Teotard

Theotard ima bronhodilatacijska svojstva.

Indikacije Teotarda

Koristi se za liječenje ili sprječavanje takvih stanja:

• sindrom bronhijalne opstrukcije, koji ima drugačiju genezu (to uključuje opstruktivni bronhitis, astmu i plućnu patologiju u kroničnom stadiju);
• respiratorne smetnje noću, koje imaju središnju etiologiju (kao što je apneja za vrijeme spavanja);
• plućna hipertenzija  (CPH).

Otpustite obrazac

Oslobađanje tvari se ostvaruje u kapsulama koje imaju produženi oblik izlaganja; unutar pakiranja sadrži 40 kapsula.

Farmakodinamiku

Granule sadržane u kapsulama su čisti bezvodni teofilin (derivat ksantina). U isto vrijeme, teofilin je supstanca koja usporava aktivnost PDE-a, kao i povećava akumulaciju cAMP-a unutar tkiva, što rezultira slabljenjem kontraktilne aktivnosti glatkih mišića.

Lijek ima izražen bronhodilatatorski učinak, sprječava ili potpuno eliminira bronhijalnu opstrukciju. Primjetan porast plućne aktivnosti omogućuje povećanje količine kisika koji ulazi u arterijsku krv, zbog čega indeksi CO2 opadaju.

Theotard stimulira aktivnost dišnog centra, slabi otpornost plućnih žila i pritisak unutar malog kruga protoka krvi. Osim toga, ima pozitivan učinak na razinu ICC-a i ima povoljan inotropni i kronotropni učinak na srčani mišić. Lijek aktivira proces diureze, inhibira agregaciju trombocita i ima vazodilatacijski učinak na krvne žile (u najvećem dijelu utječe na moždane, epidermalne i bubrežne žile).

Farmakokinetika

Apsorpcija lijekova nakon oralne primjene je gotovo završena. Zbog sporog oslobađanja aktivnog elementa iz kapsula lijekova, moguće je održavati ujednačene razine teofilina u krvi u razdoblju od 12 sati.

Razvoj bronhodilatatorskih učinaka odvija se postupno - zbog toga se lijek ne može koristiti za edem u akutnim uvjetima.

Nakon jedne pojedinačne primjene 0,35 g teofilina, nakon 6,3-8,8 sati, zabilježen je Cmax unutar krvne plazme, što je 4,4 μg / ml. Nakon nekoliko dana postignute su terapijske vrijednosti lijekova od 8-20 µg / ml.

Brzina sinteze s proteinom je 60%. Tvar prodire u posteljicu iu majčino mlijeko. Glavni metabolički procesi odvijaju se unutar jetre uz pomoć mikrosomskih enzima.

Izlučivanje se odvija kroz bubrege (kod odrasle osobe oko 7-13% tvari ima nepromijenjeno stanje, a kod djeteta to je 50%). Poluživot varira od 7-9 sati (za pušače je 4-5 sati).

U bolesnika s bubrežnom ili srčanom insuficijencijom, cirozom jetre ili alkoholizmom povećava se poluživot lijekova. Vrijednosti ukupnog klirensa smanjene su kod osoba starijih od 55 godina, a uz to, kod bolesnika s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, jakom vrućicom, nedostatkom srčane funkcije, jetre ili dišnog sustava, kao i sa CHF.

Doziranje i administracija

Kapsule treba koristiti unutar jutra ili navečer, nakon jela. Nemoguće je otvoriti ili žvakati kapsule - progutati ih, isprati običnom vodom.

Izbor doze vrši liječnik pojedinačno. Zabranjeno je prekoračiti dnevnu dozu, koja je za odraslu osobu 15 mg / kg, a za dijete 20 mg / kg, 2 puta dnevno (nakon 12 sati). Da bi se odabrala doza potrebna za svaki slučaj, najprije je potrebno odrediti vrijednosti teofilina u serumu.

Najprikladniji dio, koji omogućuje postizanje visoke terapeutske učinkovitosti i izbjegavanje razvoja izraženih negativnih manifestacija, je doza u rasponu od 10-15 μg / ml. Pri višku udjela od 20 mkg / ml potrebno je smanjiti. Vrijednosti teofilina u serumu trebaju biti u razmacima od 6 do 12 mjeseci.

U razdoblju od prva 3 dana potrebno je koristiti 1 kapsulu (0,2-0,35 g) lijekova s 12-satnim intervalima. Nakon tog razdoblja potrebno je procijeniti učinkovitost lijeka i njegovu prenosivost. U nedostatku željenog rezultata, dnevni dio se može povećati za 0,2-0,35 g - dok se ne postigne optimalni učinak liječenja.

Ako pacijent razvije nuspojave, smanjite dio dok ne nestanu. Veličina dnevne doze lijekova određena je težinom i prirodom patologije, kao i dobi i težinom pacijenta.

Doze koje se uzimaju ujutro i navečer mogu varirati u veličini, uzimajući u obzir pacijentovu vremensku osjetljivost na pojavu napadaja koji otežavaju disanje, djelotvornost lijeka i kliničku sliku bolesti.

Kapsule s volumenom od 0,2 g dodjeljuju se osobama koje ne teže više od 20 kg (obično djeca).

Kapsule s volumenom od 0,35 g upotrebljavaju se za osobe veće od 40 kg. Obično se takav dio, koji se koristi 2 puta dnevno, podupire kod ljudi koji teže više od 60 kg.

Odrasli za nepušače, čija je težina veća od 60 kg, prvo moraju uzeti 0,35 g lijeka, 1 put dnevno, navečer. Zatim se dnevni udio povećava za 0,35 g, čime se postiže optimalni potporni pokazatelj, koji je često 0,7 g s 1-strukom primjenom u večernjim satima.

Pušači i oni koji imaju jači metabolizam teofilina, prvo trebaju uzeti i 0,35 g lijekova, a zatim povećati dio da bi dobili dnevne vrijednosti od 1050 mg (uzmite shemu - 1 kapsula ujutro, a zatim još 2 navečer). ,

Pri smanjenim vrijednostima klirensa najprije se primjenjuje dnevna doza od 0,2 g, a zatim se povećava za 0,2 g u intervalima od 48 sati. Veličina doze održavanja dnevno je često 0,4 g (1 put, navečer), a težina ispod 60 kg iznosi 0,2 g.

Djeca u dobi od 6 do 12 godina trebaju koristiti kapsule s volumenom od 0,2 g. Za težinu od 20-30 kg, dnevni obrok treba biti 0,4 g (2 puta dnevno 0,2 g). Za težinu u rasponu od 30-40 kg svaki, ona je jednaka 0,6 g (3 pojedinačna unosa dnevno 0,2 g lijeka).

Tinejdžeri stari 12-16 godina (obično njihova težina je 40-60 kg) trebaju uzeti kapsule od 0,35 g. Prijem se odvija 2-3 puta dnevno.

Uočljiv učinak lijeka često se primjećuje nakon 3-4 dana liječenja.

[1]

Koristite Teotarda tijekom trudnoće

U trudnoći je imenovanje Teotharda dopušteno samo u iznimnim slučajevima, osobito u trećem tromjesečju.

Prilikom dojenja potrebno je pažljivo pratiti stanje novorođenčeta. U slučaju razdražljivosti ili razvoja poremećaja spavanja, potrebno je konzultirati liječnika.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• akutni stadij infarkta miokarda;
• snažno smanjenje ili povećanje krvnog tlaka;
• hemoragijski moždani udar;
• aritmije s teškom ozbiljnošću;
• epilepsije;
• krvarenja u području mrežnice oka;
• pogoršani čir;
• krvarenje unutar probavnog trakta;
• hiperacidni oblik gastritisa;
• prisutnost netolerancije na teofilin (ili derivate ksantina, kao što su kofein i teobromin s pentoksifilinom).

U takvim slučajevima koristi se iznimno pažljiva medicina:

• teške bolesti koje pogađaju jetru ili bubrege;
• CHF;
• vaskularni oblik ateroskleroze, koji ima zajednički karakter;
• nestabilni oblik angine pektoris;
• opstruktivna kardiomiopatija hipertrofičnog tipa;
• porfirijom;
• često opaženi ekstrasistolom komora;
• povećana konvulzivna spremnost;
• prisutnost čira u anamnezi;
• nedavno krvarenje unutar gastrointestinalnog trakta;
• koji imaju nekontroliranu prirodu hipo-ili hipertireoze;
• GERB;
• ima kontinuiranu prirode hipertermija;
• povećanje prostate;
• starijih osoba.

Nuspojave Teotarda

Korištenje lijeka može dovesti do pojave određenih nuspojava

• Lezije središnjeg živčanog sustava: osjećaj uzbuđenja, razdražljivost ili tjeskoba, glavobolje, tremor, nesanica, vrtoglavica i vrtoglavica;
• simptomi alergije: svrbež, osip na epidermi i vrućica;
• poremećaji probavnog sustava: GERB, proljev, bolovi u trbuhu, mučnina i, dodatno, pogoršanje čira, žgaravica, gubitak apetita (uz produljenu uporabu lijekova) i povraćanje;
• kardiovaskularne disfunkcije: tahikardija, (također u fetusa, ako se liječenje provodi u trećem tromjesečju), kardialgija, smanjenje krvnog tlaka, aritmije, palpitacije i povećanje broja napadaja angine pektoris;
• promjene u laboratorijskim podacima: albuminurija, hematurija, hiperkalcemija ili hipokalemija, te hiperglikemija i hiperurikemija;
• Ostalo: vruće trepće, povećana diureza, hiperhidroza, bol u grudnoj kosti i tahipneja.

Učestalost negativnih simptoma raste s razinama teofilina u krvi iznad 20 μg / ml.

Smanjenje dijela omogućuje smanjenje ozbiljnosti štetnih događaja.

Predozirati

U slučaju trovanja, uočene su takve pojave: mučnina, tahipneja, hiperemija lica, bol u želucu, povraćanje (ponekad i krvavo), gubitak apetita, krvarenje unutar gastrointestinalnog trakta i proljev. Osim toga, mogu se razviti tahikardija, tremor, ventrikularna aritmija, nesanica, motoričko uzbuđenje ili anksioznost, fotofobija i konvulzije.

Kod teškog predoziranja, epileptoidnih napadaja (posebno u djece), hiperglikemije, osjećaja zbunjenosti, hipoksije, smanjenog krvnog tlaka, hipokalemije, a može se primijetiti i metabolički oblik acidoze, nekroza skeletnih mišića i bubrežne insuficijencije.

Kada se takvi poremećaji pojave, treba prekinuti uporabu lijekova, provoditi ispiranje želuca (koristeći kombinaciju polietilen glikola i elektrolita), a pacijentu treba propisati laksative s aktivnim ugljenom.

Osim toga, provode se postupci forsirane diureze, sorpcije plazme, hemosorpcije i hemodijalize (slabo djelotvorni), a propisuje se i metoklopramid s ondansetronom (u slučaju povraćanja).

Kada konvulzije trebaju pratiti prohodnost dišnih kanala i osigurati kisik. Da biste zaustavili incident, morate unijeti intravenski diazepam - u dozi od 0,1-0,3 mg / kg (maksimalno 10 mg).

Interakcije s drugim lijekovima

Teofilin je kompatibilan s antispazmodicima.

Ne možete kombinirati lijek s drugim derivatima ksantina.

Lijek povećava rizik od negativnih simptoma mineralokortikosteroida (pojava hipernatermije), GCS (pojava hipokalemije), sredstava za opću anesteziju (vjerojatnost ventrikularnih aritmija) i lijekova koji stimuliraju aktivnost CNS-a (pojava neurotoksičnosti).

Antidiarrhijski lijekovi i enterosorbenti smanjuju apsorpciju teofilina.

Kombinirana primjena s alopurinolom, cimetidinom, te dodatno linkomicinom, makrolidima i fluorokinolonima zahtijeva smanjenje doza lijekova za 60%.

Kada se koristi zajedno s disulfiramom, probenecidom, a uz fluvoksamin, fenilbutazon, imipenem, paracetamol, takrin, au isto vrijeme tiabendazol, meksiletin i ranitidin, smanjuju dozu lijeka za 30%. Popis uključuje i lijekove kao što su metotreksat, verapamil, rekombinantni α-interferon, pentobarbital s tiklopidinom, fenobarbital, ritonavir s izoprenalinom, estrogensku kontracepciju za gutanje, moracizin, isoniazid s magnezijevim hidroksidom, karbamazepin oksilatom, oktofistilijom i oktofistilaminom. Fenitoin i aminoglutetimid.

Kombiniranje s viloksazinom, i pored toga, paralelno cijepljenje protiv influence može uzrokovati povećanje intenziteta efekta teofilina, što će zahtijevati smanjenje njegovih doza.

Lijek povećava svojstva diuretika, β-adrenostimulyatorov i reserpina.

Lijek inhibira učinak litijevog karbonata, adenozina i β-blokatora.

U kombinaciji s diuretskim lijekovima tiazidni karakter, furosemid i tvari koje blokiraju aktivnost α-adrenoreceptora, povećava vjerojatnost hipokalemije.

[2], [3]

Uvjeti skladištenja

Theotard se mora čuvati na suhom i tamnom mjestu. Temperaturne vrijednosti - maksimalno 25 ° S.

Rok trajanja

TeoTard se može koristiti unutar 5 godina od proizvodnje lijeka.

Aplikacija za djecu

Kapsule s volumenom od 0,2 g ne mogu se dodijeliti djeci mlađoj od 6 godina, a kapsule s volumenom od 0,35 g - djeca mlađa od 12 godina.

Analoga

Analozi lijekova su lijekovi Aminofillin-Eskom, Eufilin, Diprofilin s Teobrominom, kao i Teofedrin-N i Neo-Teofedrin.

Recenzije

Teotard dobiva više pozitivnih ocjena - imaju visoku bronhodilatacijsku učinkovitost lijekova s različitim plućnim patologijama.

S obzirom da većina pacijenata pozitivno ocjenjuje učinak lijeka, gotovo svatko primjećuje pojavu različitih štetnih simptoma nakon njegove primjene. Najčešći simptomi su tremor u rukama, pospanost ujutro, vrtoglavica i nesanica.