pomoći u postavljanju dijagnoze. Krvni i intraoperativni uzorci uzgajaju se na aerobnim i anaerobnim podlogama za uzgoj. Lumbalna punkcija daje malo informacija, ali može izazvati transtentorijalnu hernijaciju.
Ako se kod pacijenata s meningealnim znakovima posumnja na subduralni empijem (na temelju perzistentnih simptoma, prisutnosti fokalnog neurološkog deficita ili čimbenika rizika), lumbalna punkcija je kontraindicirana dok se neuroslikovnim metodama ne isključi učinak mase. U dojenčadi subduralna punkcija može imati dijagnostičku i terapijsku vrijednost (smanjenje intrakranijalnog tlaka).
Tko se može obratiti?
Liječenje subduralni empijem
Indiciran je hitan kirurški zahvat za drenažu empijema, kao i pripadajućeg sinusa ako je on izvor infekcije. U iščekivanju rezultata kulture, primjenjuje se empirijska antibiotska terapija (kao kod apscesa mozga), osim kod dojenčadi, kojoj mogu biti potrebni antibiotici za istodobni meningitis. Subduralni empijem zahtijeva antikonvulzive i mjere za smanjenje intrakranijalnog tlaka.