Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Svrbež po cijelom tijelu: uzroci i faktori rizika
Posljednji pregledao: 29.06.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Vrlo neugodan simptom koji može smetati pacijentima je svrbež po cijelom tijelu. Na prvi pogled može se činiti da je to sitnica koja ne zahtijeva pažnju. Međutim, to je daleko od istine. Svrbež može biti simptom opasne bolesti, može ukazivati na to da nešto nije u redu u tijelu. Stoga, ako postoji dugotrajno, sustavno svrbež, koje uzrokuje nelagodu i značajno smanjuje kvalitetu života osobe, potrebno je odmah se obratiti liječniku. Ne postoji takav liječnik koji se izravno bavi liječenjem svrbeža. Međutim, uvijek se možete obratiti okružnom terapeutu, koji će vas uputiti odgovarajućem stručnjaku i propisati odgovarajući tretman.
Uzroci od svrbeža posvuda
Prvi korak u svakoj dijagnozi je utvrđivanje uzroka. Morate znati što uzrokuje svrbež po cijelom tijelu. Može postojati mnogo uzroka - od uobičajene iritacije, alergijske reakcije do teških hormonalnih i imunoloških poremećaja, čiji je svrbež simptom.
Poznati su čak i slučajevi kada je jaki svrbež bio jedan od simptoma razvoja tumora, maligne neoplazme u tijelu. Nakon obraćanja o svrbežu, tijekom dijagnostike dijagnosticiran je kancerogeni tumor. Prisutnost veze između maligne neoplazme i razvoja svrbeža dokazana je brojnim studijama. Dakle, svrbež uzrokuje brojne promjene u različitim dijelovima imunološkog sustava, u nespecifičnoj obrani tijela, u hormonskoj pozadini. Sve to podrazumijeva promjene u osjetljivosti i reaktivnosti tijela, povećanu osjetljivost različitih receptora na djelovanje podražaja.
Često svrbež prati radijacijsku bolest, odnosno oštećenje kože i mekih tkiva uzrokovano zračenjem, razvija se na pozadini terapije zračenjem, kemoterapije, nakon duljeg izlaganja hormonskim čimbenicima, nekim lijekovima, uključujući antibiotike. Mnoge zarazne bolesti, kvalitativne i kvantitativne promjene u mikroflori mogu uzrokovati jak svrbež. Nakon raznih kozmetičkih, plastičnih i kirurških zahvata, svrbež se često razvija. U postoperativnom razdoblju oporavka, tijekom zacjeljivanja rana, svrbež je česta pojava, jer se javlja u vezi s razvojem reparativnih procesa tijela. Obnova kože pod utjecajem raznih lijekova, pilinga, drugih kozmetičkih postupaka jedan je od glavnih uzroka svrbeža. Svrbež se pojavljuje i nakon senzibilizacije, standardna je fotoreakcija tijela na učinke ultraljubičastog svjetla, drugih vrsta zračenja, posljedica je edema, sunca, kemijskih ili toplinskih opeklina, ljuštenja suhe kože, njezine obnove.
Suha, osjetljiva koža često je podložna svrbežu. Pod utjecajem mraza, vjetra, naglih promjena temperature, koža može postati istrošena, ispucala, ljuštiti se, a taj proces često prati jak svrbež.
Alergije
Alergije su jedan od glavnih razloga za razvoj jakog svrbeža po cijelom tijelu. To je zbog brojnih promjena koje se javljaju u tijelu na pozadini alergijske reakcije.
Najčešće se svrbež razvija na pozadini alergijske reakcije odgođenog tipa, kada se simptomi alergije polako, postupno povećavaju. Trajanje takve reakcije može varirati od 2 do 14 dana. Čak i ako je tvar koja uzrokuje alergijsku reakciju ušla u tijelo prije 2-3 tjedna, tijelo može razviti reakciju na tu tvar, koja će se manifestirati u obliku mnogih simptoma, uključujući svrbež po cijelom tijelu.
Kao odgovor na unošenje antigena u tijelo, razvija se alergijska reakcija - aktivira se imunološki sustav i povećava se osjetljivost različitih vrsta receptora. Prva linija obrambene reakcije tijela je brzi odgovor imunološkog sustava - limfociti, leukociti, bazofili, neutrofili počinju pristizati na mjesto unošenja antigena. Sve ove stanične komponente pružaju pouzdanu obranu tijela i održavaju njegovu homeostazu. Također vrijedi napomenuti da bazofili oslobađaju histamin i druge upalne čimbenike (medijatore) u žarište upalne reakcije, koji podržavaju upalni proces.
S gledišta obrambenog sustava tijela, upalni proces djeluje kao glavni faktor koji pruža pouzdanu zaštitu organizma od utjecaja stranih čimbenika, od narušavanja stabilnosti i postojanosti unutarnjeg okruženja. Na razini tijela, oslobađanje histamina i drugih medijatora manifestira se kao reakcija koja je popraćena jakim svrbežom, oticanjem, crvenilom (hiperemijom), iritacijom na površini zahvaćenog područja. Mogu postojati i drugi simptomi.
Opasnijom varijantom smatra se trenutna alergijska reakcija, poznatija kao anafilaksa. Takva reakcija karakterizira se neposrednošću i brzinom manifestacija te se, u pravilu, manifestira otprilike nekoliko minuta, a ponekad čak i sekundi nakon ulaska antigena u tijelo. Reakcija je teška, krvni tlak osobe naglo pada na kritičnu razinu, zjenice se sužavaju. Razvija se napad panike, gušenje, osoba često gubi svijest. Naglo usporavanje pulsa. Razvija se stanje poput anafilaktičkog šoka, u kojem je funkcija respiratornih centara značajno depresivna, glavni refleksi su inhibirani, aktivnost moždane kore je poremećena, ljudsko tijelo je slabo podložno voljnoj kontroli svijesti. Često takvo stanje završava komom. Ili smrtonosnim ishodom (osobito ako se osobi ne pruži pravovremena hitna pomoć). Nakon završetka napada anafilaksije, osobu dugo vremena prati osjećaj jakog svrbeža po cijelom tijelu.
Objašnjenje ovog fenomena je prilično jednostavno: posljedica je svih stresnih reakcija i transformacija koje je tijelo prošlo tijekom alergijske reakcije. Prije svega, riječ je o naglom oslobađanju velikog broja hormonalnih čimbenika i upalnih medijatora. Oni se oslobađaju naglo i u velikim količinama, odnosno homeostaza je poremećena, normalan tijek osnovnih fizioloških procesa u tijelu je poremećen. Također vrijedi napomenuti da osoba često doživljava oštar nedostatak kisika i višak ugljikovog dioksida, što dovodi do razvoja hipoksije i hiperkapnije. Sukladno tome, dolazi do uništavanja mnogih stanica, razvoja oksidativnog stresa, značajno su narušena svojstva popravka tijela. I destruktivni i restorativni procesi koji se odvijaju u tijelu popraćeni su jakim svrbežom po cijelom tijelu ili u nekim njegovim dijelovima. [ 1 ]
Urtikarija
Urtikarija je varijanta alergijske reakcije kože. Podrazumijeva razvoj alergije odgođenog tipa. Manifestira se kao lokalna reakcija, čiji je jedan od simptoma jak svrbež, koji zahvaća cijelo tijelo ili mala područja podložna oštećenju. Vrijedi napomenuti da urtikariju prati cijeli kompleks imunoloških poremećaja, podrazumijeva početnu senzibilizaciju tijela. To jest, povećanu osjetljivost i reaktivnost tijela, koja se povećava kao odgovor na unošenje antigena (stranog faktora) u tijelo. Osim toga, urtikariju karakterizira određena razina autoimune patologije, u kojoj ljudski imunološki sustav može pokazati pretjeranu razinu aktivnosti (pretjeranu agresiju). Kao rezultat toga, vlastite stanice i strukture tijela percipiraju se kao genetski strane, napadnute i uništene od strane odgovarajućih stanica imunološkog sustava. Često to podrazumijeva kršenje osnovnog biokemijskog ciklusa, poremećaj metaboličkih procesa u stanici, kršenje reparativnih sposobnosti. Sve to prati svrbež.
Urtikarija zahtijeva obvezno praćenje kod imunologa i alergologa, jer je nemoguće samostalno izliječiti ovu bolest, a liječenje pojedinačnih simptoma, uključujući svrbež, neučinkovito je. Može biti potrebna adekvatna korekcija imunološkog statusa, ovisno o pokazateljima imuniteta, imunološkom statusu i trenutnom stanju pacijenta. Osim toga, često se propisuju antihistaminici, histamin i drugi blokatori proupalnih receptora koji održavaju upalni proces aktivnim i potiču alergijski odgovor. Mogu biti potrebni i lokalni simptomatski lijekovi, usmjereni izravno na ublažavanje upalnog odgovora, uklanjanje svrbeža. [ 2 ]
Svrab nakon tuširanja po cijelom tijelu
Razlozi za to mogu biti mnogi. Kao što praksa pokazuje, u većini slučajeva, svrbež nakon tuširanja po cijelom tijelu javlja se iz nekoliko razloga. Danas voda ima niske pokazatelje, karakterizirane niskom kvalitetom. Sadrži veliki broj raznih nečistoća (kemijske komponente, antibiotike, druga antibakterijska, sredstva za pročišćavanje). Sve te tvari negativno utječu na kožu, posebno ako je koža preosjetljiva, suha. Osim toga, voda prolazi kroz cijevi, čija kvaliteta i performanse u cijelom ZND-u ostavljaju mnogo za poželjeti.
Danas postoji fenomen kao što je alergija na vodu, koja se sve češće dijagnosticira. Posebno često je ovaj fenomen karakterističan za malu djecu, razdoblje novorođenčeta. Danas stručnjaci ne preporučuju kupanje novorođenčadi u vodi. Preporučuje se korištenje posebnih vlažnih maramica za bebe, barem dok dijete ne navrši 1 godinu. Slično tome, osobama s preosjetljivošću, iritacijom kože, s izraženom suhoćom, sklonošću alergijskim i kožnim reakcijama različitih vrsta, ne preporučuje se čest i dugotrajan kontakt s vodom. Nakon tuširanja preporučuje se ispiranje tijela čistom filtriranom vodom ili posebnim biljnim uvarkom, a također se preporučuje ne brisati tijelo do suha, ne trljati, već samo lagano tapkati.
Nakon tuširanja potrebno je tijelo namazati posebnim emolijentnim, hidratantnim ili čak proizvodima protiv svrbeža. Ako je svrbež umjeren, dovoljna je posebna kozmetika namijenjena za upotrebu nakon tuširanja. Ako je svrbež jak i ne prolazi nakon upotrebe ovih sredstava, potreban je poseban tretman. Tada je bolje konzultirati se s liječnikom koji će propisati odgovarajući tretman. Dobro su prikladne posebne masti protiv svrbeža, protuupalne masti, balzami protiv svrbeža. Može biti potrebna ne samo lokalna sredstva, već i sistemska terapija, uključujući oralno uzimanje lijekova.
Također biste trebali provjeriti da svrbež nije uzrokovan alergijskom reakcijom koja se javlja kao odgovor na kozmetiku, gelove za tuširanje koji se koriste prilikom tuširanja. Poznati su čak i slučajevi alergijskih reakcija na krpe za pranje, ručnike i ostale dodatke za tuširanje.
Nervozni svrbež po cijelom tijelu.
Na nervnoj osnovi može se javiti jak svrbež po cijelom tijelu. Ovaj fenomen daleko je od novog, više puta opisan u pedijatrijskoj, terapijskoj, gerontološkoj i psihijatrijskoj (neurološkoj) praksi. Nastaje zbog činjenice da tijekom nervozne reakcije, stresa, značajno se povećava osjetljivost, reaktivnost tijela, postoji sklonost razvoju alergijskih reakcija i upalnih procesa. Pojavljuje se u gotovo svakoj dobi i može biti povezan i sa situacijskom anksioznošću visoke razine, u kojoj je osoba nervozna, na primjer, prije važnog nadolazećeg događaja. Također, svrbež po cijelom tijelu može se pojaviti u vezi sa stabilnom živčanom napetošću, kroničnim stresom, umorom, preopterećenim organizmom, povećanim neuropsihičkim preopterećenjem, pretjeranim fizičkim, mentalnim i emocionalnim stresom. Često se takva reakcija javlja u vezi s karakternim osobinama, u kojima je osoba sklona pretjeranoj brizi, tjeskobi, preuveličavanju važnosti problema. Često se svrbež po cijelom tijelu javlja na pozadini psihijatrijskih i neuroloških bolesti, posttraumatskog sindroma, depresije, sindroma emocionalnog izgaranja.
Često se opaža kod djece i adolescenata. Na primjer, dijete često ima neravnotežu neuropsihičkih procesa povezanih s procesima formiranja osobnosti, osobne nezrelosti, anksioznosti i neuropsihičke napetosti. U osnovi toga leže mnogi popratni uzroci. Živčane reakcije koje povlače za sobom svrbež uzrokovane su neravnotežom autonomnog i središnjeg živčanog sustava, što je pak uzrokovano ubrzanim rastom i razvojem tijela, u kojem se ubrzavaju procesi rasta kostura, dok krvožilni i živčani sustav ne prate rast kostiju.
Sukladno tome, dolazi do neravnoteže, kršenja metaboličkih procesa, koji su povezani s pojavom različitih vrsta hormonalnih, imunoloških reakcija kože. Također vrijedi napomenuti da je često razlog za razvoj svrbeža po cijelom tijelu živčani stres, prenaprezanje, psihoza, neuroza, što se prilično često opaža u djetinjstvu. Posebna kategorija - dječji strahovi. Često se svrbež opaža na pozadini briga, stresa, pretjeranih emocija, i pozitivnih i negativnih. Često se svrbež po cijelom tijelu javlja u razdoblju kada je dijete u fazi prilagodbe: pri promjeni tima, prijelazu iz vrtića u školu, pri upisu u vrtić ili školu. Prilično često se opaža kod starije djece i adolescenata u razdoblju samorazvoja i samoodređenja, prije maturalne večeri, prije diplomskih i prijemnih ispita, olimpijada, predstava, natjecanja, natjecanja. S povećanim mentalnim i fizičkim naprezanjem može se razviti svrbež po cijelom tijelu. Često se svrbež razvija kod djece prvog razreda, kao i kod maturanata (9. i 11. razred), prije važnih događaja, aktivnosti.
Kod adolescenata, svrbež je često povezan s poremećajima živčane i hormonske regulacije, što je pak povezano s prijelaznim razdobljem, kada dolazi do restrukturiranja i prilagodbe tijela. Tijekom tog razdoblja javljaju se razne vrste živčanih, mentalnih, fizičkih neoplazmi i promjena, hormonska pozadina se značajno mijenja, metabolički procesi su poremećeni.
Adolescenti mogu osjećati tjeskobu i stres, što također može uzrokovati jak svrbež. Posebno često se te brige javljaju kod djevojčica, a manifestiraju se oko njihovog izgleda, oko međuljudskih odnosa, odnosa sa suprotnim spolom, oko prve ljubavi. Osim toga, intenzivna mentalna i fizička aktivnost, umor, nedostatak sna, rano buđenje mogu dovesti do toga da tinejdžer ima jak svrbež po cijelom tijelu. Često situaciju pogoršavaju sukobi s vršnjacima, nerazumijevanje u obitelji, otuđenje od roditelja i odraslih. [ 3 ]
Šuga
Šuga je zarazna, vrlo kontagiozna bolest čiji je etiološki faktor šugava grinja. Kolonizira površinu kože, njezine gornje slojeve. Prenosi se kontaktom, odnosno izravnim kontaktom s bolesnom osobom ili nositeljem, kao i putem kontaminirane osobne posteljine, kućanskih predmeta. Grinja se vizualizira na koži uz pomoć povećala (lupe), a ponekad je vidljiva i golim okom. Glavni način potvrde dijagnoze je izravno otkrivanje grinje u struganju s zahvaćenog područja kože. Također vrijedi napomenuti da iskusni liječnik može postaviti dijagnozu samo na temelju kliničke slike. No, potvrda dijagnoze laboratorijskim metodama je neophodna zbog činjenice da sličnu kliničku sliku mogu imati i druge grinje, te je za odabir ispravnog i učinkovitog liječenja važno pravilno razlikovati bolest i odrediti uzročnika s maksimalnom točnošću.
Glavna pritužba pacijenata sa šugom je jak, nepodnošljiv svrbež, koji se često ne kontrolira lijekovima i ne podliježe liječenju. Svrbež se posebno pojačava navečer i noću, a ujutro se lagano smiruje. Zbog toga osobu muči stalna nesanica. Kako bolest napreduje, na koži se postupno pojavljuju nodularni osipi koji se postupno pretvaraju u izražene mjehuriće, često ispunjene specifičnom tekućinom.
Lokalizirani na određenim mjestima. Svaka osoba može imati individualiziranu lokaciju. To jest, često su nagurani na jednom mjestu. Postupno, kako se neki vezikuli spuštaju, a novi pojavljuju, na tijelu postaju vidljivi tragovi razmnožavanja šugavog grinja: brojni fistulozni prolazi izbušeni ispod površine kože. Kraj ovog prolaza. U pravilu završava prozirnim mjehurićem, kroz koji prolazi samo tijelo grinje (u obliku male bijele točkice).
Treba shvatiti da je šuga dovoljno ozbiljna bolest koja se nikada ne može sama izliječiti. Potrebno je konzultirati liječnika i provesti ozbiljno liječenje koje neće samo ukloniti simptome, već će potpuno ukloniti grinju, spriječiti rizik od recidiva i komplikacija. Osim toga, potrebno je potpuno uništiti jaja grinje. Liječenje je uglavnom lokalno, ali ovisno o težini patološkog procesa, ponekad može biti potreban i složen, sistemski tretman. Lokalni pripravci su razne masti, koje uključuju derivate balzamičnog sredstva, sumpor, kao i razne pripravke na bazi sumpora i njegovih derivata. Treća skupina uključuje insekticidna i antiparazitska sredstva, uključujući gelove, sapune, kreme, masti. Koriste se i mnogi narodni lijekovi, koji uključuju prilično oštre metode i sredstva, poput benzina, kerozina, loživog ulja, ulja i drugih komponenti.
Prije primjene, pacijentu je potrebna prethodna obrada za mehaničko uklanjanje grinja i njihovih ličinki. Kupanje, temeljito pranje, koriste se posebni lijekovi i pripravci. U pravilu se antiparazitski lijekovi utrljavaju u kožu ili se koristi metoda podmazivanja zahvaćenih područja. [ 4 ]
Bolesti jetre
Svrbež može biti uzrokovan raznim bolestima jetre. To je zbog činjenice da jetra obavlja vrlo važnu, detoksikacijsku ulogu u tijelu. Svako kršenje funkcije jetre podrazumijeva kršenje njezinih detoksikacijskih sposobnosti, odnosno toksine i otrove koji neizbježno ulaze u tijelo, nusprodukte vlastitog metabolizma, jetra ne neutralizira i ne eliminira ih van, kako bi to trebalo biti normalno, već se zadržavaju u tijelu i uzrokuju odgovarajuću reakciju.
U pravilu se razvija intoksikacija, pri kojoj je tijelo u većoj ili manjoj mjeri otrovano toksinima koji nisu eliminirani i neutralizirani. Manifestacije intoksikacije mogu biti brojne. Jedna od takvih manifestacija je svrbež, što se objašnjava povećanom senzibilizacijom tijela, promijenjenom reaktivnošću, istodobnom preosjetljivošću. [ 5 ]
Faktori rizika
Rizična skupina uključuje osobe koje pate od kroničnih zaraznih, parazitskih bolesti, gljivičnih infestacija. Faktorom rizika smatra se disbakterioza (čak i ako se radi o distahteriozi blagog stupnja), lezija kožnim grinjama. Rizična skupina uključuje ne samo osobe s poremećajima mikrobiocenoze kože, već i pacijente s disbakteriozom i kršenjima normalne mikrobiocenoze u bilo kojim biotopima. To je zbog činjenice da tijelo nije skup organa i sustava, od kojih svaki obavlja ograničen skup funkcija, već jedinstven integrirani sustav koji funkcionira kao cjelina. Bilo koja, čak i minimalna promjena u jednom sustavu, može dovesti do kršenja u drugim sustavima i podsustavima. Posebna rizična skupina su osobe koje su se vratile iz vrućih zemalja, gdje postoji rizik od parazitske, bakterijske invazije.
U rizičnu skupinu treba uključiti sve osobe s akutnom i kroničnom bolešću bubrega, bolestima jetre, onkološke bolesnike. Posebno jak svrbež očituje se kod pacijenata s izraženim kršenjem funkcionalnog stanja jetre, jer je u tom slučaju oštro narušen imunitet protiv intoksikacije, razvijaju se znakovi intoksikacije. U rizičnu skupinu spadaju sve osobe s anamnezom zaraznih lezija jetre, visokim markerima virusa hepatitisa, drugim hepatotropnim virusima. Svrbež po cijelom tijelu može se pojaviti kod ciroze jetre, kod stomatitisa, erozija i ulkusa, krvarenja, funkcionalnog zatajenja.
U rizičnu skupinu spadaju i pacijenti koji su nedavno podvrgnuti operaciji, anesteziji, anesteziji, invazivnim dijagnostičkim mjerama i bilo kojim drugim postupcima koji narušavaju integritet kože, površinske slojeve epiderme. To također uključuje kozmetičke postupke i manipulacije, plastične operacije, koje su popraćene radom s kožom.
Bilo koji strukturni i funkcionalni poremećaji unutarnjih organa, smanjenje imuniteta, zaštitnih i reparativnih svojstava tijela, kronične bolesti, posebno patologije u fazama dekompenzacije i subkompenzacije. U rizičnu skupinu spadaju pacijenti koji nisu cijepljeni protiv glavnih infekcija i nozoloških oblika endemskih za to područje, teško bolesni pacijenti, osobe s trovanjem i kroničnom intoksikacijom, imunodeficijencijama i autoimunom agresijom, preosjetljivošću i senzibilizacijom tijela. Svrbež može biti uzrokovan dugotrajnom hormonskom terapijom, uzimanjem hormonskih kontraceptiva.
Također su u opasnosti oni koji rade s tvarima koje mogu izazvati iritaciju i svrbež kože ili postati uzrok intoksikacije, alergijske reakcije. Nedavno je u strukturi morbiditeta i mortaliteta naglo porastao broj onkoloških patologija, u vezi s kojima pacijenti primaju kemoterapiju, radioterapiju. Jedna od posljedica ovog antitumorskog liječenja je oštećenje kože zračenjem, što je popraćeno jakim svrbežom. Radijacijski epitelitis, dermatitis, čirevi i upale popraćeni su jakim, upornim svrbežom. U rizičnu skupinu spadaju ne samo onkološki pacijenti, već i liječnici, zaposlenici radioloških odjela, centara za radiodijagnostiku, koji u procesu rada također primaju određenu dozu zračenja. Poznato je da zračenje ima sposobnost kumulativnog akumuliranja u tijelu, a zatim kada se dosegne određeni prag tolerancije, razvijaju se znakovi oštećenja zračenjem. Početni simptom je obično jak svrbež.
Rizična skupina također uključuje osobe s rizikom od oštećenja jetre, trovanja, zaraznih bolesti, parazitskih infestacija. To su zaposlenici koji rade s mikroorganizmima, virusima, liječnici i medicinsko osoblje u kontaktu sa zaraznim pacijentima. Rizična skupina uključuje zaposlenike koji rade s kemikalijama, reagensima, koncentratima. To može uključivati i osobe u kontaktu s otrovima, toksinima, organskim i anorganskim tvarima, gnojivima, insekticidima, herbicidima, građevinskim i popravnim materijalima, ljepilima, bojama.
Patogeneza
Patogeneza se temelji na različitim procesima, ovisno o tome što je uzrokovalo razvoj svrbeža kod osobe, kao i iz kojeg razloga se proširio po tijelu. Patogeneza se najčešće temelji na poremećaju osjetljivosti i podložnosti receptora, što podrazumijeva povećanu reaktivnost tijela, pojačan imunološki odgovor i pretjeranu razdražljivost živčanog sustava. Patogeneza se može znatno razlikovati ovisno o uzroku, a postoji i različit stupanj težine patološke reakcije, što je određeno mnogim čimbenicima.
Pročitajte i: