Tablete za rak dojke

Tumor dojke sa znakovima malignosti ukazuje na rak. Ovaj problem je relevantan za žene svih dobnih skupina, budući da se oko 20% kancerogenih tumora javlja u mliječnim žlijezdama. Svake godine ova patologija postaje mlađa i širi se. Prije se bolest otkrivala kod žena starijih od 40 godina, sada postoje slučajevi pacijenata mlađih od 30 godina. Na temelju toga raste potražnja za tabletama protiv raka dojke.

Taktike liječenja i izbor lijekova ovise o stadiju bolesti i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Onkolozi razlikuju sljedeće vrste tumora:

• ERC-pozitivan, odnosno tumor sadrži estrogenske receptore. Tumor brzo raste jer redovito prima hranu od hormona. Estrogen potiče brzi rast i proliferaciju stanica raka.
• ERc-negativan. Kod druge vrste raka koriste se antiestrogeni lijekovi koji blokiraju tumorske receptore. Zahvaljujući tome, rak usporava svoj rast. U farmakologiji se takvi lijekovi nazivaju selektivni modulatori estrogenskih receptora.

Danas postoji nekoliko metoda liječenja raka dojke: radioterapija, kirurgija, hormonska terapija, kemoterapija i terapija lijekovima. U većini slučajeva ove se metode kombiniraju jedna s drugom kako bi se postigao najbolji rezultat.

Pogledajmo dvije metode liječenja koje uključuju upotrebu tableta protiv raka:

1. Kemoterapija

Lijekovi iz ove skupine oštećuju maligne stanice narušavajući njihovu DNK. Zbog toga se stanice ne dijele i umiru. Ova metoda ima dvije vrste:

• Adjuvantna kemoterapija se koristi u odsutnosti izraženog procesa raka, odnosno za uništavanje metastaza.

• Neoadjuvantna kemoterapija – koristi se prije glavne terapije, na primjer, prije operacije. Cilj joj je smanjiti veličinu tumora. Djelovanje lijekova omogućuje izvođenje operacije očuvanja organa i određivanje razine osjetljivosti stanica raka na kemoterapiju.

Metoda se provodi ciklički, propisivanjem tableta i injekcija pacijentima. Glavni nedostatak takvog liječenja je niz nuspojava: mučnina, povraćanje, proljev, patološki učinci na središnji živčani sustav.

2. Hormonska terapija

Koristi se za hormonski ovisne tumore, za uklanjanje metastaza i sprječavanje sekundarne onkološke bolesti nakon terapije. Najčešće se pacijentima propisuju sljedeći lijekovi: blokatori hormonskih receptora malignih stanica (Toremifen, Tamoxifen) i blokatori sinteze estrogena (Femara, Arimidex, Letrozol). Hormonska terapija može uzrokovati komplikacije, na primjer, lijek Tamoxifen izaziva hiperplaziju endometrija, pogoršanje proširenih vena i druge nuspojave.

Kemoterapija i hormonska terapija su dvije metode koje se razlikuju po svojoj učinkovitosti. Liječnik odabire onu koja je najučinkovitija za trenutni stadij raka, prevalenciju metastaza i druge značajke ženskog tijela. Dakle, hormonska terapija je učinkovita kod metastaza u mekim tkivima i kostima, a kemoterapija kod metastaza u jetri, plućima i agresivnosti patološkog procesa.

Jednostavno je nemoguće samostalno odabrati tablete za rak dojke. Tek nakon sveobuhvatne dijagnoze, utvrđivanja stadija bolesti, lokacije tumora i njegove veličine, mogu se propisati lijekovi. U tom slučaju, tablete neće biti jedina metoda liječenja, već će djelovati kao dodatna terapija.

Tamoksifen

Antiestrogeni lijek s antitumorskim svojstvima. Tamoksifen je dostupan u obliku tableta s aktivnim sastojkom - tamoksifen citratom. Pomoćne komponente su: kalcijev dihidrogenfosfat, laktoza, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, povidon i druge.

Lijek ima estrogena svojstva. Njegova učinkovitost temelji se na blokiranju estrogena, a metaboliti se vežu na citoplazmatske hormonske receptore u tkivima mliječnih žlijezda, vagine, maternice, tumora s povećanim sadržajem estrogena i prednje hipofize. Tablete ne stimuliraju sintezu DNA u jezgri malignih stanica, već inhibiraju njihovu diobu, uzrokujući regresiju i smrt.

Nakon oralne primjene, brzo se apsorbira, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi opaža se unutar 4-7 sati (s jednom dozom). Razina vezanja na proteine plazme je 99%. Metabolizira se u jetri, izlučuje se stolicom i urinom.

• Indikacije za uporabu: rak dojke u žena (ovisan o estrogenu, posebno tijekom menopauze) i mliječnih žlijezda u muškaraca. Pogodno za liječenje kancerogenih lezija jajnika, endometrija, prostate, bubrega, kao i melanoma, sarkoma mekog tkiva, u prisutnosti estrogena u neoplazmama. Propisuje se za otpornost na druge lijekove.
• Način primjene i doziranje su individualni za svakog pacijenta i ovise o medicinskim indikacijama. Dnevna doza je 20-40 mg, standardni režim liječenja uključuje primjenu 20 mg dnevno, tijekom duljeg vremena. Ako se tijekom terapije pojave znakovi progresije bolesti, lijek se prekida.
• Kontraindikacije: individualna intolerancija na komponente, trudnoća i dojenje. S posebnim oprezom se propisuje pacijentima sa šećernom bolešću, oftalmološkim bolestima, zatajenjem bubrega, trombozom. A također i s leukopenijom i primjenom neizravnih antikoagulanata.
• Nuspojave su povezane s antiestrogenim učinkom i manifestiraju se kao paroksizmalni osjećaji pospanosti, svrbež u genitalnom području, debljanje i vaginalno krvarenje. U rijetkim slučajevima javljaju se oteklina, mučnina, povraćanje, povećan umor i depresija, glavobolje i zbunjenost, alergijske reakcije na koži. Predoziranje ima slične simptome.

Prilikom korištenja lijeka potrebno je uzeti u obzir činjenicu da tablete povećavaju rizik od trudnoće, što je kontraindicirano tijekom liječenja. Stoga je tijekom terapije vrlo važno koristiti nehormonske ili mehaničke kontraceptive. Tijekom liječenja raka žene bi trebale redovito podvrgavati ginekološkim pregledima. Ako se pojavi krvavi iscjedak iz rodnice ili krvarenje, uzimanje tableta se prekida.

Letromara

Nesteroidni inhibitor aromataze (enzim koji sintetizira estrogene u postmenopauzi). Letromara pretvara androgene koje sintetiziraju nadbubrežne žlijezde u estradiol i estron. Lijek smanjuje koncentraciju estrogena za 75-95%. Nakon primjene, tablete se brzo i potpuno apsorbiraju iz probavnog trakta. Unos hrane usporava brzinu apsorpcije, ali ne mijenja stupanj apsorpcije. Bioraspoloživost je 99%, pri čemu se 60% lijeka veže za proteine plazme. Dugotrajno liječenje ne uzrokuje kumulaciju. Metabolizam se odvija izoenzimima citokroma P450 - CYP 3A4. Izlučuje se kao metaboliti urinom i stolicom.

• Indikacije za uporabu: rak dojke (široko rasprostranjen) u postmenopauzi ili nakon dugotrajne primjene antiestrogena. Propisuje se za lokalizirani hormonski ovisan rak nakon kirurškog liječenja i u profilaktičke svrhe.
• Način primjene i doziranje: 2,5 mg dnevno. Terapija je dugotrajna, do recidiva bolesti. Lijek ne zahtijeva prilagodbu doze za starije pacijente ili pacijente s oštećenom funkcijom bubrega i jetre.
• Nuspojave: vrtoglavica i glavobolja, slabost mišića, mučnina i povraćanje, proljev, oticanje, krvavi iscjedak iz vagine i krvarenje. Moguće su i dermatološke reakcije - svrbež, osip, alopecija i poremećaji endokrinog sustava - pojačano znojenje, gubitak ili debljanje.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente proizvoda, premenopauzalno razdoblje, bolesti bubrega i jetre, trudnoća i dojenje, dob pacijenata mlađih od 18 godina. Tijekom liječenja potreban je oprez pri vožnji strojeva i vozila, jer se mogu javiti napadi vrtoglavice i glavobolje.

Anastrozol

Antitumorski agens koji inhibira sintezu estrogena. Anastrozol potiskuje aromatazu i sprječava transformaciju androstendiona u estradiol. Terapijske doze smanjuju estradiol za 80%, što je učinkovito kod estrogen-ovisnih tumora tijekom postmenopauze. Nema estrogena, progestagena ili androgena svojstva. Dostupan je u obliku tableta. Aktivni sastojak je anastrozol, pomoćne komponente su: hipromeloza, magnezijev stearat, titanijev dioksid, povidon-K30 i druge.

• Indikacije za uporabu: hormonski ovisni rak dojke u ranim fazama i u postmenopauzi, rašireni rak, tumori otporni na tamoksifen. Doziranje se izračunava za svaku pacijenticu pojedinačno. Standardni režim je 1 mg dnevno, tijek liječenja je dug.
• Nuspojave: astenični sindrom, pospanost, povećani umor i anksioznost, nesanica, suha usta, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, vrtoglavica i glavobolje, parestezija, rinitis, mialgija, alopecija, bol u leđima i druge negativne reakcije. Predoziranje je popraćeno sličnim simptomima. Za uklanjanje ovih reakcija indicirana je simptomatska terapija, uzimanje apsorbenata i ispiranje želuca.
• Kontraindikacije: intolerancija na anastrozol i druge komponente lijeka, primjena tamoksifena, trudnoća i dojenje, zatajenje jetre i bubrega, liječenje lijekovima koji sadrže estrogen, indikacije tijekom premenopauze. Prilikom interakcije s drugim lijekovima potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da estrogeni i tamoksifen smanjuju učinkovitost anastrozola.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zoladex

Farmakološko sredstvo iz skupine inhibitora sinteze hormona koji utječu na sintezu gonadotropina. Zoladex je sintetski sintetizirani hormonski lijek. Njegov aktivni sastojak je goserelin. Lijek inhibira sintezu luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona u hipofizi. To uzrokuje smanjenje razine testosterona i estradiola u krvi. Dostupan je u kapsulama od 3,6 i 10,8 mg, svaka kapsula nalazi se u aplikatoru za štrcaljku s aluminijskom omotnicom.

• Indikacije za uporabu: hormonski ovisni rak dojke u žena reproduktivne dobi i premenopauze. Propisuje se za stanjivanje endometrija prije operacije, endometriozu, maligne lezije prostate, fibrome maternice. Kapsule su namijenjene za potkožnu primjenu u prednju trbušnu stijenku. Injekcija se daje svakih 28 dana, standardni tijek terapije je 6 kapsula.
• Nuspojave: vaginalno krvarenje, alergijske reakcije na koži, amenoreja, smanjen libido, vrtoglavica i glavobolje, smanjeno raspoloženje, mentalni poremećaji, parestezija, valungi, zatajenje srca, skokovi krvnog tlaka i još mnogo toga. Znakovi predoziranja imaju slične simptome. Za njihovo uklanjanje indicirana je simptomatska terapija.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, goserelin i njegove strukturne analoge. Ne koristi se tijekom trudnoće i dojenja, za liječenje pedijatrijskih bolesnika. S posebnim oprezom propisuje se u slučaju sklonosti ureteralnoj opstrukciji, IVF-u na pozadini policistične bolesti jajnika i kompresijskih lezija kralježnice.

Melfalan

Lijek protiv raka čije se djelovanje temelji na oštećenju molekule DNA stanice raka i stvaranju defektnih oblika RNA i DNA koji zaustavljaju sintezu proteina. Melfalan je aktivan protiv pasivnih tumorskih stanica. Stimulira proliferativne procese u tkivima koja okružuju neoplazme. Dostupan u dva oblika: tablete za oralnu primjenu i injekcije.

• Indikacije za uporabu: rak dojke, multipli mijelom, policitemija, progresivni neuroblastom, sarkom mekog tkiva ekstremiteta, rak rektuma i debelog crijeva, maligne krvne lezije.
• Lijek se uzima oralno, intraperitonealno, korištenjem hipertermijske regionalne perfuzije i intrapleuralno. Doziranje je individualno za svakog pacijenta i ovisi o općim indikacijama. Prosječno trajanje liječenja je od 1 godine.
• Nuspojave: gastrointestinalno krvarenje, stomatitis, mučnina i povraćanje, proljev, kašalj i bronhospazam, vaginalno krvarenje, bolno mokrenje, oticanje, alergijske reakcije na koži, razvoj infekcija, povišena tjelesna temperatura.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke, supresija funkcije koštane srži. Koristiti s posebnim oprezom kod artritisa, vodenih kozica, urolitijaze. Kao i kod zračenja ili citotoksične terapije.
• Predoziranje: napadi mučnine i povraćanja, poremećaj svijesti, paraliza i konvulzije mišića, stomatitis, proljev. Za uklanjanje ovih reakcija indicirana je simptomatska terapija. U slučaju teškog predoziranja potrebna je hospitalizacija i praćenje vitalnih funkcija. Hemodijaliza je neučinkovita.

Streptozocin

Antitumorski lijek s alkilirajućim svojstvima iz skupine derivata nitrozouree. Streptozocin ima destruktivan učinak na stanice raka, sprječava njihovu diobu i uzrokuje smrt.

• Indikacije za primjenu: karcinoidni tumori, maligne lezije gušterače (progresivni metastatski ili klinički izraženi rak). Doziranje je individualno za svakog pacijenta i ovisi o indikacijama, primijenjenom režimu liječenja i težini nuspojava.
• Kontraindikacije: vodene kozice, herpes zoster, preosjetljivost na streptozocin, trudnoća i dojenje, oštećena funkcija bubrega i jetre. S posebnim oprezom propisivati pacijentima sa šećernom bolešću, akutnim zaraznim bolestima i s prethodnim liječenjem citotoksičnim sredstvima ili radioterapijom.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje i proljev, glikozurija, bubrežna acidoza, u rijetkim slučajevima leukopenija i trombocitopenija, dijabetogene reakcije, infekcije. Za njihovo uklanjanje indicirana je simptomatska terapija i prekid liječenja.

Tiotepa

Imunosupresiv, antitumorski agens iz farmakološke skupine citostatika. Tiotepa je trifunkcionalni alkilirajući spoj iz skupine dušikovih iperita. Njegova aktivnost povezana je s promjenama u funkcijama DNA i učincima na RNA. To dovodi do poremećaja metabolizma nukleinskih kiselina, blokira biosintezu proteina i procese diobe stanica raka.

Ima kancerogeni i mutageni učinak. Dugotrajna primjena lijeka može uzrokovati razvoj sekundarnih malignih tumora i degenerativnih promjena u spolnim žlijezdama. To podrazumijeva amenoreju ili azoospermiju i druge patologije. Tablete se apsorbiraju sistemski, razina apsorpcije ovisi o dozi. Metabolizira se u jetri, stvarajući metabolite. Izlučuje se bubrezima urinom.

• Indikacije za uporabu: rak dojke, rak pluća, rak mokraćnog mjehura. Učinkovit u liječenju pleuralnog mezotelioma, eksudativnog perikarditisa, peritonitisa, malignih lezija moždanih ovojnica, limfogranulomatoze, limfosarkoma, retikulosarkoma.
• Način primjene i doziranje su individualni za svaku pacijenticu. Za rak dojke uzimajte 15-30 mg 3 puta tjedno, liječenje je 14 dana. Između svake kure treba napraviti pauzu od 6-8 tjedana.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke, leukopenija, trombocitopenija, kaheksija i teška anemija, trudnoća i dojenje. Koristi se s posebnim oprezom kod vodenih kozica, sistemskih infekcija, gihta, urolitijaze, za liječenje djece i starijih bolesnika.
• Nuspojave tvari: gastrointestinalno krvarenje, mučnina i povraćanje, stomatitis, glavobolje i vrtoglavica, oticanje donjih ekstremiteta, kašalj i oticanje grkljana, cistitis, bolovi u leđima i zglobovima, kožne i lokalne alergijske reakcije.
• Predoziranje: mučnina, povraćanje, krvarenje, vrućica. Za uklanjanje ovih reakcija indicirana je simptomatska terapija, u posebno teškim slučajevima - hospitalizacija i transfuzija krvnih komponenti.

Klorambucil

Učinkovit lijek propisan za liječenje raka dojke. Klorambucil ima antitumorska i imunosupresivna svojstva. Nakon ulaska u tijelo, veže se na nukleoproteine staničnih jezgri, utječući na DNK lance tumorskih stanica. Ima toksični učinak na stanice koje se dijele i ne dijele, inhibira tumorsko i hematopoetsko tkivo. Kada se primjenjuje oralno, brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, vezanje na proteine plazme je 99%. Razgrađuje se na metabolite i izlučuje se bubrezima u urinu.

• Indikacije za uporabu: maligni tumori mliječnih žlijezda, jajnika, korioepiteliom maternice, mijelom, nefrotski sindrom, limfogranulomatoza, kronična limfocitna leukemija. Doziranje se odabire individualno za svakog pacijenta i prilagođava tijekom terapije na temelju kliničkog učinka.
• Nuspojave: gastrointestinalno krvarenje, mučnina i povraćanje, disfunkcija jetre, stomatitis, leukopenija, anemija, akutna leukemija, krvarenje, kašalj i kratkoća daha, otežano mokrenje, tremor udova i bol u mišićima, alergijske reakcije na koži, razvoj infekcija i povišena tjelesna temperatura.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka i druge alkilirajuće lijekove, epilepsija, teška disfunkcija jetre, leukopenija. S posebnim oprezom propisuje se onkološkim pacijentima s vodenim kozicama, herpes zosterom, s potiskivanjem funkcije koštane srži, s gihtom, urolitijazom i ozljedama glave te konvulzivnim poremećajima.
• Predoziranje: disfunkcija CNS-a, epileptički napadaji, pojačane nuspojave. Za liječenje se koristi simptomatska terapija i antibiotici širokog spektra. Hemodijaliza je neučinkovita.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ciklofosfamid

Citostatsko sredstvo koje je usmjereno na uništavanje stanica raka. Ciklofosfamid se biotransformira u jetri, stvarajući aktivne metabolite s alkilirajućim svojstvima. Ove tvari napadaju nukleofilne centre proteinskih molekula patoloških stanica, stvarajući unakrsne veze između alela DNA i blokirajući rast i reprodukciju stanica raka. Lijek ima širok spektar antitumorskog djelovanja. Njegova dugotrajna primjena može uzrokovati razvoj sekundarnih malignih tumora.

Nakon oralne primjene, brzo se apsorbira, bioraspoloživost je 75%. Vezanje za proteine plazme je nisko, 12-14%. Biotransformira se u jetri, tvoreći aktivne metabolite. Prolazi kroz placentarnu barijeru i ulazi u majčino mlijeko. Izlučuje se urinom kao metaboliti, a 10-25% nepromijenjeno.

• Indikacije za uporabu: rak dojke, rak pluća, rak jajnika, rak vrata maternice i tijela maternice, rak mokraćnog mjehura, rak testisa, rak prostate. Propisuje se za neuroblastom, angiosarkom, limfosarkom, leukemiju i limfogranulomatozu, osteogeni sarkom, Ewingov sarkom, kao i autoimune bolesti (sistemske lezije vezivnog tkiva, nefrotski sindrom).
• Lijek se primjenjuje intraperitonealno i intrapleuralno. Izbor načina primjene i doze ovisi o kemoterapijskom režimu i općim indikacijama. Doza se odabire za svakog pacijenta pojedinačno. Doza za tečaj je 80-140 mg, nakon čega slijedi prijelaz na dozu održavanja od 10-20 mg dva puta tjedno.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, teška bubrežna disfunkcija, leukopenija, trombocitopenija, teška anemija, hipoplazija koštane srži, trudnoća i dojenje, termalni stadiji raka. Koristi se s posebnim oprezom za liječenje pacijenata mlađih od 18 godina i starijih osoba.
• Nuspojave: stomatitis, mučnina i povraćanje, bolovi i krvarenje u gastrointestinalnom traktu, žutica, suha usta. No, najčešće se pacijenti žale na vrtoglavicu i glavobolje, krvarenje i hemoragije, kratkoću daha, razne poremećaje kardiovaskularnog sustava, alergijske reakcije na koži.
• Predoziranje: mučnina i povraćanje, vrućica, hemoragični cistitis, sindrom dilatativne kardiomiopatije. Za liječenje se koristi simptomatska terapija. U težim slučajevima indicirana je hospitalizacija i praćenje vitalnih funkcija. Po potrebi se provodi transfuzija krvnih komponenti, primjena stimulansa hematopoeze i antibiotika.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gemcitabin

Lijek koji se koristi za maligne lezije mliječne žlijezde i drugih organa. Gemcitabin sadrži aktivnu tvar gemcitabin hidroklorid. Ima izražen citotoksični učinak, ubijajući stanice raka u fazi sinteze DNK.

Kada se primjenjuje injekcijom, brzo se širi po cijelom tijelu. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se unutar 5 minuta nakon infuzije. Poluvrijeme eliminacije ovisi o dobi i spolu pacijenta, kao i o primijenjenoj dozi. U pravilu traje od 40-90 minuta do 5-11 sati od trenutka primjene. Metabolizira se u jetri, bubrezima, drugim organima i tkivima, tvoreći metaboličke spojeve. Izlučuje se urinom.

• Indikacije za uporabu: kompleksno liječenje metastatskog ili lokalno uznapredovalog raka dojke (može se propisati u kombinaciji s paklitakselom i antraciklinom). Tumorske lezije mokraćnog mjehura, metastatski adenokarcinom gušterače, metastatski nemikrocelularni karcinom pluća, epitelni rak jajnika.
• Gemcitabin se koristi samo na recept. Kod raka dojke koristi se kombinirana terapija. Preporučena doza je 1250 mg po m2 tijela pacijentice 1. i 8. dana liječenja u ciklusu od 21 dana. Lijek se kombinira s paklitakselom 175 mg po m2 prvog dana 21. ciklusa. Lijek se primjenjuje intravenski kapima tijekom 180 minuta. Doza se smanjuje sa svakim sljedećim ciklusom.
• Nuspojave: mučnina i povraćanje, povišene jetrene transaminaze i alkalna fosfataza, kratkoća daha, alergijski osip na koži, svrbež, hematurija. Neutropenija i anemija mogući su uz kombiniranu terapiju. Slični simptomi javljaju se i kod predoziranja. Ne postoji antidot; za liječenje se koriste transfuzija krvi i druge metode simptomatske terapije.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, trudnoća i dojenje.

Tegafur

Citostatik, blokira sintezu DNK i timidilat sintetazu, čini stanice raka defektnima, uništavajući ih. Tegafur ima antitumorski, analgetski i protuupalni učinak. Velike doze lijeka inhibiraju hematopoezu. Kada se uzima oralno, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, apsorpcija je nepotpuna zbog prvog prolaska kroz jetru. Izlučuje se urinom i stolicom.

• Indikacije za uporabu: maligni tumori mliječne žlijezde, jetre, želuca, mjehura, prostate, glave i kože, maternice, jajnika. Učinkovit kod limfoma kože, fonoforeze i difuznog neurodermitisa.
• Doziranje i način primjene: oralno 20-30 mg/kg 2 puta dnevno s razmakom od 12 sati. Tijek terapije traje 14 dana, ponavlja se nakon 1,5-2 mjeseca. Tijekom liječenja potrebna je pažljiva oralna njega i vitaminska terapija.
• Kontraindikacije: individualna netolerancija na sastojke proizvoda, terminalni stadiji raka, izražene promjene u sastavu krvi, anemija, supresija hematopoeze koštane srži, ulcerozne bolesti želuca i dvanaesnika. Ne koristi se tijekom trudnoće i dojenja.
• Nuspojave: konfuzija, pojačano suzenje, trombocitopenija i leukopenija, infarkt miokarda, grlobolja, suha, svrbežna i perutava koža, gastrointestinalno krvarenje. Za njihovo uklanjanje indicirana je simptomatska terapija ili prekid uzimanja lijeka.

Vinblastin

Kemoterapijski antitumorski lijek. Vinblastin sadrži alkaloide biljnog podrijetla. Blokira metafaze stanične mitoze vezanjem na mikrotubule. Aktivne komponente lijeka selektivno inhibiraju sintezu DNA i RNA inhibiranjem enzima RNA polimeraze.

Proizvodi se u obliku liofiliziranog praška za pripremu injekcijske otopine od 5 i 10 g. Lijek dolazi s ampulama otapala od 5 i 10 ml. Nakon intravenske primjene brzo se širi tijelom, ne prodire krvno-moždanu barijeru. Biotransformira se u jetri, stvarajući aktivne metabolite, i izlučuje se crijevima. Poluvrijeme eliminacije je 25 sati.

• Indikacije za primjenu: maligne neoplazme različitih etiologija i lokalizacija, uključujući ne-Hodgkinove limfome, rak testisa, kroničnu leukemiju i Hodgkinovu bolest. Standardna doza lijeka je 0,1 mg/kg, injekcije se daju jednom tjedno. Po potrebi se doza može povećati na 0,5 mg/kg. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je pratiti razinu leukocita u krvi i razinu mokraćne kiseline.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, virusne i bakterijske infekcije. S posebnim oprezom propisuje se pacijentima s nedavnim zračenjem ili kemoterapijom, kao i s leukopenijom, teškim oštećenjem jetre i trombocitopenijom. Primjena Vinblastina kod trudnica moguća je u slučaju kada je potencijalna korist za majku veća od rizika za fetus.
• Nuspojave: alopecija, leukopenija, slabost i bol u mišićima, mučnina i povraćanje, stomatitis, trombocitopenija. Mogu se razviti i krvarenje u želucu i hemoragični kolitis. Lijek može imati neurotoksični učinak, uzrokujući dvostruki vid, depresivne poremećaje, glavobolje.
• Znakovi predoziranja slični su nuspojavama. Njihova težina i intenzitet ovise o uzetoj dozi. Ne postoji specifičan antidot, pa se provodi simptomatska terapija. U tom slučaju potrebno je pratiti stanje krvi, a u težim slučajevima provesti transfuziju krvi.

Vinkristin

Farmakološko sredstvo koje se koristi za liječenje malignih neoplazmi. Vinkristin je dostupan u ampulama od 0,5 mg s otapalom. Koristi se u kompleksnoj terapiji akutne leukemije, limfosarkoma, Ewingovog sarkoma i drugih malignih patologija. Lijek se primjenjuje intravenski u razmacima od 7 dana. Doziranje je individualno za svakog pacijenta. Standardna doza je 0,4-1,4 mg/m2 površine tijela pacijenta. Tijekom postupka potrebno je izbjegavati kontakt lijeka s očima i okolnim tkivima, jer to može izazvati jak iritirajući učinak i nekrozu tkiva.

Kontraindicirano je otapati u istom volumenu s otopinom furosemida, jer se stvara talog. Povećane doze mogu izazvati sljedeće nuspojave: utrnulost udova i bol u mišićima, gubitak kose, vrtoglavicu, gubitak težine, povišenu tjelesnu temperaturu, leukopeniju, mučninu i povraćanje. Učestalost nuspojava ovisi o ukupnoj dozi i trajanju liječenja.

Vinorelbin

Lijek protiv tumora za injekcije dostupan u bočicama od 1 i 5 ml. Vinorelbin sadrži aktivnu tvar vinorelbin ditartarat. Nakon primjene, potiskuje diobu stanica raka, blokira njihovu daljnju proliferaciju, uzrokujući smrt. Koristi se za razne maligne bolesti, uključujući rak pluća. Lijek se primjenjuje samo intravenski. Ako tvar tijekom postupka dospije u okolna tkiva, uzrokuje njihovu nekrozu. Doziranje je individualno za svakog pacijenta.

Kontraindicirano za primjenu u slučajevima teške disfunkcije jetre, kod trudnica i tijekom dojenja. Ne koristi se istodobno s rendgenskom terapijom koja zahvaća područje ramena. Glavne nuspojave: anemija, grčevi mišića, parestezija, crijevna opstrukcija, mučnina i povraćanje, otežano disanje, bronhospazmi.

Karubicin

Antitumorski lijek iz farmakološke skupine antraciklinskih antibiotika. Karubicin ima mehanizam djelovanja povezan s oštećenjem DNA u S-fazi mitoze. Koristi se za sarkom mekog tkiva, neuroblastom, Ewingov sarkom, korionepiteliom. Doziranje ovisi o stadiju bolesti, stanju hematopoetskog sustava pacijenta i režimu liječenja.

Kontraindicirano za primjenu kod teških kardiovaskularnih bolesti, disfunkcije jetre i bubrega, tijekom trudnoće i dojenja, preosjetljivosti na sastojke lijeka te kod broja leukocita ispod 4000/mcl i trombocita ispod 100 000/mcl. Uobičajene nuspojave: leukopenija, bol u srcu, zatajenje srca, mučnina i povraćanje, nefropatija, snižen krvni tlak, alopecija, gihtni artritis.

Fotretamin

Alkaloid, derivat etilenimina. Fotretamin inhibira granulocitopoezu, trombocitopoezu i eritropoezu. Smanjuje veličinu limfnih i perifernih čvorova jetre i slezene. Nema antitumorski učinak na intratorakalne limfne čvorove. Obnavlja normalnu razinu leukocita u perifernoj krvi unutar mjesec dana.

• Indikacije za uporabu: eritremija, limfocitna leukemija, rak jajnika, retikulosarkom, gljivična mikoza, Kaposijeva angioreticuloza. Lijek se primjenjuje intravenski, intraperitonealno i intramuskularno, otapanjem 10 ml u izotoničnoj otopini natrijevog klorida. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka, leukopenija, rak u terminalnoj fazi, bolesti bubrega i jetre.
• Nuspojave: anemija, gubitak apetita, glavobolje, mučnina, leukopenija, trombocitopenija. Ako se razviju ove reakcije, provode se transfuzije krvi, propisuju se vitamini B skupine i stimulansi leukopoeze.

Pertuzumab

Učinkovit lijek koji se koristi za kancerogene lezije tijela. Pertuzumab se proizvodi korištenjem tehnologije rekombinantne DNA. Interagira s izvanstaničnom poddomenom, blokirajući receptore faktora rasta i ligand-ovisnu heterodimerizaciju HER2 s drugim proteinima HER obitelji. Monoagens inhibira proliferaciju stanica raka.

• Indikacije za primjenu: rak dojke (metastatski, lokalno recidivirajući) s prekomjernom ekspresijom HER2 tumora. U većini slučajeva koristi se u kombinaciji s Docetakselom i Trastuzumabom, pod uvjetom da takva terapija nije prethodno primijenjena i da nema progresije bolesti nakon adjuvantnog liječenja.
• Pertuzumab se primjenjuje intravenski putem kapanja ili mlazom. Prije liječenja provodi se testiranje tumorske ekspresije HER2. Standardna doza je 840 mg kao satna infuzija kapanjem. Postupak se provodi svaka tri tjedna.
• Kontraindikacije: trudnoća i dojenje, pacijenti mlađi od 18 godina, kardiovaskularni poremećaji, disfunkcija jetre. Koristi se s posebnim oprezom u slučaju prethodne terapije trastuzumabom, antraciklinima ili radioterapije.
• Nuspojave: reakcije preosjetljivosti, neutropenija, leukopenija, smanjen apetit, nesanica, pojačano suzenje, kongestivno zatajenje srca, kratkoća daha, mučnina, povraćanje i zatvor, stomatitis, bol u mišićima, mialgija, povećan umor, oticanje, sekundarne infekcije.
• Predoziranje je po simptomima slično nuspojavama. Za njegovo uklanjanje indicirana je simptomatska terapija. U posebno teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija i transfuzija krvi.

Herceptin

Lijek humanizirane rekombinantne DNA (derivati monoklonskih tijela). Herceptin sadrži djelatnu tvar koja inhibira proliferaciju tumorskih stanica s hiperekspresijom HER2. Hiperekspresija HER2 povezana je s visokim postotkom primarnog raka dojke i uobičajenih tumora želuca. Dostupan je kao liofilizat od 150 i 440 mg, pri čemu svaka bočica sadrži 20 ml otapala.

• Indikacije za uporabu: metastatski rak dojke s hiperekspresijom HER2 od strane tumorskih stanica i njegovih ranih stadija, rašireni adenokarcinom želuca i ezofagogastričnog prijelaza. Lijek se može koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji s paklitakselom, docetakselom i drugim antitumorskim sredstvima.
• Prije početka liječenja potrebno je provjeriti ekspresiju HER2 od strane tumora. Lijek se primjenjuje intravenski putem drip-infuzije. U onkologiji dojke koristi se 4 mg/kg kao početna doza, a 2 mg/kg kao doza održavanja. Infuzije se provode jednom tjedno. U kombiniranoj terapiji postupak se provodi jednom svakih 21 dan. Broj ciklusa i trajanje liječenja određuje liječnik, pojedinačno za svaku pacijenticu.
• Kontraindikacije: trudnoća i dojenje, pedijatrijski bolesnici, preosjetljivost na trastuzumab i druge sastojke lijeka, teška dispneja (uzrokovana metastazama u plućima ili koja zahtijeva terapiju kisikom). Lijek se propisuje s oprezom kod angine pektoris, arterijske hipertenzije, miokardne insuficijencije.
• Nuspojave: upala pluća, cistitis, sinusitis, trombocitopenija, neutropenična sepsa, suha usta, mučnina, povraćanje i zatvor, angioedem, infekcije mokraćnog sustava, nagli gubitak težine, tremor ekstremiteta, bol u mišićima, reakcije preosjetljivosti kože, vrtoglavica i glavobolja, nesanica, gubitak osjeta.
• Lijek ne uzrokuje simptome predoziranja. Kontraindicirano je miješati Herceptin s drugim lijekovima. Kemijski je nekompatibilan s otopinom dekstroze, a kada se koristi s antraciklinima, povećava se rizik od kardiotoksičnosti.