Tablete za epilepsiju

Epilepsija je kronična neurološka bolest koja utječe na mozak. Epileptički napadaj karakteriziraju konvulzije koje rezultiraju gubitkom svijesti.

Tablete za epilepsiju pomažu u smanjenju jačine impulsa koji iritiraju živčane završetke u mozgu. Kao rezultat toga, epileptička aktivnost se smanjuje, što pomaže u normalizaciji njegovog funkcioniranja.

Indikacije tablete za epilepsiju

Lijekovi su indicirani za parcijalne napadaje s jednostavnim ili složenim simptomima, psihomotorne napadaje, napadaje u snu, difuzne napadaje i miješane tipove epilepsije. Također se propisuju za sljedeće oblike epilepsije: akinetičku, juvenilni melanom, submaksimalnu i IGE.

Nazivi tableta za epilepsiju

Najpopularniji lijekovi za epilepsiju su sljedeće tablete: karbamazepin, valproati, pirimidon, klonazepam, fenobarbital, benzodiazepini, fenitoni.

[ 1 ], [ 2 ]

Finlepsin

Finlepsin je antiepileptik na bazi karbamazepina, koji pomaže u normalizaciji raspoloženja, ima antimanični učinak. Koristi se kao primarni lijek ili u kombinaciji s drugim lijekovima, jer može povećati antikonvulzivni prag, čime pojednostavljuje socijalizaciju osobama koje pate od epilepsije.

[ 3 ], [ 4 ]

Karbamazepin

Karbamazepin je derivat dibenzoazepina. Lijek ima antidiuretske, antiepileptičke, neuro- i psihotropne učinke. Pomaže u normalizaciji stanja membrana nadraženih neurona, potiskuje serijska neuronska pražnjenja i smanjuje snagu neurotransmisije živčanih impulsa.

[ 5 ], [ 6 ]

Seizur (fenitoin, lamotrigin)

Seizar je antikonvulzivni lijek. Utječe na Na+ kanale presinaptičke membrane, smanjujući silu oslobađanja medijatora kroz sinaptičku pukotinu. Prvenstveno, to potiskuje prekomjerno oslobađanje glutamata, aminokiseline koja ima ekscitacijski učinak. To je jedan od glavnih iritansa koji stvaraju epileptičke pražnjenja u mozgu.

Fenobarbital

Fenobarbital ima antikonvulzivno, hipnotičko, sedativno i antispazmodičko djelovanje. Koristi se u kombiniranoj terapiji za epilepsiju, kombinirajući ga s drugim lijekovima. U osnovi, takve kombinacije se odabiru za svakog pacijenta pojedinačno, na temelju općeg stanja osobe, kao i tijeka i oblika bolesti. Postoje i gotovi kombinirani lijekovi na bazi fenobarbitala - to su pagluferal ili gluferal itd.

Klonazepam

Klonazepam ima smirujući, antiepileptički i antikonvulzivni učinak na tijelo. Budući da ovaj lijek ima jači antikonvulzivni učinak od drugih lijekova u ovoj skupini, koristi se u liječenju konvulzivnih bolesti. Uzimanje klonazepama smanjuje jačinu i učestalost epileptičkih napadaja.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Etosuksimid

Etosuksimid je antikonvulziv koji potiskuje neurotransmisiju u motornim područjima moždane kore, čime se povećava prag otpornosti na pojavu epileptičkih napadaja.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Natrijev valproat

Natrijev valproat se koristi i za samostalno liječenje i zajedno s drugim antiepilepticima. Sam lijek je učinkovit samo kod blagih oblika bolesti, ali za liječenje težih vrsta epilepsije potrebno je kombinirano liječenje. U takvim slučajevima, lijekovi poput lamotrigina ili fenitoina koriste se kao dodatna sredstva.

Vigabatrin

Vigabatrin potiskuje ekscitacijske impulse u središnjem živčanom sustavu normalizirajući aktivnost GABA-e, koja je blokator spontanih neuronskih pražnjenja.

Farmakodinamiku

Svojstva tableta za epilepsiju detaljnije se ispituju na primjeru karbamazepina.

Tvar utječe na Na+ kanale membrana preuzbuđenih živčanih završetaka, smanjujući učinak aspartata i glutamata na njih, povećava inhibitorne procese, a također djeluje i na središnje P1-purinergičke receptore. Lijek ima antimanični učinak zbog supresije metabolizma norepinefrina i dopamina. Kod generaliziranih ili parcijalnih napadaja ima antikonvulzivni učinak. Učinkovito smanjuje agresiju i tešku razdražljivost kod epilepsije.

[ 13 ]

Farmakokinetika

Apsorbira se u gastrointestinalnom traktu gotovo u potpunosti, ali prilično sporo, budući da prehrambeni proizvodi ne utječu na snagu i brzinu procesa apsorpcije. Maksimalna koncentracija nakon jedne doze tablete postiže se nakon 12 sati. Uzimanje (jednokratne ili ponovljene) retard tableta daje maksimalnu koncentraciju (pokazatelj je 25% niži) nakon 24 sata. Retard tablete, u usporedbi s drugim oblicima doziranja, smanjuju bioraspoloživost za 15%. Veže se na proteine krvi unutar 70-80%. Klasteri se javljaju u slini i cerebrospinalnoj tekućini, koji su proporcionalni ostacima aktivne komponente koja se nije vezala na proteine (20-30%). Prolazi kroz placentu, a također ulazi u majčino mlijeko. Prividni volumen distribucije je unutar 0,8-1,9 l/kg. Biotransformira se u jetri (obično epoksidnim putem), tvoreći nekoliko metabolita - izvor 10,11-trans-diola, kao i njegove spojeve, uključujući glukuronsku kiselinu, N-glukuronide i monohidroksilirane derivate. Poluvrijeme eliminacije je 25-65 sati, a u slučaju dulje primjene - 8-29 sati (zbog indukcije enzima metaboličkog procesa). Kod pacijenata koji uzimaju induktore MOS-a (poput fenobarbitala i fenitoina), ovo razdoblje traje 8-10 sati. Nakon jednokratne doze od 400 mg, 72% uzetog lijeka izlučuje se putem bubrega, a preostalih 28% izlučuje se putem crijeva. 2% netransformiranog karbamazepina i 1% aktivne tvari (derivat 10,11-epoksida) ulazi u urin, zajedno s oko 30% ostalih metaboličkih produkata. Kod djece je proces eliminacije ubrzan, pa mogu biti potrebne jače doze (preračunate prema težini). Antikonvulzivni učinak može trajati minimalno nekoliko sati, a maksimalno nekoliko dana (u nekim slučajevima 1 mjesec). Antineuralgički učinak traje 8-72 sata, a antimanični učinak 7-10 dana.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Doziranje i administracija

Liječenje treba započeti malom dozom lijeka koja je indicirana za pacijentov oblik epilepsije i vrstu napadaja. Doza se povećava ako pacijent ne osjeti nuspojave, a napadaji se nastave.

Karbamazepin (finlepsin i timonil, tegretol i karbasan), difenin (fenitoin), valproati (konvuleks i depakin) i fenobarbital (luminal) koriste se za suzbijanje parcijalnih napadaja. Valproati (prosječna dnevna doza od 1000-2500 mg) i karbamazepin (600-1200 mg) smatraju se prvim izborom. Dozu treba podijeliti u 2-3 doze.

Često se koriste i tablete s retardnim djelovanjem ili lijekovi s produljenim djelovanjem. Treba ih uzimati 1-2 puta dnevno (takvi lijekovi uključuju tegretol-CR, depakin-chrono i finlepsin-petard).

[ 18 ]

Koristite tablete za epilepsiju tijekom trudnoće

Budući da je epilepsija kronična bolest koja zahtijeva redovito uzimanje lijekova, potrebno je uzimati tablete tijekom trudnoće.

Postojalo je mišljenje da AED-i mogu imati teratogeni učinak, ali sada je dokazano da upotreba ovih lijekova kao jedinog izvora liječenja epilepsije pomaže u smanjenju rizika od nasljednih malformacija. Studije su pokazale da se tijekom 10 godina, uz upotrebu AED-a, učestalost nasljednih malformacija smanjila na 8,8% s početnih 24,1%. Tijekom studija, lijekovi poput primidona, fenitoina, karbamazepina, fenobarbitala i valproične kiseline korišteni su u monoterapiji.

Kontraindikacije

Tablete za epilepsiju zabranjene su osobama koje pate od ovisnosti o drogama ili alkoholizma, kao i mišićne slabosti. Kod akutnog zatajenja bubrega, bolesti gušterače, povećane osjetljivosti na lijek, različitih vrsta hepatitisa, hemoragijske dijateze. Ne mogu ga uzimati oni koji se bave aktivnostima koje zahtijevaju fizički napor i koncentraciju.

[ 17 ]

Nuspojave tablete za epilepsiju

Antiepileptički lijekovi imaju sljedeće nuspojave: povraćanje s mučninom, tremor i vrtoglavicu, refleksno prevrtanje ili pomicanje očiju, problemi s cirkulacijskom funkcijom, pospanost, suzbijanje vitalnih funkcija živčanog sustava, otežano disanje, poremećaji krvnog tlaka, poremećaji mišićno-koštanog sustava. Može se razviti dugotrajna depresija, opaža se brzi umor i razdražljivost. Ponekad se pojavi alergija ili osip na koži, što se u nekim slučajevima može razviti u Quinckeov edem. Moguća je nesanica, proljev, mentalni poremećaji, tremor, problemi s vidom i glavobolje.

Predozirati

Predoziranje može uzrokovati simptome poput depresije središnjeg živčanog sustava, pospanosti, dezorijentacije, agitacije, halucinacija i kome. Mogu se javiti i hiperrefleksija koja progredira do hiporefleksije, zamagljen vid, problemi s govorom, refleksni pokreti očiju, dizartrija, oštećena motorička koordinacija, diskinezija, mioklonički napadaji, psihomotorno oštećenje, hipotermija i širenje zjenica.

Moguća tahikardija, nesvjestica, snižen ili povišen krvni tlak, otežano disanje, plućni edem, gastrostaza, povraćanje s mučninom, smanjena motorička aktivnost debelog crijeva. Mogu se uočiti zadržavanje urina, oligurija ili anurija, edem, hiponatremija. Moguće posljedice predoziranja mogu uključivati i hiperglikemiju, povećanje ili smanjenje broja leukocita, glikozuriju i metaboličku acidozu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Budući da lamotrigin ne može uzrokovati značajnu inhibiciju ili indukciju oksidativnih enzima jetre, učinak kombinacije s lijekovima koji se metaboliziraju u enzimskom sustavu citokroma P450 bit će nizak.

Metabolizam lijekova koji se biološki transformiraju u jetri (aktiviraju se mikrosomalni oksidativni enzimi) pojačava se kada se kombinira s barbituratima. Stoga se smanjuje učinkovitost AND-a (poput acenokumarola, varfarina, feniliona itd.). U tom slučaju, kada se koriste u kombinaciji, potrebno je pratiti razinu antikoagulansa kako bi se prilagodila doza. Učinak kortikosteroida, digitalisa, metronidazola, kloramfenikola i doksiciklina također je smanjen (poluvrijeme eliminacije doksiciklina je smanjeno i taj učinak ponekad traje 2 tjedna nakon prestanka uzimanja barbiturata). Isti učinak imaju estrogeni, TCA, paracetamol i salicilati. Fenobarbital smanjuje apsorpciju griseofulvina, snižavajući njegovu razinu u krvi.

Barbiturati nepredvidivo utječu na metabolizam antikonvulzivnih lijekova, derivata hidantoina - sadržaj fenitoina može se povećati ili smanjiti, stoga je potrebno pratiti koncentraciju u plazmi. Valproična kiselina i natrijev valproat povećavaju razinu fenobarbitala u krvi, a on zauzvrat smanjuje zasićenost klonazepama karbamazepinom u plazmi.

U kombinaciji s drugim lijekovima koji potiskuju funkcije CNS-a (hipnotici, sedativi, trankvilizatori i neki antihistaminici), može izazvati aditivni depresivni učinak. Monoaminooksidaze produžuju učinak fenobarbitala (vjerojatno zato što potiskuju metabolizam ove tvari).

[ 24 ], [ 25 ]

Uvjeti skladištenja

Tablete za epilepsiju treba čuvati na suhom mjestu, zaštićenom od sunčeve svjetlosti. Temperatura ne smije biti viša od 25 stupnjeva.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Rok trajanja

Rok trajanja tableta za epilepsiju je 3 godine.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Liječenje epilepsije bez tableta

Tablete za epilepsiju nisu jedini način liječenja ove bolesti. Postoje i narodne metode terapije.

Jedan od recepata je tinktura od imele u alkoholu (inzistirati tjedan dana na tamnom i suhom mjestu). Koristite 4 kapi ujutro na prazan želudac 10 dana. Nakon toga napravite 10-dnevnu pauzu i ponovite kuru. Analog ovog lijeka je ugađanje ružičaste radiole u alkoholu.

Drugi tretman je uz pomoć "pavlinskog korijena". Iskopajte biljku, odrežite oko 50 g, operite i prelijte s 0,5 l votke. Smjesu ostavite da odstoji 3 tjedna u mraku. Za upotrebu, tinkturu otopite u vodi (1 čaša). Doziranje: za odrasle, 20 kapi ujutro, 25 poslijepodne, 30 prije spavanja. Za djecu - ovisno o dobi (ako dijete ima 8 godina - 8 kapi po čaši dnevno 3 puta dnevno).

U nekim slučajevima epilepsija se mora liječiti kirurški. Ova se metoda koristi ako pacijent ima simptomatsku bolest koja je nastala kao posljedica tumora mozga ili kavernoma. Uklanjanje patološkog fokusa oslobađa pacijenta od napadaja u 90% slučajeva.

Ponekad je potrebno ukloniti ne samo sam tumor, već i dio korteksa oko maligne formacije. Kako bi se povećala učinkovitost, operacija se izvodi pomoću elektrokortikografije. Snima EEG impulse koji izviru s površine mozga, što omogućuje određivanje koja područja korteksa oko lezije također sudjeluju u epileptogenoj aktivnosti.

Indikacije za kirurško liječenje epilepsije su sljedeći čimbenici:

• Lijekovi ne pružaju željeni učinak;
• Lijekovi su učinkoviti, ali pacijent ne može tolerirati nuspojave koje nastaju njihovim uzimanjem;
• Oblik epilepsije koji pacijent ima može se izliječiti samo kirurškim putem.