Jaka bol u leđima kod žena

Unatoč činjenici da se teški fizički rad, koji nema najbolji učinak na stanje tvrdih i mekotkivnih struktura kralježnice, smatra prerogativom muške polovice čovječanstva, žene imaju mnogo više razloga za žalbe na bolove u kralježnici. Mogla bi se napisati cijela disertacija na ovu temu o nezavidnoj sudbini žena.

Kao i kod muškaraca, jaki bolovi u leđima kod žena mogu se pojaviti uz nedovoljnu tjelesnu aktivnost, na primjer, pri pokušaju brzog podizanja teškog predmeta ili odraslog djeteta. Takvi se problemi često javljaju tijekom fitness tečajeva, koji su danas toliko popularni, i zahtijevaju postupno povećanje opterećenja. Ali naše žene, u potrazi za lijepom figurom, nastoje odmah započeti s vježbama koje uzrokuju maksimalnu potrošnju kalorija, posebno kada su ljeto i sezona plaža pred vratima.

Nedostatak redovite umjerene tjelesne aktivnosti nije ništa manje opasan od njezine zlouporabe. Danas rad na internetu postaje vrlo popularan. Online prodaja i konzultacije zahtijevaju provođenje puno vremena na računalu, a kada to postane dugotrajno i redovito, počinju problemi s vratom i leđima. Isto čeka i one koji stalno rade kao web dizajner, računalni operater, copywriter itd. ili jednostavno vole komunikaciju na internetu i "rade" na online farmi, u manekenstvu itd. (igranje privlači žene ništa manje nego muškarce, samo što izbor igara može biti malo drugačiji).

Slabiji spol može imati i čisto ženske hobije: vez, pletenje i druge vrste rukotvorina (a danas ih ima jako puno). Takav hobi, kojem mnogi posvećuju puno vremena, prisiljava ženu da dugo sjedi, a statičko držanje i napetost u leđnim mišićima samo izazivaju neželjene promjene u njegovim tkivima.

Žene nemaju manje razloga za prehladu u donjem dijelu leđa i potom bol u njemu nego muškarci. Srednje i starije osobe to čine uglavnom dok rade na selu i u vrtu, a mladi - razmećući se oblicima struka u rano proljeće i jesen (majice i hlače s niskim strukom). Modni kratki krzneni kaputi i jakne također ne doprinose zdravlju donjeg dijela leđa.

Nećemo se ponavljati, nabrajajući sve moguće bolesti kralježnice, koje mogu uzrokovati različite vrste jakih bolova u leđima. Kao što smo već shvatili, žene su sklone gotovo svim istim bolestima kao i muškarci. Osim toga, tijek akutnih i kroničnih patologija kod slabijeg spola isti je kao i kod jačeg, s jedinom razlikom u stadiju bolesti i osjetljivosti na bol.

Što se tiče zaraznih i upalnih patologija unutarnjih organa, bolesti bubrega, mjehura, jetre, želuca i drugih organa javljaju se kod žena s istom učestalošću kao i kod muškaraca. No, tome treba dodati i ginekološke patologije. Položaj ženskih spolnih organa je takav da bakterije, gljivice i virusi koji prodiru u njih dobivaju "dom" sa svim pogodnostima i mogućnošću aktivnog i gotovo nesmetanog razmnožavanja, izazivajući upalu vagine, dodataka, jajnika, maternice. A upala i njome uzrokovani displastični procesi u maternici i vagini, koji povećavaju rizik od raka, često su popraćeni neugodnim, bolnim osjećajima u leđima. Tijekom pogoršanja mogu poprimiti prilično visok intenzitet, a žena se počinje žaliti da je bole donji dio leđa i trbuh (bolovi, vuče).

Žene također povezuju periodične jake bolove u leđima prije menstruacije i tijekom menstruacije, posebno u prvim danima, sa svojim reproduktivnim sustavom. Oko 2/3 žena žali se na bolove u leđima i trbuhu tijekom određenih razdoblja menstrualnog ciklusa. Ovaj fenomen čak ima i poseban medicinski termin - dismenoreja.

Menstruaciju karakterizira porast razine ženskih spolnih hormona, što se dijagnosticira nekoliko dana prije početka menstrualnog krvarenja. Takve hormonalne promjene uzrokuju kontrakcije mišićnih stijenki maternice, pa bol u trbuhu nalikuje onoj tijekom kontrakcija, ali samo manjeg intenziteta.

Aktivno se kontrahirajući, maternica, smještena u blizini kralježnice u lumbosakralnoj regiji, može iritirati živčane završetke, a bol se počinje osjećati čak i u donjem dijelu leđa. Po karakteru i intenzitetu ne razlikuje se od sindroma boli izazvanog patologijama kralježnice, ali je uvijek popraćena boli i grčevima u donjem dijelu trbuha.

Povećana aktivnost štitnjače i visoka osjetljivost na bol faktori su rizika za pojavu raznih vrsta jakih bolova u leđima i trbuhu prije i tijekom menstruacije. Ali razlog zašto leđa jako bole tijekom menstruacije može biti i kršenje metabolizma tekućine u ženskom tijelu.

Kod nekih bolesti, tekućina se može nakupljati u mekim tkivima, povećavajući njihov volumen (edem) i težinu. Hormonska neravnoteža samo pogoršava takve poremećaje, što dovodi do sindroma boli, koji ima 2 uzroka:

• kompresija živčanih korijena uvećanim i zbijenim tkivima,
• povećanje ukupne tjelesne težine s povezanim povećanim opterećenjem kralježnice i leđnih mišića.

Ako je sindrom boli tijekom menstruacije popraćen upornim bolovima u donjem dijelu trbuha i patološkim iscjetkom iz genitalija u intermenstrualnom razdoblju, uzrok se mora tražiti negdje drugdje. U većini slučajeva, s takvim simptomima, kod žena se otkrivaju patologije zarazne i upalne prirode, uključujući spolno prenosive bolesti (SPB). A ponekad govorimo čak i o raku vrata maternice, koji, povećavajući se zbog tumora, pritišće kralježnicu i korijene živaca leđne moždine, uzrokujući jake bolove u leđima.

Također se događa da uzrok boli tijekom menstruacije ne leži toliko u samom reproduktivnom sustavu, već u drugim neurološkim problemima, koji se obično pogoršavaju tijekom tog razdoblja.

Također je nemoguće isključiti psihogene bolove, koji su češći kod slabijeg spola nego kod muškaraca. Neugodan simptom u ovom slučaju povezan je s povećanom ženskom sumnjičavošću i očekivanjem da bi se sindrom boli trebao pojaviti tijekom menstruacije. Žene obično imaju nižu otpornost na stres od muškaraca, intenzivnije doživljavaju razne probleme i nevolje, a uoči menstruacije uglavnom su spremne iz bilo kojeg razloga iznenada se rasplamsati. Povećana razdražljivost živčanog sustava na pozadini drugih procesa koji se odvijaju u ženskom tijelu tijekom menstruacije može uzrokovati bol ne samo u trbuhu, već i u leđima i nogama, glavobolje, brzi umor itd.

Hormonske fluktuacije se također opažaju tijekom menopauze, iako u ovom slučaju govorimo o smanjenju proizvodnje ženskih spolnih hormona. Činilo bi se da bi to trebala biti preventivna mjera protiv bolova u leđima, ali zapravo takve promjene negativno utječu na stanje koštanog tkiva, čineći ga manje izdržljivim. Prilično česta posljedica menopauzalnih promjena u tijelu je razvoj osteoporoze. To u potpunosti objašnjava činjenicu da se osteoporoza mnogo češće dijagnosticira kod žena u postmenopauzi nego kod muškaraca.

No, vratimo se mladim ženama, koje mogu osjetiti bolove u leđima tijekom trudnoće. Mnogo je već rečeno o povećanom opterećenju cijelog tijela tijekom tog razdoblja, a kralježnica nije iznimka. No, u ranoj trudnoći, kada je glavni problem samo pojačana proizvodnja ženskih hormona koji podržavaju trudnoću, problemi s leđima se rijetko javljaju. A ako se i pojave, onda u kombinaciji s bolovima u donjem dijelu trbuha, što ukazuje na prijetnju pobačaja.

Istina, tijekom tog razdoblja mnoge žene još uvijek rade. Često ne težak, sjedeći posao, koji tijekom 8-satnog radnog dana uspije znatno opteretiti leđa. Upravo to može uzrokovati bolove u leđima, koji nisu opasni za trudnice, ali su ipak neugodni i zamorni.

Počevši od 4. mjeseca trudnoće, kada se fetus i trbuh zajedno s njim počinju primjetno povećavati, bol u leđima više nije neuobičajena. Rastuća maternica počinje pritiskati kralježnicu i živčane završetke, koji reagiraju bolovima u leđima. Bol kod budućih majki je uporne prirode i što je fetus veći, to se češće javlja, a do rođenja postaje kronična.

Drugi razlog zašto leđa jako bole tijekom kasne trudnoće (34-37 tjedana) je promjena u držanju žene. Povećanje i težina trbuha, kao i neki procesi pripreme tijela za porod, dovode do činjenice da žena, kako bi održala ravnotežu, mora nagnuti gornji dio tijela unatrag. U donjem dijelu leđa stvara se snažan zavoj. Ova promjena držanja povećava opterećenje mišića lumbosakralne regije, zbog čega buduće majke često imaju bolove u donjem dijelu leđa.

Kako se porođaj približava, beba se pomiče niže, a maternica već može pritiskati donji dio kralježnice, posebno ako je fetus velik. U tom slučaju, žena se može žaliti na bol u lumbalnom i sakralnom području. Liječenje takve boli lijekovima je besmisleno. Odmor i mir bit će relevantniji, a ako postoji prijetnja prijevremenog porođaja, mirovanje u krevetu.

U ovome nema patologije, osim ako, naravno, ne govorimo o placenta previji. U ovom slučaju, bolovi u leđima će se pojaviti u kombinaciji s upornim bolovima u trbuhu, a ponekad i sa sumnjivim obojenim iscjetkom ako je previa komplicirana abrupcijom posteljice.

Bol u leđima tijekom trudnoće može uvelike pogoršati kvalitetu života buduće majke, ali čak ni nakon poroda problemi ne prestaju. Nemalo sretnih majki kasnije počinje osjećati sve vrste jakih ili umjerenih bolova u leđima. Koji bi mogli biti uzroci takve nelagode:

• Rast fetusa u maternici prati povećanje maternice, što pak vrši pritisak na trbušne mišiće, koji su prisiljeni istezati se pod pritiskom. U posljednjem tromjesečju trudnoće, kosti zdjelice se postupno razilaze, što je priprema za porod. Ovi događaji, plus pomicanje unutarnjih organa i jaka napetost ligamenata kojima su pričvršćeni za kralježnicu, doprinose pojavi prilično intenzivnih bolova u leđima.
• Napetost trbušnih mišića uzrokuje primjetno opterećenje pridruženih lumbalnih mišića. Nakon što beba izađe, tkivima leđa trebat će neko vrijeme da se vrate u normalu. Svako naprezanje (na primjer, prilikom saginjanja ili podizanja bebe) može biti popraćeno jakom boli u donjem dijelu leđa.
• Mnoge žene dobiju višak kilograma tijekom trudnoće, što opet povećava opterećenje kralježnice. Što više kilograma ima sretna majka, to je veći rizik od bolova u leđima.
• Rast maternice tijekom trudnoće doprinosi pomicanju unutarnjih organa, a posebno bubrega, kojima će trebati vremena i truda da vrate svoj prethodni položaj. Ovaj proces može biti popraćen upornom boli u lumbalnoj regiji.
• Jaka bol u leđima nakon poroda može se pojaviti i na pozadini postojećih kroničnih bolesti kralježnice, koje se mogu pogoršati nakon ozbiljnog šoka. Govorimo o osteohondrozi, intervertebralnoj herniji i protruziji diska.
• Tijekom poroda, zdjelične kosti se još više razilaze. A trtična kost se savija unatrag, puštajući bebu na svijet. Nije iznenađujuće da se žene nakon poroda mogu žaliti na bol u trtičnoj kosti i križnoj kosti.
• Ponekad je sindrom boli uzrokovan ozljedama zglobova tijekom poroda.
• Velika opterećenja na leđima tijekom trudnoće zahtijevaju vrijeme za oporavak tkiva, ali rođenje bebe obvezuje mladu majku da se aktivno kreće i obavlja razne fizičke poslove kako bi se brinula za dijete. U tom smislu, oporavak leđa može trajati 2 ili više mjeseci.
• Obično se majke žale na bolove u donjem dijelu leđa. Ako se sindrom boli pojavi u području lopatice, tada će njegov uzrok najvjerojatnije biti problemi sa želucem, koji nisu neuobičajeni u tom razdoblju, ili problemi s plućima (hormonalne promjene uvelike utječu na imunitet žene, pa prehlade i infekcije nakon poroda nikoga ne iznenađuju).

Posebno je teško onima koji su imali carski rez. Svaka kirurška intervencija ima negativne posljedice za tijelo, koje, na ovaj ili onaj način, utječu na stanje i dobrobit pacijenta. Rez u peritonealnim tkivima može dugo podsjećati na sebe bolnim osjećajima, koji s vremenom postaju dosadni i smanjuju intenzitet.

Ako se to ne dogodi, a bol u trbuhu prati nelagoda u leđima, postoji mogućnost da je infekcija uvedena tijekom ili nakon operacije. U tom slučaju, žena će patiti od difuzne boli, koja se može osjetiti u vratu, leđima i donjem dijelu leđa.

Carski rez uključuje upotrebu anestezije. Neki lijekovi koji se koriste u tu svrhu remete provođenje živčanih impulsa i pacijenti ih ne podnose uvijek dobro. Jedna od komplikacija može biti bol u leđima koja se pojavljuje nakon što učinak lijeka prestane. To je posebno često kod korištenja spinalne anestezije, kada postoji dodatni rizik od oštećenja živčanih vlakana tijekom injekcije.

Nakon carskog reza, kao i nakon prirodnog poroda, postoji visok rizik od pogoršanja postojećih kroničnih bolesti, bez obzira na to kada su stečene: prije začeća ili već tijekom trudnoće (na primjer, skolioza, koja se često razvija zbog promjene držanja buduće majke).

Mnogi unutarnji organi i tkiva peritoneuma inervirani su vlaknima koja se protežu iz leđne moždine. Nakon carskog reza ostaju prilično veliki ožiljci koji postupno i bolno zacjeljuju. Živčana vlakna oštećena tijekom operacije mogu izazvati pojavu reflektirane boli u leđima. I što je više rezova i oštećenih živaca, to će sindrom boli trajati intenzivnije i dulje, što može biti pogoršano psihogenim uzrocima, jer žena s velikim rezovima na peritoneumu stalno očekuje da će se bol pojaviti čim lagano napregne trbušne mišiće.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]