Tablete za smirenje tjeskobe, stresa i nemira

Lijekovi za tjeskobu, koji se nazivaju i anksiolitici, obično se koriste za smanjenje simptoma tjeskobe i napetosti. U nastavku je pregled nekih od njih. Međutim, potrebno je posavjetovati se s liječnikom ili psihijatrom za točne preporuke i recepte, kao i za individualna razmatranja bolesnika.

Popis tableta za tjeskobu, stres i brigu

Anksiolitici se prema kemijskoj strukturi i mehanizmu djelovanja mogu podijeliti u nekoliko skupina. Neke od najpoznatijih skupina anksiolitika uključuju:

1. Benzodiazepini: Primjeri uključuju alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan), diazepam (Valium), klonazepam (Klonopin) i druge. Benzodiazepini mogu biti učinkoviti, ali mogu izazvati ovisnost, pa ih treba koristiti s oprezom i pod nadzorom liječnika. Benzodiazepini djeluju kao pojačivači inhibitora GABA (gama-aminomaslačne kiseline), što dovodi do smanjene aktivnosti živčanog sustava i smanjene anksioznosti.
2. Antidepresivi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): Primjeri uključuju sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), fluoksetin (Prozac) i druge. Ovi antidepresivi također mogu pomoći kod anksioznih poremećaja.
3. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SSRI): Primjeri uključuju venlafaksin (Effexor) i duloksetin (Cymbalta). Također se mogu koristiti za liječenje anksioznosti.
4. Barbiturati: Barbiturati poput fenobarbitala ranije su se koristili kao anksiolitici, ali sada se rijetko koriste zbog mogućnosti stvaranja ovisnosti i prekomjerne upotrebe.
5. Azapiridini: Primjeri u ovoj skupini uključuju buspiron (Buspar), koji nije primarni anksiolitik i nije benzodiazepin.
6. Antipsihotici: Neki antipsihotici mogu se koristiti za liječenje anksioznih poremećaja, kao što su kvetiapin (Seroquel) i aripiprazol (Abilify).
7. Pregabalin (Lyrica) i gabapentin (Neurontin): Ovi lijekovi, izvorno razvijeni za liječenje epilepsije, također se mogu koristiti za liječenje anksioznih poremećaja.
8. Triciklički antidepresivi (TCA): Neki TCA, kao što je amitriptilin (Elavil), mogu biti učinkoviti u liječenju anksioznosti, ali obično se koriste kada drugi lijekovi nisu uspjeli.

Važno je naglasiti da korištenje anksiolitika treba biti pod nadzorom liječnika, a doziranje individualizirano. Nekontrolirano uzimanje anksiolitika može dovesti do ovisnosti i drugih nuspojava. Liječnik će procijeniti i odabrati najprikladniji lijek i način liječenja ovisno o konkretnom kliničkom slučaju i potrebama bolesnika.

Indikacije anksiolitici

Anksiolitike, odnosno lijekove za anksioznost, liječnik može propisati u sljedećim slučajevima i znakovima:

1. Anksiolitici se često koriste za liječenje generalizirane anksioznosti poremećaj (GAD), socijalni anksiozni poremećaj i drugi oblici anksioznih poremećaja. Bolesnici s GAD-om osjećaju povećanu anksioznu napetost i zabrinutost bez vidljivog razloga.
2. Napadi panike: Anksiolitici mogu pomoći u liječenju napadaja panike i paničnog poremećaja. Bolesnici s paničnim poremećajem često doživljavaju iznenadne i intenzivne napadaje tjeskobe.
3. Stanja stresa: Anksiolitici se mogu privremeno propisati za ublažavanje simptoma tjeskobe povezanih s kratkotrajnim stresnim situacijama kao što su obiteljske krize, gubitak voljene osobe, psihička trauma i drugi događaji.
4. Somatski simptomi anksioznosti: Neki pacijenti s anksioznim poremećajima mogu imati somatske simptome kao što su napetost mišića, bolovi u trbuhu, glavobolje i druge fizičke manifestacije. Anksiolitici mogu pomoći u smanjenju ovih simptoma.
5. Nesanica: U slučajevima kada je tjeskoba temeljni uzrok nesanice, anksiolitici mogu poboljšati san.
6. Ostali uvjeti: U nekim slučajevima, anksiolitici se mogu propisati za liječenje drugih stanja kao što su tjeskoba povezana s tireotoksikozom (pretjerano aktivna štitnjača), nesvjesni napadi tjeskobe i drugi.

Prilikom propisivanja anksiolitika liječnik uzima u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta i odabire odgovarajući lijek i dozu. Važno je koristiti ove lijekove pod nadzorom liječnika jer mogu imati nuspojave i mogućnost stvaranja ovisnosti, osobito kod dugotrajne i neprikladne primjene. Anksiolitička terapija često se kombinira s psihoterapijom kako bi se postigli najbolji rezultati u liječenju anksioznih poremećaja.

Farmakodinamiku

Farmakodinamika anksiolitika povezana je s njihovim učincima na kemijske sustave u mozgu koji reguliraju razinu anksioznosti.

Prvenstveno, anksiolitici utječu na neurotransmitere kao što su gama-aminomaslačna kiselina (GABA) i serotonin, koji imaju ključnu ulogu u regulaciji raspoloženja i anksioznosti. Evo nekih mehanizama djelovanja anksiolitika:

1. Potencijacija GABA: GABA je neurotransmiter koji inhibira aktivnost neurona i smanjuje podražljivost živčanog sustava. Većina anksiolitika pojačava djelovanje GABA povećavajući njezinu koncentraciju u sinaptičkim pukotinama. To dovodi do smanjenja neuronske ekscitabilnosti i tjeskobe.
2. Učinci na serotonin: Neki anksiolitici, kao što su lijekovi iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), utječu na sustav receptora serotonina. Serotonin je neurotransmiter povezan s regulacijom raspoloženja, a njegove razine mogu utjecati na anksioznost. Anksiolitici ove skupine povećavaju dostupnost serotonina u sinaptičkim pukotinama.
3. Ostali mehanizmi: Neki anksiolitici mogu utjecati na druge neurotransmitere i sustave kao što su norepinefrin i glutamat, iako se njihovi točni mehanizmi djelovanja mogu razlikovati.

Farmakodinamika anksiolitika može biti složena, a učinkovitost pojedinih lijekova može varirati od bolesnika do bolesnika.

Glavni farmakološki učinci anksiolitika i njihov mehanizam djelovanja

1. Smanjenje anksioznosti: Glavni farmakološki učinak anksiolitika je smanjenje subjektivne tjeskobe i nemira u bolesnika. To se očituje poboljšanjem emocionalnog stanja i smanjenjem unutarnje napetosti.
2. Opuštanje mišića: Anksiolitici mogu pomoći u opuštanju skeletnih mišića, što može biti od pomoći kod napetosti mišića povezane s tjeskobom.
3. Sedativni učinci: Mnogi anksiolitici imaju sedativne učinke, što može dovesti do poboljšanja sna i smanjene uzbuđenosti.
4. Antikonvulzivno djelovanje: Neki anksiolitici također imaju antikonvulzivna svojstva i mogu se koristiti za liječenje napadaja.
5. Mehanizam djelovanja: Mnogi anksiolitici pojačavaju djelovanje neurotransmitera gama-aminomaslačne kiseline (GABA) u središnjem živčanom sustavu. GABA je inhibitorni neurotransmiter koji smanjuje neuronsku ekscitabilnost. Anksiolitici mogu ili povećati otpuštanje GABA-e ili pojačati njezino djelovanje na receptore. To smanjuje neuronsku ekscitabilnost i smanjuje anksioznost.
6. Djelovanje na serotonin i druge neurotransmitere: Neki anksiolitici, poput selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI), mogu utjecati na razinu serotonina u mozgu, što također može utjecati na raspoloženje i anksioznost.
7. Učinak na alfa-beta-adrenoreceptore: Neki anksiolitici mogu djelovati na adrenoreceptore, što utječe na razinu adrenalina i noradrenalina u tijelu.

Važno je napomenuti da se mehanizmi djelovanja anksiolitika mogu razlikovati ovisno o konkretnom lijeku, njihovoj klasifikaciji i podvrsti. Odabir pojedinog anksiolitika i mehanizam njegovog djelovanja ovisi o dijagnozi, težini simptoma i individualnim karakteristikama bolesnika.

Farmakokinetika

Farmakokinetika anksiolitika, kao i svih drugih lijekova, opisuje kako se oni apsorbiraju, distribuiraju, metaboliziraju i izlučuju iz tijela. Ovi parametri mogu varirati ovisno o pojedinom anksiolitiku. Ovdje su opći aspekti farmakokinetike:

1. Apsorpcija: Anksiolitici se mogu uzimati oralno (oralno) ili kao injekcije. Oralni oblici obično se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu i mogu imati različite stope i potpunost apsorpcije ovisno o lijeku.
2. Distribucija: Anksiolitici se mogu distribuirati u organe i tkiva tijela. Neki imaju sposobnost nakupljanja u određenim organima, što može utjecati na njihovo trajanje djelovanja.
3. Metabolizam: Mnogi anksiolitici se metaboliziraju u jetri. Proces metabolizma može promijeniti aktivnost lijeka i njegovo trajanje djelovanja. Metabolički putovi i enzimi uključeni u metabolizam mogu se razlikovati između anksiolitika.
4. Izlučivanje : Izlučivanje anksiolitika je putem bubrega i/ili jetre. To se može pojaviti u obliku metabolita (proizvoda metabolizma) ili nepromijenjeno. Brzina izlučivanja može varirati ovisno o lijeku i funkcionalnom statusu bubrega i jetre bolesnika.
5. Polueliminacija (poluživot): Polueliminacija je vrijeme u kojem se razina lijeka u krvi prepolovi. Poluživoti anksiolitika variraju i mogu varirati od nekoliko sati do nekoliko dana, ovisno o lijeku.
6. Učinak hrane: Neki anksiolitici mogu stupiti u interakciju s hranom, što može utjecati na brzinu i opseg njihove apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta.

Važno je napomenuti da se farmakokinetika može razlikovati za različite anksiolitike, stoga je važno pridržavati se uputa liječnika i podataka u službenoj deklaraciji lijeka prilikom propisivanja i uzimanja anksiolitika.

Koristite anksiolitici tijekom trudnoće

Primjena anksiolitika tijekom trudnoće zahtijeva poseban oprez i dogovor s liječnikom jer mnogi od njih mogu utjecati na razvoj fetusa. Odluka o primjeni anksiolitika trebala bi se temeljiti na težini dobrobiti za majku i rizika za razvoj bebe, a trebala bi se donijeti u suradnji s liječnikom specijalistom opstetricije i ginekologije.

Neki anksiolitici mogu biti relativno sigurni za korištenje tijekom trudnoće, ali čak i tada njihovo propisivanje i doziranje treba strogo nadzirati medicinski stručnjak. Osim toga, izbor određenog lijeka može ovisiti o stupnju anksioznosti i kliničkim parametrima.

Benzodiazepini se, na primjer, mogu koristiti kada je potrebno, ali po mogućnosti u minimalnim dozama i kratko vrijeme. Međutim, neki benzodiazepini mogu biti povezani s rizikom od neonatalnog povlačenja ako se koriste tijekom trećeg tromjesečja trudnoće.

Alternative anksioliticima uključuju psihoterapijske tehnike kao što su kognitivno-bihevioralna terapija (CBT), relaksacija i druge metode koje mogu pomoći trudnicama da upravljaju tjeskobom bez lijekova.

Ako ste trudni i osjećate simptome tjeskobe, važno je sa svojim liječnikom razgovarati o svojim brigama i mogućnostima liječenja. Zajedno sa svojim liječnikom možete donijeti informirane odluke o tome kako najbolje upravljati svojom tjeskobom tijekom trudnoće. Ne smijete uzimati anksiolitike bez savjetovanja s liječnikom kako biste izbjegli moguće rizike za svoje zdravlje i zdravlje vaše bebe.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za primjenu anksiolitika mogu varirati od lijeka do lijeka, no postoje opće kategorije bolesnika i stanja u kojima uporaba anksiolitika može biti nepoželjna ili čak opasna. Evo nekih uobičajenih kontraindikacija za anksiolitike:

1. Individualna netolerancija: ako pacijent ima poznatu alergijsku reakciju ili intoleranciju na bilo koji anksiolitik ili njegove komponente, uporaba ovog lijeka je kontraindicirana.
2. Trudnoća i dojenje: Neki anksiolitici mogu imati štetne učinke na razvoj fetusa ili mogu prijeći u majčino mlijeko. Njihovu primjenu treba pomno nadzirati liječnik, a primjena anksiolitika može zahtijevati prilagodbu u pogledu doziranja ili izbora lijeka.
3. Djeca: Mnogi anksiolitici se ne preporučuju djeci i adolescentima jer njihova sigurnost i učinkovitost u ovoj dobnoj skupini možda nisu dobro shvaćene.
4. Poremećaji dišnog sustava: primjena nekih anksiolitika može pojačati simptome respiratornih smetnji, osobito u bolesnika s bronhalnom astmom ili kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB).
5. Alkohol i droge: U kombinaciji s alkoholom ili drogama, anksiolitici mogu izazvati opasnu depresiju središnjeg živčanog sustava i respiratornih funkcija.
6. Ostali lijekovi: Neki anksiolitici mogu djelovati s drugim lijekovima, uključujući antidepresive, antipsihotike i opioide. Vaš bi liječnik trebao uzeti u obzir sve lijekove koje pacijent uzima kada propisuje anksiolitike.
7. Glaukom: anksiolitici mogu povećati intraokularni tlak, što može biti opasno za pacijente s glaukomom.
8. Mentalni poremećaji: U nekih bolesnika s mentalnim poremećajima kao što su shizofrenija ili bipolarni poremećaj, anksiolitici mogu uzrokovati pogoršanje simptoma ili mogu biti nekompatibilni s korištenim lijekovima.

Nuspojave anksiolitici

Nuspojave anksiolitika mogu varirati ovisno o konkretnom lijeku i individualnim karakteristikama bolesnika. Sljedeće su uobičajene nuspojave koje se mogu pojaviti pri uzimanju anksiolitika:

1. Pospanost: Ovo je jedna od najčešćih nuspojava anksiolitika. Mnogi bolesnici mogu osjetiti povećanu pospanost, osobito na početku liječenja.
2. Smanjena koordinacija: Neki anksiolitici mogu utjecati na motoričke sposobnosti i koordinaciju, što može povećati rizik od nezgoda tijekom vožnje ili rada sa strojevima.
3. Vrtoglavica: Mnogi pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu tijekom uzimanja anksiolitika.
4. Sanja snove : Neki pacijenti mogu sanjati snove ili noćne more.
5. Nesanica: Naprotiv, anksiolitici mogu izazvati nesanicu ili promjene u obrascima spavanja kod nekih pacijenata.
6. Bolovi u trbuhu: Neki anksiolitici mogu uzrokovati nelagodu u trbuhu, mučninu ili povraćanje.
7. Suha usta: Ova nuspojava može biti uzrokovana smanjenom aktivnošću izlučivanja sline.
8. Promjene u apetitu: Anksiolitici mogu utjecati na apetit i dovesti do povećanja ili smanjenja tjelesne težine.
9. Smanjeni libido: Neki anksiolitici mogu utjecati na seksualnu funkciju i razinu libida.
10. Suha koža: Neki pacijenti mogu osjetiti suhu i nadraženu kožu.
11. Alergijske reakcije: Rijetko, anksiolitici mogu izazvati alergijske reakcije kao što su kožni osip, svrbež ili oticanje.
12. Ovisnost i povlačenje: Neki anksiolitici mogu uzrokovati fizičku ili psihičku ovisnost, a kada se prestanu uzimati, može se razviti apstinencija koja može uključivati ​​tjeskobu, nesanicu i druge simptome.

Važno je zapamtiti da neće svi pacijenti osjetiti ove nuspojave, a intenzitet nuspojava može varirati. Prije početka liječenja anksioliticima važno je sa svojim liječnikom razgovarati o svim nuspojavama i rizicima, kao io prednostima liječenja. Također se trebate pridržavati preporuka liječnika i ne mijenjati dozu ili prekidati lijek bez pristanka liječnika.

Predozirati

Predoziranje anksioliticima može biti opasno i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Simptomi predoziranja mogu varirati ovisno o specifičnom lijeku, dozi i individualnim karakteristikama tijela, ali mogu uključivati ​​sljedeće:

1. Pospanost i vrtoglavica.
2. Usporavanje disanja i pulsa.
3. Gubitak svijesti ili nesvjestica.
4. Slabost i ataksija (poremećena koordinacija pokreta).
5. Zamagljen vid i iritacija oka.
6. Probavni poremećaji, uključujući mučninu i povraćanje.
7. Hipotermija (smanjena tjelesna temperatura).

Ako sumnjate na predoziranje anksioliticima, odmah nazovite hitnu medicinsku pomoć ili idite u najbližu hitnu pomoć. Liječnici će moći procijeniti stanje pacijenta i poduzeti odgovarajuće mjere za liječenje predoziranja. Ove mjere mogu uključivati:

1. Individualizirano liječenje simptoma predoziranja, kao što je provođenje umjetne ventilacije ili davanje lijekova za poticanje disanja i kardiovaskularne aktivnosti.
2. Primjena anksiolitičkih antagonista kao što je flumazenil (Romazicon), koji je antagonist benzodiazepina i može poništiti njihove učinke.
3. Osiguravanje stabilnosti stanja bolesnika, uključujući održavanje normalnog krvnog tlaka i razine šećera u krvi.

Važno je zapamtiti da predoziranje anksioliticima može biti opasno, pa čak i kobno. Stoga treba poduzeti sve mjere opreza pri čuvanju anksiolitika i pridržavati se preporuka liječnika o doziranju i primjeni lijeka.

Interakcije s drugim lijekovima

Anksiolitici mogu stupiti u interakcije s drugim lijekovima i to je važno uzeti u obzir pri njihovom propisivanju. Interakcije mogu utjecati na učinkovitost lijeka, izazvati nuspojave ili povećati rizik od komplikacija. Ovdje su neke od mogućih interakcija anksiolitika s drugim skupinama lijekova:

1. Alkohol: Alkohol u kombinaciji s anksioliticima može povećati depresiju središnjeg živčanog sustava i smanjiti odgovor na anksiolitike. To može dovesti do pospanosti, poremećaja koordinacije i drugih nuspojava.
2. Antidepresivi: Anksiolitici i antidepresivi često se koriste zajedno za liječenje raznih mentalnih poremećaja. Međutim, neke kombinacije anksiolitika i antidepresiva mogu izazvati sindrom viška serotonina, što može biti opasno. Stoga je važan oprez i nadzor liječnika pri istodobnom propisivanju ovih lijekova.
3. Antipsihotici: Kombinacija anksiolitika s antipsihoticima može povećati sedativni učinak i povećati rizik od nuspojava kao što su somnolencija i hipotenzija.
4. Opioidi: anksiolitici mogu pojačati depresivni učinak opioida na središnji živčani sustav, što može dovesti do smanjenog disanja i svjesnosti. Ova kombinacija može biti opasna i zahtijeva pažljivo praćenje.
5. Antihistaminici: Kombinirana primjena anksiolitika i antihistaminika (lijekova protiv alergija) može povećati sedaciju i pospanost.
6. Diuretici: anksiolitici mogu utjecati na metabolizam vode i elektrolita u tijelu. Kada se kombiniraju s diureticima (lijekovi koji povećavaju izlučivanje tekućine), može postojati dodatni rizik od neravnoteže elektrolita.
7. Antikonvulzivi: Kombinacija anksiolitika s antikonvulzivima može promijeniti učinkovitost obje vrste lijekova.

Ovo nije potpuni popis interakcija, a mnogi čimbenici, uključujući izbor specifičnog anksiolitika i doze, mogu utjecati na rizik od interakcija. Uvijek je važno posavjetovati se sa svojim liječnikom i pružiti mu potpune informacije o svim lijekovima koje uzimate, uključujući lijekove na recept i one koji se izdaju bez recepta.