Endoskopski znakovi ezofagitisa

Ezofagitis je lezija sluznice jednjaka upalne degenerirajuće prirode, uz naknadno uključivanje dubokih slojeva zida jednjaka. Prvenstveno se javlja rijetko, češće sekundarna i prati bolesti jednjaka i drugih organa.

Akutni ezofagitis. Postoji izravna akcija na sluznici termičkom, kemijskom ili mehaničkih čimbenika, može širiti upalne procese u usnoj šupljini, itd dijagnosticiran endoskopski nema sumnje :. Sluzav hiperemije, edematozno, lak ranjivi mogu krvariti na dodir, postoji svibanj biti ulceracija. Z-crta je nejasan.

Stupnjevi akutnog ezofagitisa (Basset).

1. Edem i arterijska hiperemija sluznice, obilje sluzi).
2. Pojava pojedinačnih erozija na vrhovima edematousnih nabora sluznice.
3. Edem i hiperemija su izraženije, pojavljuju se velika žarišta erozivnih i krvavih sluznica.
4. "Plačući" sluzav, difuznu eroziju. Krvarenje na najmanji dodir. Mućna membrana može biti prekrivena viskoznom sluzi ili žućkastom premazom fibrina. Uz refluks-ezofagitis, fibrin dobiva žućkasto-zelenkaste nijansu.

Akutni se ezofagitis može pojaviti nekoliko dana. U četvrtom stupnju može doći do perforacije i krvarenja, u dalekom razdoblju - kaskatske stenoze jednjaka.

Specifične vrste akutnog ezofagitisa

Fibrinozni (pseudomembranski) ezofagitis. Pojava tijekom infekcije djetinjstva. Postoji sivkasto-žućkasto naslaga, nakon što je odbijena - dugotrajna erozija bez iscjeljenja.

Nagrizajuće ezofagitis. Pojavljuje se pri primanju kemijski agresivnih tvari (alkali, kiseline, itd.). Trenutačno endoskopija nije kontraindicirana, kao što je prethodno mislilo, ali dječje fibroendoskop najmanjih kalibra bi trebao biti korišten za studiju. Nakon pregleda, izražena hiperemija i značajan mucalni edem otkriveni su do potpune opstrukcije jednjaka. Ezofag gubi ton. Komplikirano masivnim krvarenjem. Vlaknaste restrikcije se razvijaju od 3-6 tjedana, često nakon duljeg vremena. Obično su upalne i promjene ožiljaka najizraženije na području fizioloških suženjima. Postoje 4 faze endoskopskih promjena u jednjaku:

1. Hyperemia i oticanje natečene sluznice.
2. Prisutnost plakova bijele ili žute boje s formiranjem pseudomembrana.
3. Ulcera ili krvarenja sluznice, prekrivene viskoznim eksudatom.
4. Kronični stadij: sluznica uočena s ožiljcima, ožiljci dovode do formiranja kratkog stezanja ili tubularne stenoze.

Kronični ezofagitis.

Uzroci: produljena iritacija sluznice s alkoholom, začinjena, vruća hrana, prekomjerno pušenje, udisanje štetnih para i plinova.

1. Ingestivni kronični ezofagitis (ne povezan s refluksom) - esophagitis koji se spušta.
2. Reflux-ezofagitis (peptički ezofagitis) je uzlazni esophagitis.

To se događa kao rezultat retrogradnog lijevanja sadržaja želuca u jednjak.

Ingestivni ezofagitis je lokaliziran u srednjoj trećini jednjaka ili difuzno, karakteriziran prisutnošću leukoplakije. Reflux-ezofagitis je karakteriziran distalnim rasporedom s postupnim proliferacijom proksimalno i formiranjem peptičkih ulkusa.

Endoskopski kriteriji kroničnog ezofagitisa (Kabayashi i Kazugai)

1. Hiperemija sluznice difuznom ili u obliku bendova.
2. Prisutnost erozije ili akutnih ulkusa, rjeđe kroničnih.
3. Povećano krvarenje sluznice.
4. Ukočenost jednjaka.
5. Prisutnost leukoplaky-calloused bjelkaste boje gustoće od 0,1 do 0,3 cm u promjer je povećanje slojeva epitel 6-7 puta; Epitel stječe kubični oblik, povećava se veličina. Stupanj ovih promjena ovisi o težini ezofagitisa.

Ozbiljnost kroničnog ezofagitisa

• I Umjetnost. Svjetlosni stupanj: hiperemija sluznice u obliku uzdužnih traka, edem, prisutnost viskozne sluzi. Ponekad širenje arterijskog i venskog vaskularnog uzorka.
• II. Stoljeće. Prosječna težina: teške difuzna hiperemija sluznice zgušnjavanje nabori izgovara edem sluznice, smanjuje elastičnost, izraženo krvarenje kontakt, erozija može biti izoliran.
• III stoljeće. Teška: prisutnost čira.

Pepticni ezofagitis (refluksni ezofagitis). Ovo je najčešći tip kroničnog ezofagitisa. Proizlazi iz stalnog lijevanja želučanog soka u jednjak, ponekad žuč, itd.

Postoji 4 stupnja refluks-esophagitis (prema Savary-Miller):

• I Umjetnost. (linearni oblik). Više ili manje izraženo difuzno ili neredovito crvenilo sluznice u donjoj trećini jednjaka s izoliranim defektima (sa žutim podlogama i crvenim rubovima). Postoje linearne longitudinalne erozije, usmjerene od Z-linije do vrha.
• II. Stoljeće. (drenažni oblik). Nedostaci sluznice s mukoznim membranama jedni s drugima.
• III stoljeće. (kružni ezofagitis). Upalne i erozivne promjene zauzimaju cijeli opseg jednjaka.
• IV. Stoljeća. (Stenoza). Podsjeća na prethodni oblik, ali postoji stenoza lumena jednjaka. Prolaz endoskopa kroz konstrikciju je nemoguć.

Peptički (flat) ulkus jednjaka. Prvo ga je opisala Quincke 1879. Godine i nosi njegovo ime. Češće samotan, ali može biti množina i iscrpljena. Uglavnom se nalaze u donjoj trećini jednjaka, u zoni kardioesofagealnog spoja, na stražnjem ili posterolateralnom zidu. Oblik je drugačiji: ovalni, prorezeni, nepravilni, itd. Dimenzije su često do 1 cm. Često je izdužena duž osi jednjaka, ali može biti prstenasto. Rubovi ulkusa su ravni ili blago izbočeni, neujednačeni, gusti s instrumentalnom palpacijom, okružuju ulkus u obliku hiperemijskog kora. U nekim slučajevima, rubovi mogu biti neravan - sumnja na rak. Donja je prekrivena bijelom ili sivom premazom fibrina. Nakon pranja s tekućom vodom lako se vidi krvarenje tamnocrvenih tkanina. Kao što se oporavim, ona se epithelizes od ruba do centra, dno briše, konvergencija nabora obično ne. Nakon ozdravljenja formira se linearni ili zubni ožiljak, može se formirati gruba divertikuloidna deformacija zida i stezanje jednjaka.

Biopsija pomaže u određivanju procesa. Budući da su komadići dobiveni biopsijom mali, potrebno je više.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]