Terbinafin

Terbinafin je antimikotik s fungicidnim djelovanjem. Djeluje na većinu vrsta gljivica koje mogu zaraziti ljudski organizam.

U malim koncentracijama, lijek ima fungicidni učinak na aktivnost dermatofita s plijesni, kao i na pojedinačne vrste dimorfnih gljivica. U odnosu na kvasce, može imati ne samo fungicidni, već i fungistatski učinak.

Indikacije Terbinafin

Svi oblici lijeka mogu se koristiti za bolesti čiji je razvoj uzrokovan djelovanjem plijesni i gljivica sličnih kvascima, kao i dermatofita.

Tablete se koriste za patologije gljivične geneze i izazvane aktivnošću dermatofita poput trihofitona (T. Mentagrophytes, T. Violaceum, kao i crveni trihofiton, T. verrucosum i krateriformni trihofiton), pahuljaste mikrosporije i flokulentnog epidermofitona, kao i gljivica Candida. Lijek u tabletama koristi se za mikrosporiju, epidermofitozu, trihofitozu s onihomikozom i kandidijazu.

Tablete se često koriste u slučajevima intenzivnih i raširenih manifestacija. Korištenje tableta za versicolor oblik lišaja bit će neučinkovito.

Krema se obično propisuje za gljivične patologije uzrokovane djelovanjem Candide, Trichophytona, Microsporum pubescens, Epidermophyton flocculens i Pityriasis gljivica.

Uz to, krema i mast mogu se koristiti za epidermalne lezije uzrokovane utjecajem dermatofita, kandidijaze i pityriasis versicolor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Otpustite obrazac

Lijek se proizvodi u tabletama od 0,25 g; pakiranje može sadržavati 7 ili 10 tableta. Osim toga, prodaje se u sljedećim oblicima: 1% krema za vanjsko liječenje, sprej i mast.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamiku

Ljekoviti učinak lijeka razvija se kroz destruktivni učinak na stijenke gljivičnih stanica, a uz to i kroz specifično usporavanje aktivnosti skvalen epoksidaze (ovaj enzim je izuzetno važan za normalno funkcioniranje stanične stijenke gljivica).

Učinak terbinafina pomaže u zaustavljanju proizvodnje ergosterola, čiji nedostatak unutar gljivične stanice dovodi do povećanja volumena skvalena. Kao rezultat toga, svi enzimski sustavi su inaktivirani i stanica umire.

Aktivna tvar lijeka ne utječe na sustav hemoproteina P450, stoga ne utječe na metaboličke procese hormona ili drugih lijekova.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Nakon oralnog uzimanja lijeka, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Neki od metaboličkih procesa lijeka odvijaju se u jetri, pa su njegove vrijednosti bioraspoloživosti smanjene na 40%. Jedenje hrane ima neznatan utjecaj na pokazatelje bioraspoloživosti, stoga nema potrebe za prilagođavanjem porcije.

Vrijednosti Cmax u krvi bilježe se nakon 120 minuta od trenutka uzimanja porcije od 0,25 g tvari. Lijek se 99% sintetizira intraplazmatskim proteinom.

Pokazatelji lijeka koji su optimalni za razvoj ljekovitih učinaka opažaju se unutar epiderme s potkožnim slojem, kosom i noktima.

U tijelu se terbinafin hidroklorid pretvara u metaboličke elemente koji nemaju antimikotički učinak. Većina ih se izlučuje urinom. Poluvrijeme eliminacije je 17 sati.

Uzeti lijek se ne akumulira.

Ako pacijent ima bolest bubrega ili jetre, pretvorba lijeka može se usporiti. Kao rezultat toga, njegovi pokazatelji u biološkim tekućinama se povećavaju i razdoblje cirkulacije tvari u krvi se produžuje.

Kada se lijek koristi lokalno, maksimalno 5% aktivnog elementa prodire u krv.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Doziranje i administracija

Sheme za korištenje lijeka u tabletama.

Trajanje uzimanja tableta odabire liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti. Djeca trebaju uzimati lijek nakon jela, jednom dnevno. Prilikom odabira pojedinačne doze treba uzeti u obzir i težinu djeteta.

Djeca tjelesne težine manje od 20 kg trebaju uzimati 62,5 mg tvari; djeca tjelesne težine 20-40 kg - 125 mg; djeca tjelesne težine preko 40 kg - 0,25 g.

Odrasli trebaju uzimati 0,25 g tvari jednom dnevno ili 125 mg dva puta dnevno.

Trajanje terapijskog ciklusa određeno je vrstom bolesti. U slučaju dermatomikoze koja zahvaća stopala, tablete se uzimaju 0,5-1,5 mjeseci.

U slučaju dermatomikoze koja zahvata trup, udove ili potkoljenice, kao i epidermalne kandidijaze, terapija se nastavlja 0,5-1 mjesec.

U slučaju infekcija koje zahvaćaju vlasište, terapija traje 1 mjesec.

Tijekom onihomikoze, liječenje treba nastaviti 1,5-3 mjeseca. Ponekad, ako pacijentovi nokti rastu presporo, terapija može biti dulja. Terapijski učinak opaža se čak i nakon nekoliko mjeseci od završetka ciklusa liječenja.

Metode korištenja ljekovite masti.

Zaražena područja treba tretirati kremom ili mašću 1-2 puta dnevno. Prije upotrebe lijeka, zahvaćenu epidermu treba očistiti i osušiti. Liječenje se provodi u tankom sloju - osim zaraženih područja, tvar se nanosi, lagano utrljavajući, na obližnja područja. Ako se na pozadini infekcije pojavi pelenski osip, ta područja se nakon tretmana terbinafinom mogu prekriti gazom. Preporučuje se to učiniti prilikom nanošenja lijeka noću.

Trajanje terapijskog tečaja ovisi o vrsti bolesti.

U slučaju dermatomikoze u području trupa, udova ili potkoljenica, kao i kandidijaze koja zahvaća epidermu, lijek se primjenjuje u razdoblju od 7-14 dana.

Tijekom pityriasis versicolor - 14 dana.

Za dermatomikozu u području stopala - 0,5-1 mjesec.

U slučaju mikoze noktiju, lijek se koristi u razdoblju od 3-6 mjeseci.

Obično se klinički simptomi ublažavaju nakon prvih nekoliko dana korištenja lijeka. Potrebno je uzeti u obzir da u slučaju neredovite upotrebe ili preranog prekida liječenja može doći do recidiva infekcije.

Ako nakon 14 dana kontinuirane upotrebe kreme znakovi patologije ne nestanu, potrebno je konzultirati liječnika i provjeriti dijagnozu.

Sprej treba nanositi izvana - 1-2 puta dnevno.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Koristite Terbinafin tijekom trudnoće

Tijekom ispitivanja, aktivna komponenta lijeka nije pokazala teratogeno djelovanje. Primjena lijeka kod trudnica dopuštena je samo u situacijama kada je vjerojatna korist veća od očekivanih rizika od komplikacija za fetus.

Budući da se aktivna tvar izlučuje u mlijeko, dojenje treba prekinuti tijekom terapije.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za tablete:

• bolesti jetre aktivne ili kronične prirode;
• kronično zatajenje bubrega (vrijednosti CC ispod 50 ml u minuti);
• hipolaktazija, nedostatak laktaze i malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• teška intolerancija na komponente lijeka.

Tablete koristite s oprezom u sljedećim uvjetima:

• CRF (vrijednosti CrF preko 50 ml u minuti pri provođenju Rebergovog testa);
• hematopoetski poremećaji;
• alkoholizam;
• endokrine patologije;
• psorijaza;
• tumori;
• sužavanje krvnih žila u ekstremitetima;
• SLE ili kožni lupus.

Tijekom upotrebe terbinafina potrebno je pažljivo pratiti funkciju bubrega i jetre. Potrebno je prestati uzimati tablete ako se pojave sljedeći simptomi:

• mučnina, bol u trbuhu, gubitak apetita;
• osjećaj slabosti;
• žutica ili potamnjenje urina;
• svijetlo obojeni izmet.

Lokalni oblici lijeka nisu propisani za simptome alergije i teške intolerancije.

Oprez pri korištenju kreme ili masti potreban je kod sljedećih poremećaja:

• tumori;
• zatajenje jetre ili bubrega;
• endokrine patologije;
• alkoholizam;
• poremećaji hematopoeze;
• sužavanje vaskularnog lumena.

Nuspojave Terbinafin

Nuspojave prilikom uzimanja tableta uključuju:

• gubitak apetita, slabost i bol u epigastričnoj regiji, proljev, poremećaji okusa, mučnina;
• kolestaza;
• znakovi alergije;
• smanjenje razine neutrofila i trombocita u krvi.

Nakon lokalnog tretmana mašću ili kremom, na mjestima primjene može se pojaviti hiperemija, peckanje ili svrbež. Povremeno se mogu pojaviti simptomi alergije.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Predozirati

U slučaju trovanja tabletama Terbinafina, pacijent može osjetiti osip, glavobolju, mučninu, vrtoglavicu, pojačano mokrenje, povraćanje i bol u epigastričnoj regiji.

Treba provesti ispiranje želuca i dati pacijentu aktivni ugljen; poduzimaju se simptomatske mjere.

Ako pacijent slučajno uzme ljekovitu kremu oralno, može osjetiti vrtoglavicu, mučninu, bol u epigastričnom području i glavobolju.

U ovom slučaju se provode simptomatski postupci i propisuje se aktivni ugljen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Primjena terbinafina može utjecati na brzinu klirensa lijekova čiji se metabolizam odvija putem hemoproteinskog sustava P450. To uključuje ciklosporin s tolbutamidom i oralne kontraceptive.

Lijek povećava razinu blokatora H2-histaminika u plazmi.

Lijek inhibira izlučivanje rifampicina, a potonji istovremeno udvostručuje brzinu klirensa terbinafina.

Žene koje koriste oralnu kontracepciju mogu imati nepravilnosti menstrualnog ciklusa.

Lijek usporava aktivnost izoenzima CYP2P6, što remeti metabolizam SSRI-a, tricikličkih antidepresiva s antiaritmicima, kao i β-blokatora, antipsihotika i MAOI tipa B.

Učinak lijeka rezultira smanjenjem brzine eliminacije kofeina za 21%, dok se njegovo poluvrijeme eliminacije povećava za 31%.

Lijek ne utječe na brzinu izlučivanja varfarina digoksinom i fenazonom.

Kombinacija s lijekovima koji imaju hepatotoksična svojstva ili etilnim alkoholom povećava rizik oštećenja jetre uzrokovanog lijekovima.

[ 27 ]

Uvjeti skladištenja

Terbinafin treba čuvati na mjestu nedostupnom maloj djeci. Temperaturne vrijednosti - ne više od 25°C.

[ 28 ]

Rok trajanja

Terbinafin je odobren za upotrebu u razdoblju od 2 godine od datuma proizvodnje lijeka.

Zahtjev za djecu

LS tablete se ne koriste kod djece mlađe od 3 godine tjelesne težine manje od 20 kg. Također, prilikom njihove upotrebe treba pažljivo slijediti propisanu dozu.

Lokalni oblici lijeka propisuju se djeci starijoj od 12 godina.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Analogi

Analogi tabletnog oblika lijeka su Exifin, Lamikan, Binafin s Onikhonom, kao i Mikonorm, Terbisil, Terbinafin hidroklorid itd.

Analogi lijekova za vanjsko liječenje su Terbinoks, Lamitel s Termiconom, Mikonorm s Lamisilom Uno, Terbinafine-MFF, Terbizil itd.

[ 34 ], [ 35 ]

Recenzije

Terbinafin tablete općenito dobivaju dobre recenzije na forumima. Pomažu u uklanjanju gljivičnih infekcija i obnavljanju oštećene strukture noktiju.

Komentari na mast i kremu su također prilično dobri. Primjećuju visoku učinkovitost (gljivice i pelenski osip potpuno se eliminiraju u nekoliko tjedana terapije), kao i prilično nisku cijenu lijeka. Među prednostima ističu i rijetku pojavu nuspojava.

[ 36 ]