Temperatura kod cistitisa: postoji li i kako je sniziti?

Upala mjehura vrlo je česta bolest: pogađa i žene i muškarce, i odrasle i djecu. Međutim, nemaju svi pacijenti s cistitisom temperaturu. Stoga se često postavlja pitanje: treba li temperatura uopće porasti? I što taj simptom znači? Trebamo li uzbuniti ili je hipertermija normalna varijanta?

Može li cistitis imati temperaturu?

Mnogi mikroorganizmi mogu uzrokovati cistitis. To uključuje E. coli, Proteus, koknu floru itd. Upala se može pojaviti nakon raznih manipulacija - u takvoj situaciji gram-negativne bakterije često postaju patogeni. Osim toga, bolest često izazivaju aktivni trihomonadi, virusne i gljivične infekcije, ureaplazma, mikoplazma, klamidija itd.

Koji je razlog porasta temperature?

Ovo je specifičan odgovor ljudskog imunološkog sustava na ulazak infekcije i razvoj upalnog procesa. U krvi se povećava sadržaj pirogenih (povećavajućih temperature) komponenti koje proizvode patogeni mikroorganizmi. Kao rezultat toga, tijelo se aktivira, počinjući proizvoditi vlastite pirogene. Metabolički procesi se stimuliraju i imunološkoj obrani postaje lakše boriti se protiv infekcije.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci cistitis groznica

Upalna reakcija u obliku cistitisa uzrokovana je infekcijom koja je prodrla u tijelo, naime u mjehur. Imunološki sustav se aktivira kao odgovor na uvođenje zaraznog agensa, ulazeći u borbu s "neprijateljem": u ovoj fazi temperatura raste. Kod akutnog cistitisa temperatura može naglo porasti, periodično se normalizirati i ostati nekoliko dana.

Ako pokazatelji ne prelaze granicu od 38°C, to znači da se tijelo nastavlja boriti i uskoro će se moći nositi s patogenom: liječenje se mora nastaviti, a temperatura se ne smije posebno "srušiti". Međutim, ako se takva temperatura nije naglo povećala, već postupno, na pozadini drugih bolnih simptoma, tada je potrebno poduzeti mjere kako bi se izbjegle komplikacije. U oba slučaja, konzultacija s liječnikom trebala bi biti obavezna.

Temperatura od 37,1, 38,5, 40 kod akutnog i kroničnog cistitisa nije tipičan simptom. Stoga, kako bi se utvrdio uzrok takvog fenomena, potrebno je provesti dodatnu dijagnostiku. To se posebno odnosi na pokazatelje koji prelaze 38 °C.

Često, neravnoteža temperature ukazuje na razvoj komplikacija: sumnja se može pojaviti ako su pokazatelji visoki, a problem ne nestaje dulje od tri dana zaredom. U nastavku ćemo razmotriti mogućnosti komplikacija i posljedica temperature kod cistitisa.

Cistitis koji se razvija nakon terapije zračenjem zaslužuje poseban spomen. Temperatura je obično odsutna kod radijacijskog cistitisa. Tipični znakovi bolesti uključuju česte neuspješne porive za mokrenjem, urinarnu inkontinenciju, česte noćne porive, bol i peckanje tijekom mokrenja. Ako su ovi simptomi popraćeni porastom temperature, tada je potreban dodatni pregled kako bi se utvrdilo razvijaju li se komplikacije ili drugi upalni procesi unutar tijela.

Kada je riječ o uobičajenom upalnom procesu u mjehuru, temperatura tijekom liječenja cistitisa može ostati u obliku subfebrilnih brojki tri dana (dok antibakterijski ili antifungalni lijek ne počne djelovati). Tada bi se pokazatelji trebali normalizirati. Međutim, kod nekih pacijenata zimica i temperatura tijekom cistitisa traju dulje vrijeme: to ovisi o složenosti tijeka bolesti, o individualnim karakteristikama pacijenta, o stanju njegovog imunološkog sustava. Ako je imunološki sustav preslab, borba protiv infekcije može trajati dulje: u skladu s tim, temperatura će se održavati dulje vrijeme.

Krv i temperatura kod cistitisa otkrivaju se u početnim fazama bolesti, kada terapija lijekovima još nije imala željeni učinak. Uz adekvatan nekomplicirani tijek upalnog procesa, stanje se normalizira unutar dva ili tri dana, pod uvjetom da se slijede sve medicinske preporuke.

[ 3 ], [ 4 ]

Faktori rizika

Kada opisujemo faktore rizika, mislimo na stanja koja doprinose pojavi vrućice tijekom cistitisa i razvoju komplikacija. Takvi faktori uključuju:

• slab imunitet, prisutnost drugih kroničnih procesa u tijelu, česti stres, spolno prenosive bolesti;
• razdoblje trudnoće;
• hipotermija;
• bolesti bubrega i crijeva;
• nepoštivanje pravila osobne higijene;
• konzumacija slatkiša, začinjene hrane, alkohola;
• često prelijevanje mjehura.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomi

Kolika temperatura može biti kod cistitisa? Ovaj pokazatelj je individualan, budući da nije tipičan znak upale mjehura. Kod nekih pacijenata vrijednosti temperature mogu biti unutar normalnog raspona, dok se kod drugih mogu povećati u jednom ili drugom stupnju. Kod blage upale, pokazatelji obično ne prelaze +37,8 °C. Kod uznapredovalog cistitisa, s razvojem komplikacija ili na pozadini virusnih infekcija, temperatura može porasti i na 39-40 °C.

Često se niska temperatura javlja i kod cistitisa, a za to postoji mnogo razloga. Najčešći faktor je takozvani "gubitak snage" uzrokovan dugotrajnom infekcijom, kroničnim upalnim procesom. Među ostalim razlozima za niske očitanja temperature mogu se navesti:

• anemija zbog nedostatka željeza;
• hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače).

Također, ne mogu se isključiti faktori poput individualne reakcije na uzimanje lijekova ili čak netočnog mjerenja temperature (neispravan termometar).

Usput, subfebrilna temperatura je najčešća kod cistitisa. Takve brojke poput 37,1-37,9°C ukazuju na trom upalni proces, kao i na činjenicu da je tijelo u fazi aktivne borbe protiv infekcije.

Temperatura kod cistitisa kod žena

Cistitis je jedna od najčešćih uroloških bolesti koja pogađa žene bilo koje dobi. Nije tajna da se ženska populacija suočava s takvim problemima mnogo češće od muškaraca. Ženska uretra je mnogo kraća od muške, pa bakterije i druga flora lako dospiju iz vanjskog spolovila u mjehur. Neke vrste mikroorganizama mogu se posebno brzo razviti u urinu, uzrokujući pojavu znakova cistitisa.

Kao i kod drugih pacijenata, temperatura s cistitisom često počinje smetati samo u nedostatku liječenja, u kasnim fazama patologije. Ali u nekim slučajevima, sa slabim imunitetom ili s individualnom osjetljivošću tijela, porast temperature do subfebrilnih brojki također se smatra normalnim. Nema potrebe "srušiti" takve pokazatelje: važan korak trebao bi biti kontaktiranje liječnika kako bi se spriječio daljnji razvoj komplikacija. Ako se to ne učini, bolest će napredovati, rizik od pogoršanja problema značajno se povećava.

Temperatura tijekom cistitisa kod trudnica

Upala mokraćnog mjehura kod trudnica može biti zarazna i neinfektivna. Kod infektivnog cistitisa, "krivac" bolesti može biti bakterijski ili gljivični uzročnik (E. coli, klamidija, stafilokok itd.). Kod neinfektivnog problema, sluznica mokraćnog mjehura se upali zbog pritiska maternice na organ s poremećenim otjecanjem urina. Stagnacija dovodi do povećanog širenja mikroorganizama, a dodatni provocirajući čimbenici mogu biti loša prehrana, hipotermija, stres i nedostatak sna. Također je dobro poznato da imunološka zaštita tijekom trudnoće slabi, hormonska ravnoteža se mijenja: rizik od razvoja cistitisa značajno se povećava.

Umjerena subfebrilna temperatura kod cistitisa pokazatelj je aktivnog upalnog procesa. Liječnik će odabrati lijekove koji će pomoći u borbi protiv infekcije, smanjiti temperaturu i vratiti dobrobit žene. Samoliječenje je strogo zabranjeno.

Temperatura kod cistitisa kod muškaraca

Upala stijenki mjehura kod muških pacijenata javlja se mnogo rjeđe nego kod žena. Simptomi bolesti gotovo su identični, a vjerojatna je i temperatura kod "muškog" cistitisa. "Skokovi" temperature unutar subfebrilnih vrijednosti znakovi su intoksikacije tijela. Osim temperature, takvi znakovi su glavobolja, pojačano znojenje, zimica, gubitak apetita. U kroničnom obliku patologije simptomi nisu toliko izraženi, a pokazatelji temperature često su unutar normalnih granica.

Veće brojke na termometru gotovo uvijek ukazuju na to da nešto nije u redu u tijelu: ili postoji neki drugi upalni proces ili je započeo razvoj komplikacija - na primjer, pijelonefritis. Stoga, ako se vrijednosti temperature povećaju, bolje je odmah se obratiti urologu kako bi se saznali razlozi ovog stanja.

Temperatura s cistitisom kod djeteta

Cistitis kod djece često se razvija s oslabljenim imunitetom, čestim crijevnim problemima (na primjer, disbakteriozom), nedostatkom vitamina i kongenitalnim manama u razvoju urogenitalnog trakta.

Kod djece prve godine života, cistitis ima veću vjerojatnost da bude popraćen porastom temperature - do 39°C. To je zbog nestabilnog funkcioniranja imunološkog i termoregulacijskog sustava u djetetovom tijelu. Beba je nemirna, plače, poremećen je san i apetit.

U starijoj dobi, temperatura tijekom cistitisa je moguća, ali njezini pokazatelji obično ne prelaze subfebrilne vrijednosti. Veće brojke ukazuju na prisutnost druge pozadinske bolesti ili razvoj komplikacija.

Nemojte žuriti i "srušiti" djetetovu temperaturu prije dolaska liječnika. Liječnik mora vidjeti potpunu sliku bolesti kako bi propisao adekvatan tretman.

Dijagnostika cistitis groznica

Utvrđivanje uzroka povišene temperature kod cistitisa temelji se na laboratorijskim i kliničkim podacima, kao i na rezultatima ehokardiografije i endoskopske dijagnostike.

Osnovni testovi za cistitis uključuju analizu urina. Dakle, opći test urina ukazuje na leukocituriju, eritrocituriju, proteinuriju, prisutnost sluzi i soli mokraćne kiseline. Ako je cistitis bakterijske prirode, bakterijska kultura će otkriti izražen rast patogenih mikroorganizama.

Popis rutinske dijagnostike za groznicu s cistitisom kod žena nužno uključuje konzultacije s ginekologom, mikroskopiju, bakterioskopiju i PCR testiranje ginekološkog materijala.

Cistoskopija i cistografija također mogu igrati važnu ulogu: ovi postupci nam omogućuju određivanje morfologije lezije mjehura, identifikaciju tumora, kamenaca, stranih tijela, divertikula, ulcerativnih procesa, fistula. Istovremeno se može provesti i biopsija.

Instrumentalna dijagnostika također uključuje ultrazvučnu dijagnostiku i mjehura i unutarnjih organa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza može se provesti sa sljedećim bolestima:

• klamidijska,trihomonadna infekcija;
• crijevne infekcije;
• kronične infekcije urogenitalnog trakta;
• drugi infektivni i upalni procesi u tijelu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Liječenje cistitis groznica

Subfebrilne vrijednosti u većini slučajeva ne zahtijevaju dodatno propisivanje antipiretičkih lijekova, budući da je osnovno liječenje cistitisa sasvim dovoljno. Ako temperatura prelazi sigurne granice, a liječnik pretpostavlja razvoj komplikacija, tada će se propisati pomoćna terapija.

Strogo se preporučuje da ne odlučujete uzimati nikakve lijekove sami bez pristanka liječnika.

Što učiniti s vrućicom uzrokovanom cistitisom? Prvo je konzultirati se s liječnikom. Drugo je slijediti njegove upute. Općenito, taktika se može opisati na sljedeći način:

• subfebrilna temperatura kod akutnog cistitisa unutar 37-37,9°C obično ne zahtijeva dodatnu upotrebu antipiretičkih lijekova;
• subfebrilna temperatura nakon što su se akutni simptomi cistitisa smirili obično ne zahtijeva dodatne lijekove, ali zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom;
• Temperatura iznad 38°C kod cistitisa razlog je za hitan posjet liječniku. Ne biste trebali pokušavati sami "smanjiti" pokazatelje.

Lijekovi za temperaturu kod cistitisa

Paracetamol	Analgetik i antipiretik koji se uzima oralno: 500-1000 mg svakih 4-6 sati, ne prekoračujući dnevnu dozu od 4000 mg. Preporučeno razdoblje liječenja paracetamolom nije dulje od tri dana zaredom. Moguće nuspojave: alergija, mučnina, bol u trbuhu.
Ibuprofen	Nesteroidni protuupalni lijek koji se uspješno koristi u antipiretičke svrhe. Tablete se uzimaju po 200-400 mg svakih 4-6 sati, ali ne više od 1200 mg dnevno. Razdoblje liječenja nije preporučljivo nastaviti dulje od pet dana zaredom, inače se mogu pojaviti nuspojave u obliku oštećenja probavnog trakta (bol u trbuhu, proljev, gastritis itd.).
Efferalgan	Lijek na bazi paracetamola, neselektivnog protuupalnog nesteroidnog sredstva. Šumeća tableta Efferalgana otopi se u čaši tople vode. Obično se uzima 1-2 tablete do 4 puta dnevno, s razmakom od najmanje 4 sata. Maksimalna moguća dnevna doza za odraslu osobu je 8 tableta, odnosno 4 g. Nuspojave su rijetke: mučnina, umor, vrtoglavica, alergija.
Panadol Active	Lijek čije se djelovanje temelji na paracetamolu, nesteroidnoj protuupalnoj komponenti. Dodatni sastojak, natrijev bikarbonat, ubrzava početak djelovanja paracetamola pojačavajući njegovu apsorpciju. Tablete uzimajte oralno, 500-1000 mg do 3-4 puta dnevno. Razmak između doza je najmanje četiri sata. Trajanje liječenja nije dulje od tri dana zaredom. Nuspojave: mučnina, alergije, povećana aktivnost jetrenih enzima.
Dolaren	Tablete na bazi paracetamola i natrijevog diklofenaka (obje komponente su predstavnici nesteroidnih protuupalnih lijekova). Dolaren se uzima nakon obroka, jedna tableta 2-3 puta dnevno. Kontraindikacija za uporabu - dob mlađa od šest godina. Nuspojave: pospanost, gastrointestinalni poremećaji, alergije.

Kako sniziti temperaturu tijekom cistitisa?

Uz liječenje lijekovima, vrlo je važno slijediti neke preporuke u vezi s promjenama u načinu života pacijenta. Često jednostavne tehnike pomažu ne samo u normalizaciji temperature tijekom cistitisa, već i u sprječavanju recidiva cistitisa u budućnosti.

Evo nekoliko savjeta koje liječnici daju o ovom pitanju:

• Tijekom razdoblja liječenja treba se pridržavati mirovanja. Idealno bi bilo da se radi o mirovanju u krevetu ili barem značajnom ograničenju motoričke aktivnosti.
• Ni u kojem slučaju se ne smijete prehladiti. Čak i kod kuće trebali biste nositi toplu odjeću i izbjegavati propuh.
• Važno je pravilno jesti, isključiti slatkiše, gazirana pića, začine, češnjak, luk, ocat.
• Kako biste ubrzali uklanjanje otrovnih tvari i mikroba iz tijela, potrebno je piti dovoljne količine čiste tople vode.
• Ne smijemo zaboraviti na pažljivu higijenu vanjskog spolovila.
• Ako je temperatura povišena, ne biste trebali dodatno zagrijavati donji dio trbuha, a posebno područje mjehura.

Kako biste ubrzali proces ozdravljenja, možete se obratiti receptima tradicionalne medicine - ali tek nakon savjetovanja s liječnikom. Tradicionalno liječenje ne smije biti u suprotnosti s općim načelima terapije lijekovima koja se provodi.

Narodni lijekovi

Kućno liječenje temperature tijekom cistitisa nije uvijek opravdano, jer ovaj simptom može ukazivati na razvoj komplikacija bolesti. Stoga je prikladno koristiti narodne metode tek nakon razgovora s liječnikom, kada se utvrdi razlog takvog porasta temperature.

Tradicionalna medicina uključuje korištenje sljedećih recepata:

• Brusnice imaju izvrsna protuupalna svojstva. Za uklanjanje povišene temperature tijekom cistitisa, trebali biste uzimati sok od brusnice, koji se priprema prema ovom receptu. Pola kilograma brusnica se opere, zgnječi tučkom, pomiješa s 250 ml tople prokuhane vode, odstoji oko pola sata, iscijedi. Pije se tijekom dana umjesto čaja, bez ograničenja. Bolje je ne dodavati šećer u sok (dopuštena je samo mala količina meda).
• Brezov katran ima sličan ljekoviti učinak. Za stabilizaciju temperature tijekom cistitisa, katran se uzima oralno, pomiješan s mlijekom (doziranje 5 kapi na 200 ml mlijeka), svakodnevno natašte.
• Malina je odličan lijek za zaustavljanje razvoja upalnog procesa. Kako biste ubrzali proces ozdravljenja od cistitisa, trebali biste jesti svježe maline tijekom cijelog dana, oko 1 litru dnevno.
• Brezovi pupoljci mogu se kupiti u ljekarni ili samostalno sakupljati tijekom razdoblja bubrenja (otprilike od ožujka do travnja). Oko 60-70 g pupova prelije se sa 600-700 ml kipuće vode, ostavi se da odstoji u termosici 30 minuta. Infuz se filtrira i uzima 4 puta dnevno po 200 ml.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Biljni tretman

Tradicionalni iscjelitelji mogu predložiti korištenje sljedećih biljnih recepata za normalizaciju temperature tijekom cistitisa:

• Sjeme kopra uspješno se koristi kod cistitisa zbog svojih baktericidnih svojstava. Kopar (komorač) pomaže u "smirivanju" upale i normalizaciji temperature. Infuzija se priprema na sljedeći način. Sjeme se zdrobi (na primjer, u mužaru), prelije kipućom vodom u omjeru 1 žlica sjemena na 200 ml kipuće vode. Lijek se pije 100 ml 5-6 puta dnevno, tijekom 7-14 dana.
• Kamilica ima dobra protuupalna svojstva: 1 čajna žličica suhog cvijeća prelije se s 200 ml kipuće vode, ostavi se da odstoji 20 minuta pod poklopcem. Procijedite i uzimajte lijek po 200 ml tri puta dnevno, između obroka.
• Odrasli pacijenti mogu se liječiti medvjetkom. Prelijte 1 žlicu usitnjenog lista medvjetke s 200 ml kipuće vode, ostavite pola sata, procijedite. Uzmite mali gutljaj 5-6 puta dnevno, 30 minuta nakon jela.
• Uzmite 1 žlicu listova brusnice, prelijte s 200 ml kipuće vode, ostavite da odstoji sat vremena. Uzmite 100 ml tri puta dnevno prije jela.
• Uzmite 1 žlicu suhog kantariona, prelijte s 200 ml kipuće vode, držite u termosu 15-20 minuta, ohladite i uzimajte 50-100 ml tri puta dnevno.

Homeopatija za normalizaciju temperature kod cistitisa

Liječenje cistitisa lijekovima, kao i povišene temperature povezane s bolešću, uključuje propisivanje protuupalnih i antibakterijskih (antifungalnih, antivirusnih) lijekova. Ovi lijekovi ubrzavaju uklanjanje infekcije iz tijela i ublažavaju upalu.

Osim toga, možete uzimati homeopatske lijekove: odabire ih i propisuje specijalizirani homeopatski liječnik. Neovisni pokušaji zaustavljanja porasta temperature tijekom cistitisa nisu dobrodošli.

Najpopularniji homeopatski lijekovi koji se koriste za vrućicu uzrokovanu cistitisom su:

• Apis - ovaj lijek se može koristiti kada se u mokraći pojavi gnoj ili krv ili kada se razviju komplikacije s bubrega.
• Cantharis se propisuje ako je cistitis uzrokovan spolno prenosivom infekcijom.
• Dulcamara se koristi za gnojne i hemoragijske komplikacije cistitisa.
• Digitalis je prikladan za uklanjanje teških upala.
• Pulsatilla se propisuje ako ženu muči vrućica zbog cistitisa tijekom trudnoće.
• Terebintin se koristi ako je cistitis kompliciran pijelonefritisom.

U teškim slučajevima, kada su zdravlje i život pacijenta ugroženi, tradicionalna terapija se ne može zamijeniti homeopatijom. Takvi se lijekovi također ne koriste u slučajevima individualne netolerancije na komponente proizvoda.

Komplikacije i posljedice

Ako temperatura traje dulje vrijeme tijekom cistitisa, može se posumnjati na sljedeće komplikacije:

• Akutni pijelonefritis. Infekcija se može kretati iz mjehura u bubrege uzlaznim putem. Ili obrnuto: patogen se može kretati iz bubrega u mjehur. Kada se razvije pijelonefritis, temperatura može naglo "porasti" na 39-40°C. Osim toga, pojavljuju se jaki bolovi u donjem dijelu leđa, slabost, mučnina i gubitak apetita.
• Komplicirani tijek cistitisa. Akutni cistitis može se razviti u teži oblik - na primjer, s hemoragičnim, gangrenoznim, flegmonoznim tijekom. Takve komplikacije popraćene su naglim "skokom" temperature na 39-40 ° C. Ostali simptomi uključuju zamućenje urina, pojavu stranih nečistoća u njemu (krv, gnoj itd.).
• Paracistitis je upala tkiva koje okružuje mjehur. Pacijent se žali na zimicu, jaku slabost, pojačano znojenje i "skok" temperature na 40°C. U donjem dijelu trbuha palpira se otečena tvorba, a izlučivanje urina i stolice prati bol.

Kao što vidite, vrućica tijekom cistitisa uopće nije bezopasan simptom, pa je intervencija liječnika u većini slučajeva opravdana. Ako ne obratite pažnju i zanemarite bolni simptom, možete dobiti ozbiljne zdravstvene probleme.

Koliko dugo traje temperatura kod cistitisa? Subfebrilni pokazatelji uz adekvatnu terapiju trebali bi se normalizirati za 2-3 dana. Ako temperatura nakon cistitisa potraje i ne dođe do normalizacije, tada treba provesti niz dodatnih dijagnostičkih postupaka kako bi se utvrdio pravi uzrok hipertermije.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prevencija

Povišenje temperature tijekom cistitisa možete spriječiti ako poslušate sljedeće savjete:

• strogo se pridržavajte svih preporuka svog liječnika;
• pokušajte ostati u krevetu i izbjegavajte prehladu;
• ne zaboravite pridržavati se pravila osobne higijene;
• pokušajte pravovremeno isprazniti mjehur;
• pijte dovoljno tekućine dnevno;
• pokušajte normalizirati rad crijeva;
• Nemojte sami prilagođavati recepte svog liječnika.

Uz sve navedeno, potrebno je iz jelovnika isključiti slatka i začinjena jela, gazirana pića i ostale iritantne proizvode. Kavu je bolje zamijeniti biljnim čajevima, a gaziranu vodu običnom pitkom vodom.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoza

Ako cistitis prođe bez komplikacija, prognoza se može smatrati povoljnom (osim slučajeva gangrenoznih i nekrotičnih procesa u mjehuru). U većini pacijenata, subfebrilna temperatura s cistitisom postaje samo jedan od simptoma bolesti i prolazi kako bolest liječi.

Ako se temperatura tijekom cistitisa pojavi na pozadini poremećaja u odljevu urina, tada bolest često postaje kronična, a prognoza za potpuno ozdravljenje postaje manje povoljna.

Temperatura tijekom cistitisa je, zapravo, granično stanje koje može djelovati i kao jedan od znakova cistitisa i kao simptom razvoja komplikacija. Stoga je vrlo važno pravovremeno provesti dijagnostičke mjere. Takav korak se ne može odgoditi: unatoč iluzornoj beznačajnosti simptoma, često ukazuje na prisutnost ozbiljnih problema u tijelu.

[ 28 ]