Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Cervical lacerations
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kod prvorotkinja manje rupture cerviksa dovode do promjene njegova oblika; kod višerotkinja zacjeljuju se primarnom namjerom, ne ostavljajući tragove. Velike rupture prate krvarenje različitog intenziteta.
Uzroci rupture cerviksa
Određenu ulogu u nastanku spontane rupture igraju brzo i prekomjerno istezanje tkiva tijekom napredovanja fetusa (veliki fetus), ograničena konfiguracija glave fetusa tijekom postporođajne trudnoće, ekstenzijsko umetanje glave fetusa i njegov široki rameni pojas.
Ruptura cerviksa može se pojaviti i kod pretjerane kontraktilne aktivnosti maternice.
Mnogi patološki čimbenici doprinose rupturi cerviksa. Posebno je česta kod starijih prvorotkinja, kod infantilizma, kod porodilja s anamnezom upalnih bolesti cerviksa i tijela maternice, tijekom kirurških zahvata na cerviksu zbog starih ruptura, dijatermokoagulacije, dijatermokonizacije. Rupture cerviksa lako se javljaju kod placenta previa, budući da se cerviks pretvara u kavernozno tkivo, lako se kida čak i tijekom digitalnog pregleda.
Nasilne rupture često se javljaju tijekom prisilnog ili operativnog porođaja zbog nepotpunog širenja cervikalnog otvora.
[ Gdje boli?
Klasifikacija rupture cerviksa
Rupture vrata maternice klasificiraju se kao spontane i nasilne, jednostrane i obostrane, linearne (prema uzdužnoj osi maternice) i zgnječene. Također se razlikuje ruptura ili nekroza dijela ili cijelog vrata maternice.
Klasifikacija ruptura cerviksa prema težini:
- I stupanj - ruptura cerviksa s jedne ili obje strane, ne dulja od 2 cm;
- II stupanj - ruptura dulja od 2 cm, koja ne doseže vaginalni svod;
- Treći stupanj - ruptura cerviksa do vaginalnog svoda ili s prijelazom na njegov gornji dio.
Dublje rupture koje se protežu na donji segment maternice ili parametrij s nastankom hematoma tumače se kao rupture maternice.
Tko se može obratiti?
Liječenje rupture cerviksa
Rupture cerviksa šivaju se jednorednim šavom odmah nakon poroda, koristeći resorptivni materijal. Prvi šav treba biti iznad gornjeg kuta rane (kako bi se podvezale žile). Preostali šavovi se nanose na udaljenosti od 0,7-1 cm od ruba rupture kroz sve slojeve. 6. dana cerviks se pregledava u ogledalima. U prisutnosti gnojnih naslaga ili u slučaju divergencije šavova, rana se svakodnevno tretira 3%-tnom otopinom vodikovog peroksida, furacilinom (1:500), a nakon čišćenja - tinkturom joda ili 3-5%-tnom otopinom kalijevog permanganata. Brže čišćenje rane od gnojnih naslaga olakšava se primjenom masti tijekom 4-6 sati (Vishnevskyjeva mast i 10%-tna otopina dimeksida u jednakim omjerima, sintomicinska mast).
Desetog-dvanaestog dana nakon poroda, ako nema gnojnih naslaga, cervikalne rane se mogu ponovno zašiti. Nanosi se jednoredni šav kroz sve slojeve ili dvoredni šav, nakon osvježavanja rubova rane. Sljedećeg dana, uz normalnu tjelesnu temperaturu, majka se može otpustiti.
Kako spriječiti rupturu cerviksa?
Prevencija ozljeda vrata maternice uključuje sljedeće mjere:
- pravovremeno otkrivanje i liječenje upalnih bolesti vrata maternice i tijela maternice;
- racionalno i pažljivo vođenje porođaja;
- poštivanje uvjeta i tehnika za izvođenje opstetričkih operacija.