Tehnika endoskopije jednjaka

Endoskopist postaje lijevo, suočava se s predmetom. Glava pacijenta lagano je odbacena. Na fibro endoscope staviti na usnik, pomoćnik popravlja glava pacijenta. Endoskopist zgrabi fibroendoskop desnu ruku i drži je poput olovke. Prije umetanja u jednjak endoskopa, njegov distalni kraj blago je savijen posteriorno, odnosno zavoj od orofaringa. Pacijentu je ponuđeno kako bi se gutanje kretala na visini malog daha. U ovom trenutku, endoskop je pažljivo napredovao u šupljinu jednjaka. Pri prelasku iz ždrijela u jednjak, velika se pažnja mora provesti. Zbog donjeg ždrijela konstriktor kontrakcije mišića oblikovan vrlo uski, perstneglotochnoe suženje jednjaka, jednjaka tzv usta Killiana, mjerenje 23 mm u promjeru i 17 mm u anterior-posterior smjeru. Uvijek postoji neki otpor, pa stoga instrument mora biti glatko izveden, jer moguće perforacije jednjaka. Da bi se olakšao napredak, u trenutku grla, aparat bez nasilja se ubrizgava u jednjak, oslobađajući u tom trenutku polugu koja zakreće kraj endoskopa. U ždričnom šupljinu, endoskop je umetnut strogo uz središnju liniju. Treba imati na umu da je krajnji uređaj lako se otklanja od osi, a mogu dodirivati omot kruškolikih grla oblikovane tzv Donja ždrijela vrha - fold sluznice na unutarnjoj površini jednjaka skladu raspored perstneg-Ladica mišića. Nasilje u takvim slučajevima nije dopušteno - moramo pažljivo ispraviti situaciju.

Kao što pacijent čini gubljenje kretanja, endoskop je nježno vođen kroz gornji esophageal sfinkter, a zatim promovira pod izravnim vizualnim kontrolom. Slobodno kretanje aparata, izostanak kašlja i iznenadnih promjena u glasu ukazuju na njegovu prisutnost u jednjaku. U tom razdoblju vidljivo je samo svijetlo crveno vidno polje u okularu.

U području cerviksa jednjaka, uzdužne nabore sluznice dodiruju se na njihovim vrhovima. Presavijte nabore i provjerite je li sluznica ovog odjela moguće samo s intenzivnim ubrizgavanjem zraka, teško je postići punu ekspanziju bora. U vrijeme kada je jednjak lako nestala pod djelovanjem zraka, možemo reći da je kraj endoskopa dosegao prsni dio jednjaka. Ovdje sluznica postaje glatka, ružičasta, lumen jednjaka zaobljen oblik. Ispod razine luka aorte (na udaljenosti od 25 cm od ruba gornjih sjekutića) jednjak malo odstupa lijevo i anteriorno. Tijekom ovog odstupanja, esophagoscope treba napredovati. Prolaz jednjaka kroz membranu određen je karakterističnim suženjem jednjaka u obliku prstena i malom ekstenzijom. Ventralni dio jednjaka dobro se širi zrakom i predstavlja lijevak, čiji je dno prijelaz hrane-voda i želuca. Endoskopska smjernica posljednje je Z-linija (Slika 14) - prijelazna zona između jednjaka (njezina ružičasta sluznica) i želuca (crvena sluznica). Normalno, Z-linija se nalazi 0-2 cm iznad kardijalne.

Nakon slobodnog prolaska srednjeg i donjeg dijela jednjaka, endoskopist može osjetiti laganu otpornost zbog grčenja kružne muskulature srčanog dijela trbuha. U tom slučaju, pritiskom na limenku, unesite malu količinu zraka i pomaknite endoskop dublje bez nasilja. Od trenutka kada endoskop prolazi kroz probavni i želučani prolaz u želudac, zraka se periodički opskrbljuje, što osigurava dobru vidljivost. Istodobno se može promatrati postupna promjena boje polja gledišta: ona se popravi, postaje narančasto-žuta, a uskoro se pojavljuje slika sluznice želuca. Uvođenje prekomjerne količine zraka u želudac može uzrokovati bolan osjećaj, povraćanje i povraćanje.

Inspekcija se provodi kao jednjaka tijekom endoskopa do želuca, a tijekom izlučivanja. Za uspješan dijagnoza raznih bolesti nalazi u gornjem GI endoskopije treba ispitati ne samo integritet sluznice, svojom bojom, mobilnost, sklopivi, ali i jednjaka funkcije - peristaltiku zidove, promijeniti ih ovisno o disanja i otkucaja srca, prisutnost krutost zida, a ne divljaštvo s uvođenjem zraka ,

Kada koristite fibroendoskop s bočnom optikom, nije moguće vizualno pratiti njegov napredak duž jednjaka (taj dio postupka se izvodi slijepo). Stoga, ako je sumnja na bolest jednjaka, proučavanje treba provesti endoskopom s krajnjom optikom.