Hiperplazija cerviksa

Proliferacija stanica koje oblažu cerviks iznad normalnih razina naziva se cervikalna hiperplazija. Kao rezultat toga, debljina endometrija se povećava, što dovodi do povećanja veličine same maternice, a u nekim slučajevima i organa koji su uz nju.

Strukturni parametri sluznice također se mijenjaju, što narušava normalno funkcioniranje ženskih genitalnih organa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci cervikalne hiperplazije

Hiperplazija je kvantitativno povećanje bilo čega, u ovom slučaju, povećanje debljine endometrija. Ova patologija je u većini slučajeva povezana s benignim neoplazmama, ali nijedan liječnik neće se obvezati predvidjeti da se u budućnosti neće degenerirati u maligni tumor. Stoga se hiperplazija cerviksa mora liječiti bez iznimke i liječiti bez odgađanja.

U velikoj većini slučajeva, uzroci cervikalne hiperplazije su:

• Hormonska neravnoteža u tijelu žene (na primjer, s disfunkcijom jajnika). Ovaj neuspjeh može pokrenuti mehanizam brze poremećene diobe stanica endometrija. Najčešće se prvi simptomi patologije pojavljuju u dobi od 14-20 godina (pubertet) ili nakon 45 godina (početak menopauze).
• Neuspjeh u programu metaboličkih procesa: pretilost, dijabetes itd.
• Kasni početak menopauze (nakon 50. godine života).
• Prisutnost drugih istodobnih bolesti u medicinskoj anamnezi pacijentice. Kao što su fibroidi maternice, policistični jajnici, endometrioza, hipertenzija i druge.
• Upalni procesi u genitalijama.
• Pobačaji.
• Klinički propisana čišćenja (frakcijska dijagnostička kiretaža).
• Korišteni intrauterini kontraceptivi.
• Lijekovi.
• Operacije na zdjeličnim organima.
• Nagli prekid uzimanja lijekova koji sadrže hormone.
• Pušenje.
• Alkohol.
• Smanjen imunitet kod pacijenta.
• Rani početak spolnog odnosa.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi cervikalne hiperplazije

Mnogi pacijenti nemaju očite simptome cervikalne hiperplazije. Kod nekih se oni izražavaju sljedećim manifestacijama:

• Povećana količina sluzi. Često je količina sluzi toliko velika da žena mora često mijenjati i uloške i donje rublje.
• Oskudan krvavi iscjedak između menstrualnih ciklusa.
• Obilno krvarenje tijekom menstruacije. Može trajati šest do sedam dana ili nekoliko mjeseci.
• Nepravilnosti u menstrualnom ciklusu.
• Pojava kontaktnog krvarenja koje se javlja nakon ili tijekom spolnog odnosa. Ovaj simptom trebao bi posebno upozoriti ženu, jer može ukazivati na degeneraciju benignog endometrija u maligni tumor.
• Prestanak ovulacije. Ženska reproduktivna funkcija se smanjuje.

Na temelju toga, svaka žena mora zapamtiti da kako ne bi propustila početnu fazu razvoja cervikalne hiperplazije, potrebno je, po mogućnosti jednom svakih šest mjeseci, proći preventivni pregled kod ginekologa. Također je potrebno zapamtiti da ova simptomatologija ne pripada posebno ovoj patologiji, već mogu biti pokazatelji druge ginekološke bolesti.

Hiperplazija cervikalnog epitela

Opće dobrobit žene, a posebno njezine reproduktivne sposobnosti, sveobuhvatno je pogođena svim funkcioniranjima tijela. No, normalno funkcioniranje ženskog spolnog sustava od posebne je važnosti za prokreaciju. Svaka predstavnica ljepšeg spola zna da česti upalni procesi i zarazne bolesti zdjeličnih organa (bez učinkovitog liječenja) mogu postati kronične bolesti. Odsutnost simptoma ili njihova troma manifestacija čine da se žena osjeća smireno, vjeruje da su svi njezini zdravstveni problemi iza nje, ali to nije uvijek slučaj. Često hiperplazija cervikalnog epitela počinje i razvija se u upalnom žarištu. Ova patologija može se manifestirati u bilo kojoj dobi: kod tinejdžerice tijekom puberteta i kod žene na pragu menopauze.

Činjenica da ova bolest ne uvijek puno smeta svom vlasniku čini je još opasnijom. Uostalom, ako se bolest ne dijagnosticira i ne liječi na vrijeme, stanice endometrija mogu degenerirati u kancerogene strukture. U tom slučaju liječenje često mora biti radikalnije, a prognoza za budućnost je manje optimistična.

Žljezdana hiperplazija cerviksa

Moderna medicina razlikuje nekoliko vrsta bolesti:

• Žljezdana hiperplazija vrata maternice. Brzi rast žljezdanih struktura u vratu maternice. Nesposobni liječnici mogu ove izrasline zamijeniti za eroziju. Pacijente upućuju na kriokauterizaciju, što je u ovoj situaciji apsolutno zabranjeno.
• Cistični tip manifestacije bolesti. Vrlo aktivno stvaranje cističnih formacija.
• Žljezdano-cistična patologija ženskih genitalnih organa. Proliferacija žljezdanih stanica događa se zajedno s brzim stvaranjem i rastom cista.
• Atipični mikroglandularni tip patologije je povećanje debljine cilindričnog epitela ženskih organa, uključujući cerviks. Takav razvoj bolesti daje stvarnu prijetnju degeneracije neoplazmi u tumorske strukture.
• Mikroglandularni oblik bolesti. Postoji proliferacija cervikalnih žlijezda.

Žljezdana hiperplazija cerviksa često je karakterizirana neravnomjernim rastom endometrija, što se očituje zadebljanjem površine cervikalnog kanala s lokalnim žarištima. Opaža se povećana dioba žljezdanih epitelnih stanica, s višestrukim stvaranjem čvorića različitih veličina i oblika. Žlijezde različitih konfiguracija prekrivene su endocervikalnim epitelom.

Ako je zahvaćen i cervikalni kanal, zadebljanja se počinju stvarati u području ždrijela i duž cijelog toka cerviksa. Hiperplazija cerviksa i oštećenje endometrija gotovo uvijek se javljaju istovremeno. To zahtijeva pažljiviji pristup dijagnozi bolesti od strane ginekologa kako bi liječenje bilo što učinkovitije usmjereno na leziju.

Hiperplazija cilindričnog epitela cerviksa

Danas je deset do petnaest posto ginekoloških bolesti kod žena reproduktivne dobi uzrokovano patologijom vrata maternice. I ta brojka raste svake godine. Maligne lezije vrata maternice danas su već zauzele prvo mjesto po učestalosti otkrivanja i čine otprilike 12% svih karcinoma dijagnosticiranih kod žena.

Hiperplazija cilindričnog epitela cerviksa, budući da je u početku benigna neoplazma, ima najveći stupanj predispozicije za degeneraciju u kancerogeni tumor. Osnova ovog procesa je bipotentna sposobnost rezervnih stanica da se transformiraju i u ravne i u cilindrične epitelne stanice.

Formiranje cilindričnog epitela, na temelju kojeg se razvija cervikalna hiperplazija, može se odvijati u dva smjera:

• Zapravo, hiperplazija cilindričnog epitela vrata maternice, a ne ravnih stanica. To je glavni način napredovanja bolesti.
• I razvoj bolesti, zamjenom erozije s ravnim epitelnim stanicama (traumatske i upalne geneze) cilindričnim jednoslojnim epitelnim strukturama. Rjeđi put razvoja, ali ipak postojeći.

Cistična hiperplazija cerviksa

Cistična hiperplazija cerviksa diferencira se kao višestruki lokalni raspored proširenih cističnih žlijezda, koje nisu predstavljene obraslim, već jednorednim, donekle zbijenim epitelom. Osnovna osnova za cistične neoplazme je, često, povećanje proizvodnje fibroblastnog kolagena (fibrilarnog proteina koji je osnova vezivnog tkiva u ljudskom tijelu), koji se razvija u uvjetima hipoksije (gladovanja kisikom) zbog stagnirajućih procesa krvi u venskom sustavu male zdjelice, a u ovom slučaju, u cerviksu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bazalna stanična hiperplazija cerviksa

Bazalna stanična hiperplazija vrata maternice prilično je opasno prekancerozno stanje ženskog organa. Ova patologija predstavlja oko 85% ukupnog broja pseudoerozija. Histološkim studijama ova se bolest razlikuje prema težini lezije (blaga, umjerena i teška). No, samo ginekolog može postaviti i samu dijagnozu i stupanj njezine težine na temelju dobivenih rezultata istraživanja, uključujući, ako je potrebno, stručnjake iz drugih područja medicine, poput onkologa, na konzultacije. Glavna razlikovna značajka dotične patologije je odsutnost invazije mutirajućih stanica u susjedna tkiva. To jest, čvrstoća bazalnog sloja je očuvana. Ako se pojavi "rupa" i počnu se pojavljivati invazivni znakovi, tada se počinje razvijati mikrokarcinom. Kada prodre u duboke slojeve vrata maternice, pojavljuje se slika simptoma prvog stadija raka vrata maternice.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dijagnoza cervikalne hiperplazije

Za dijagnosticiranje cervikalne hiperplazije, iskusnom ginekologu je često potreban samo vizualni pregled pacijentice pomoću ogledala. No, u većini slučajeva, dijagnostika cervikalne hiperplazije je sveobuhvatna studija koja uključuje:

• Liječnik uzima bris flore iz cervikalnog kanala za pregled. Ovaj postupak se provodi kod svih žena bez iznimke koje su spolno aktivne i koje dođu ginekologu na pregled. Nemoguće je nedvosmisleno utvrditi ima li pacijentica cervikalnu hiperplaziju u svojoj medicinskoj anamnezi pomoću ove analize.
• Prikupljanje anamnestičkih podataka:
  • Koliko je obilna vaša menstruacija?
  • Ima li krvarenja između menstrualnih ciklusa?
  • Dolazi li do ovulacije? Poteškoće u planiranju trudnoće. Neplodnost.
• Kolposkopija je dijagnostička metoda koja omogućuje točniju procjenu stanja cervikalnog kanala maternice, korištenjem posebnih optičkih uređaja s rastućom rezolucijom u studiji. Kako bi se povećala razina specifičnosti studije, ginekolog koristi posebnu boju koja omogućuje diferencijaciju zdravih epitelnih stanica od patološki promijenjenih struktura.
• Biopsija. Komad oboljelog tkiva iz cervikalnog područja uzima se za pregled pomoću posebnog medicinskog instrumenta.
• Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Debljina endometrija u normalnom stanju ne smije prelaziti devet milimetara. Omogućuje određivanje prirode patološke lezije: žljezdana i žljezdano-cistična manifestacija bolesti na monitoru predstavljena je ravnomjerno raspoređenom tkivnom strukturom, dok su fokalna "odvojena" područja hiperplazije. Omogućuje, ako je potrebno, određivanje ginekoloških bolesti povezanih s hiperplazijom cerviksa.
• Kompjuterizirana tomografija.
• Histeroskopija. Pregled maternice, vagine i drugih ginekoloških organa od strane ginekologa pomoću posebne optičke sonde.
• Proučavanje hormonske pozadine žene.
• Klinička analiza urina i krvi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Liječenje cervikalne hiperplazije

U gotovo svakom slučaju, liječenje cervikalne hiperplazije započinje frakcijskom dijagnostičkom kiretažom cervikalnog kanala i šupljine maternice. Ovaj kirurški zahvat izvodi se pod strogom kontrolom histeroskopije. To omogućuje da se ne propuste fokalne manifestacije cervikalne hiperplazije, koja se često formira u kutovima maternice.

Opseg kirurške intervencije ovisi o nekoliko karakteristika, koje uključuju:

• Dob pacijenta.
• Povezane bolesti.
• Ozbiljnost bolesti.
• Ženina želja da u budućnosti ima djecu.

Nakon operacije, ginekolog pacijentici propisuje kuru hormonskih lijekova koji bi prije svega trebali doprinijeti što bržoj obnovi normalnog endometrija. Kao rezultat toga, pacijentici bi se trebao normalizirati menstrualni ciklus i obnoviti reproduktivne funkcije. Ako je pacijentica već navršila 45 godina, tada ovaj lijek mora podržati razvoj stabilne menopauze.

• Andriol

Lijek se primjenjuje intramuskularno ili subkutano. Liječnik individualno propisuje doziranje i način primjene. Lijek se ne može propisati pacijentima koji pate od teške bubrežne disfunkcije, kroničnog zatajenja srca, dijabetesa.

• Duphaston

Lijek se uzima od petog dana menstrualnog ciklusa do 25. dana. Dnevna doza, podijeljena u dvije ili tri doze, iznosi 20-30 mg. Minimalno trajanje liječenja je tri mjeseca, ali najveća učinkovitost pokazuje se pri uzimanju lijeka tijekom šest do devet mjeseci.

U slučajevima kada ultrazvuk i biopsija ukazuju na neadekvatan odgovor na lijek koji sadrži samo progestogen, dnevna doza se prilagođava.

Kontraindikacije za ovaj lijek uključuju preosjetljivost na sastojke lijeka.

• Indivina

Ovaj hormonski lijek uzima se svakodnevno, bez propuštanja, jedna tableta odjednom, pokušavajući održati vremenski interval od 24 sata. Tijek liječenja nije vezan za menstrualni ciklus i može se započeti bilo kojeg prikladnog dana.

Kontraindikacije za uzimanje ovog hormonskog lijeka su prilično opsežne: estrogen-ovisne kancerogene neoplazme, maligni tumori dojke, krvarenje iz maternice nepoznatog podrijetla, plućna embolija, teška venska tromboza, preosjetljivost na komponente lijeka i druge.

Nakon završetka liječenja lijekovima, pacijentica će i dalje morati povremeno posjećivati svog liječnika, budući da će dugo biti registrirana. Dva puta godišnje potrebno je podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu kako bi se isključili recidivi. Samo uz potpuno pridržavanje svih liječničkih uputa moguće je potpuno eliminirati prijetnju razvoja kancerogenih tumora na vratu maternice i drugim ženskim genitalnim organima.

Druga metoda liječenja hiperplazije cerviksa je laserska kauterizacija. Ova metoda omogućuje kauterizaciju žarišta patoloških promjena, čime se postiže pozitivan rezultat. Ali najradikalnija metoda liječenja i dalje je potpuno uklanjanje maternice zajedno s cerviksom. Takva kirurška intervencija koristi se u slučajevima stvarnih slučajeva recidiva, što dovodi do težih posljedica. Pokušavaju izbjeći takvu operaciju ako pacijentica još uvijek planira postati majka, ali ako dijagnoza to ne dopušta, liječnici idu na potpunu resekciju kako bi spasili život žene.

Također je potrebno zapamtiti recepte tradicionalne medicine. U ovom slučaju, mišljenje liječnika je nedvosmisleno - neprihvatljivo je provoditi liječenje narodnim lijekovima za hiperplaziju cerviksa! Ove tinkture i masti treba koristiti samo kao potpornu terapiju i uz suglasnost liječnika.

Sljedeći recepti iz narodnog iskustva smatraju se prilično učinkovitima u tom pogledu:

1. Za hiperplaziju cerviksa možete popiti 50 mg ove tinkture prije jela:
   • Kuhajte 30 grama poljske preslice sedam do deset minuta, prelivši jednom litrom prokuhane vode sobne temperature.
   • Zatim u ovu smjesu dodajte još 20 grama kore krkavine i ostavite da se krčka na vatri još pet minuta.
   • U dobiveni uvarak dodajte otprilike jednu žlicu usitnjene gospine trave i kamilice. Ostavite da odstoji na štednjaku još pet minuta.
   • Nakon toga, smjesa se uklanja s vatre, a tekuća komponenta infuzije se odvaja od same biljke pomoću gaze.
   • Dobiveni dekokt pomiješa se s pola litre infuzije šipka.
   • Dobiveni sastav se ulije u tamnu staklenu posudu i čuva na hladnom mjestu.
2. Također dobar dekokt s imunostimulirajućim i antiseptičkim svojstvima, koji se lako priprema i može se piti za hiperplaziju cerviksa:
   • Temeljito isperite pod tekućom vodom količinu ljuske luka jednaku otprilike jednoj čaši.
   • Prelijte s pola litre tople prokuhane vode.
   • Dobivenu smjesu kuhajte na vatri u posudi sa zatvorenim poklopcem.
   • Dobro procijedite.
   • U dobivenu juhu dodajte 50 grama meda.
   • Pijte jednu čašu (200 ml) tri do četiri puta dnevno.
   • Tijek liječenja je pet dana.
   • Napravite pauzu od četiri do pet dana.
   • Preporučljivo je provesti šest takvih ciklusa održavanja.

Konačno, želio bih još jednom upozoriti one koji žele sami liječiti hiperplaziju vrata maternice. To ne biste trebali činiti, a u svom liječenju možete koristiti iskustvo tradicionalne medicine - molim vas, ali samo nakon konzultacija i uz dopuštenje liječnika.

Prevencija cervikalne hiperplazije

Važno je da prevencija cervikalne hiperplazije, kao i svake druge bolesti, prvenstveno se svodi na pravovremenu dijagnozu bolesti, što se već može nazvati jednom od komponenti preventivnih mjera za sprječavanje degeneracije i rasta kancerogenih tumora. Također treba napomenuti da je, prema opažanjima stručnjaka, rizik od transformacije benignih stanica u maligne strukture veći kod žena tijekom menopauze nego kod mladih djevojaka.

Dakle, koje se točke mogu pripisati prevenciji cervikalne hiperplazije:

• Kod ove bolesti, sve vrste fizioterapijskih postupaka su kontraindicirane.
• Žene trebaju pratiti stanje svog imunološkog sustava.
• Pokušajte održavati metaboličke i metabolizamske procese na odgovarajućoj razini.
• Izbjegavajte pobačaje. Svaka kirurška intervencija je trauma za tijelo.
• Ženin spolni život trebao bi biti stalan. Ali njegov višak, kao i njegov nedostatak, štetni su za zdravlje i žena i muškaraca. Poželjno je imati jednog stalnog partnera.
• Izbjegavajte pretjerano izlaganje sunčevoj svjetlosti i posjete solarijima.
• Smanjite konzumaciju proizvoda koji sadrže konzervanse, bojila, emulgatore... Izbjegavajte proizvode brze hrane.
• Potrebno je smanjiti upotrebu kontracepcije. Takva sredstva treba propisati samo ginekolog.
• Nemojte zloupotrebljavati hormonske lijekove.
• Pokušajte zadržati tjelesnu težinu u rupi. Odstupanja u bilo kojem smjeru dovode do neuspjeha u sistemskim procesima tijela, što dovodi do pojave bolesti.
• Pravovremeno dovedite liječenje upalnih i zaraznih bolesti zdjeličnih organa do logičnog završetka.
• Moderne žene često odbijaju dojiti svoju djecu kako ne bi izgubile oblik grudi. No, dojenje se može nazvati dobrom preventivnom mjerom protiv hiperplazije vrata maternice i reproduktivnih funkcija žena općenito. Međutim, dugotrajno dojenje je također opasno za žene (dolazi do prekomjerne proizvodnje prolaktina).
• Poželjno je da žena ima više od jednog djeteta. Tijekom trudnoće tijelo buduće majke počinje proizvoditi gestagene, koji su sposobni učinkovito se oduprijeti stvaranju malignih stanica.
• U svakom slučaju, ne biste se trebali baviti samoliječenjem.
• Potrebno je redovito, najmanje dva puta godišnje, obavljati preventivne preglede kod ginekologa.
• Ne biste se trebali previše zanositi postupkom ispiranja, ne možete stalno koristiti tampone tijekom menstruacije. Sve to može oštetiti sluznicu vrata maternice i samu maternicu.
• Također je potrebno zapamtiti da su periodični recidivi (osobito nakon nekoliko operacija) prvi znak transformacije benignih neoplazmi u stanice raka.
• Potrebno je voditi aktivan, zdrav način života, jer pušenje i alkohol mogu izazvati razvoj hiperplazije cerviksa.

Prognoza cervikalne hiperplazije

Prognoza cervikalne hiperplazije uvelike ovisi o uzrocima njezine pojave i, što je najvažnije, o vrsti njezina tijeka. Stoga takva prognoza može biti povoljna ako je dijagnoza bolesti postavljena na vrijeme i ako je pacijentica primila kvalitetno i učinkovito liječenje. Za žene koje još uvijek planiraju postati majke u doglednoj budućnosti, potrebno je zapamtiti da nepažnja prema njihovom zdravlju može dovesti do cervikalne hiperplazije, a to, ako se ne liječi, izravan je put do neplodnosti i bolesti ozbiljnijih od nerađanja djeteta, na primjer, do kancerogenih tumora.

Drage žene, ako želite vidjeti sebe zdrave, lijepe, voljene, brinite se o sebi, prije svega o sebi. Uostalom, većinu bolesti lakše je spriječiti ili izliječiti u ranoj fazi manifestacije nego se boriti protiv njezinih teških komplikacija. Hiperplazija vrata maternice nije iznimka. Pridržavajte se osnovnih higijenskih pravila u svakodnevnom životu, koristite preventivne metode, ne zanemarujte posjet ginekologu na pregled, barem jednom svakih šest mjeseci. To vam neće oduzeti puno vremena i truda. Bit će puno teže kada se bolest dijagnosticira, pa čak i u teškoj fazi.