Bol prije menstruacije

Bol prije menstruacije različitog intenziteta i prirode muči polovicu ženske populacije. Neugodni osjećaji u prsima i trbuhu često su popraćeni depresivnim ili nervoznim stanjem, mučninom, povraćanjem, povećanim znojenjem i osipom na licu. Prema medicinskim podacima, samo 10% doživljava izražen sindrom boli.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci boli prije menstruacije

Predmenstrualnu bol mogu uzrokovati različiti čimbenici, uključujući individualne karakteristike ženskog tijela i patologije.

Uzroci boli prije menstruacije su sljedeći:

• hormonalni - 7 dana prije početka menstruacije primjećuju se promjene u hormonskoj pozadini. Drugi dio ciklusa karakterizira višak estrogena i nedostatak progesterona;
• „vodena intoksikacija“ – sadržaj melatonina i serotonina u krvi povećava se aktivacijom renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava (kontrolira krvni tlak i volumen krvi). Takve promjene, kao i razina estrogena pod utjecajem aldosterona, dovode do procesa nakupljanja vode i natrija u tijelu;
• Poremećaji prostaglandina uzrok su mnogih neugodnih simptoma. Promjene u moždanoj aktivnosti s porastom prostaglandina E opažaju se kod pacijenata sa shizofrenijom;
• poremećaj metabolizma neuropeptida (serotonin, dopamin, norepinefrin itd.) – javlja se na razini središnjeg živčanog sustava i međusobno je povezan s neuroendokrinim procesima. Biološki aktivni spojevi intermedijalne hipofize zanimljivi su liječnicima. Utvrđeno je da melanocitno-stimulirajući hormon hipofize u kombinaciji s beta-endorfinom utječe na raspoloženje. Endorfin pak povećava sadržaj prolaktina, vazopresina, a također usporava učinak prostaglandina E u crijevnoj sredini, što uzrokuje nadutost, zatvor i "punjenje" mliječnih žlijezda.

Bol prije menstruacije razvija se kao posljedica pobačaja, manipulacije jajovodima, nepravilne kontracepcije hormonskim lijekovima, zaraznih bolesti i patološkog tijeka trudnoće.

Postoji hipoteza o povezanosti sindroma boli koji prati početak menstruacije, disfunkcije štitnjače, psihoemocionalnih poremećaja, poremećaja u uobičajenoj dnevnoj rutini i kroničnog nedostatka sna.

[ 3 ]

Simptomi boli prije menstruacije

Predmenstrualni sindrom (PMS) je skupina patologija koje se pojavljuju prije menstruacije i nestaju s početkom krvarenja. Sindrom je uzrokovan, prije svega, disfunkcijama središnjeg živčanog sustava, vegetativno-vaskularnim ili metabolički-endokrinim patologijama.

PMS karakteriziraju: nerazumna iritacija, slabost i vrtoglavica, mučnina, depresija, plačljivost, agresivno ponašanje, bolovi u srcu, nelagoda u prsima i donjem dijelu leđa, oticanje, nadutost, kratkoća daha. Neke žene doživljavaju neprimjereno ponašanje.

Simptomi boli prije menstruacije podijeljeni su na neuropsihičke, edematozne, cefalgične i krizne manifestacije.

Neuropsihički oblik karakteriziraju depresivna stanja, povećana razdražljivost, agresija, slabost i plačljivost.

Edematozni oblik predmenstrualnog sindroma uključuje oticanje i povećanje grudi. Lice, potkoljenice i prsti mogu oticati. Žene često osjećaju povećanu osjetljivost na mirise, pojačano znojenje i nadutost.

Cefalgične promjene uključuju intenzivne, pulsirajuće glavobolje, često koje se šire u područje očiju. Javljaju se bolovi u području srca, mučnina, povraćanje, obilno znojenje ili utrnulost ekstremiteta.

Krizni oblik PMS-a karakteriziraju simpatičko-adrenalne krize. Znakovi procesa su povećani tlak, osjećaj pritiska u području prsnog koša, praćen strahom od smrti i ubrzanim otkucajima srca. Patologija se češće manifestira u mraku zbog stresa, jakog umora ili zarazne bolesti. Često kraj krize prati aktivno mokrenje.

Na temelju učestalosti, jačine i trajanja simptoma, predmenstrualni sindrom se klasificira kao blagi ili teški. Blagi oblici uključuju najviše 4 simptoma, od kojih su 1-2 jasno izražena (pojavljuju se 2-10 dana prije). Teški sindrom uključuje 5 do 12 neugodnih stanja, od kojih su 2-5 najizraženija (pojavljuju se maksimalno 14/minimalno 3 dana prije početka menstrualnog krvarenja).

Bol u dojkama prije menstruacije

Većina pripadnica ljepšeg spola upoznata je s osjećajem nabreknutosti, povećane osjetljivosti mliječnih žlijezda prije početka menstruacije. Dojka se povećava u volumenu, tkiva organa postaju gušća. To je zbog protoka krvi i oticanja žlijezda. Razlog koji uzrokuje bol u prsima prije menstruacije je promjena hormonske ravnoteže.

Periodična bol u dojkama ili mastodinija je prirodan proces. Mliječne žlijezde su organi ovisni o hormonima. Progesteron i estradiol koje proizvode jajnici uzrokuju mjesečne promjene u žlijezdama. Drugi dio ciklusa odvija se pod utjecajem progesterona, koji povećava količinu žljezdanog tkiva u dojkama (priprema za trudnoću i dojenje), uzrokujući njihovo zgušnjavanje. Lagana bol u području dojki je normalna.

Mastodinija se liječi u kombinaciji s drugim simptomima - glavoboljom, skokovima krvnog tlaka, jakim oticanjem ekstremiteta, psihoemocionalnim poremećajima itd. Propisuje se složeno liječenje uzimajući u obzir težinu sindroma boli, uključujući:

• pridržavanje dijete bez soli uz ograničavanje tekućine i isključivanje hrane koja stimulira živčani sustav (kava, brojni začini, jaki čaj, alkoholna pića, čokolada itd.);
• pravilan raspored spavanja i odmora;
• obavezne šetnje;
• postupci kaljenja;
• kontrola tjelesne aktivnosti;
• utjecaj psihoterapijskim metodama;
• liječenje lijekovima.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Glavobolje prije menstruacije

Reakcije koje se javljaju u tijelu na hormonskoj razini uzrokuju glavobolje prije menstruacije. Pojava boli različitog intenziteta prije i njen nestanak nakon menstruacije smatra se normalnim fiziološkim procesom.

Biokemijske promjene u tijelu utječu na cikličnost hormonalnih promjena. Kao rezultat toga, često se pojavljuju glavobolje različitog intenziteta, koje se šire u očnu jabučicu, razvijaju se poremećaji spavanja, vrtoglavica i nesvjestica.

Hormon estrogen igra vodeću ulogu u povećanju osjetljivosti žena na stresne čimbenike, koji pak izazivaju razvoj menstrualne migrene. Proces je posebno bolan na pozadini poremećaja cirkulacije, obično s povraćanjem, pojačanom osjetljivošću na svjetlost i buku. Akutni napadi mogu se pojaviti kao posljedica uzimanja kontraceptiva koji sadrže estrogen.

Kako prepoznati bol prije menstruacije?

Bol u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa, nepodnošljive migrene, bol u mliječnim žlijezdama razlog su za medicinsku intervenciju.

Dijagnoza boli prije menstruacije provodi se prikupljanjem pritužbi, ginekološkim pregledom i, ako je potrebno, dodatnim laboratorijskim i instrumentalnim studijama.

Prikupljanje anamneze tijekom preliminarnih konzultacija iz riječi pacijenta:

• razdoblje manifestacije boli i njezina priroda;
• kada je prvi put zabilježen sindrom boli;
• informacije o prisutnosti spolne aktivnosti i postizanju orgazma;
• karakteristike menstrualnog ciklusa (trajanje, razmak između dva ciklusa, redovitost);
• prisutnost boli tijekom spolnog odnosa;
• problem neplodnosti;
• razvoj upalnih bolesti genitourinarnog sustava;
• lijekovi i metode kontracepcije koje se koriste.

Ginekološki pregled otkriva:

• fiziološki poremećaji u vanjskom genitalnom području;
• stanje maternice i dodataka;
• promjene u položaju unutarnjih genitalnih organa;
• upalne bolesti.

Laboratorijska dijagnostika:

• uzimanje briseva za floru i provođenje PCR testova za otkrivanje „skrivenih“ infekcija;
• bakteriološka kultura za određivanje osjetljivosti na antibiotike i uroseptike;
• provjera razine hormona u prvoj i/ili drugoj fazi menstrualnog ciklusa;
• biokemijski test krvi, ako je potrebno, hemostazni sustav (odgovoran za zaustavljanje krvarenja kada su krvne žile oštećene i održavanje krvi u tekućem stanju);
• testovi za onkološke markere – pokazuju rizik od kancerogenih izraslina u ženskom reproduktivnom sustavu.

Instrumentalni pregled boli prije menstruacije:

• Ultrazvuk zdjeličnih organa i prsnog koša;
• Mamografija je rendgenska metoda koja se izvodi u prvoj fazi menstruacije kako bi se utvrdilo stanje tkiva dojke.

Liječenje predmenstrualne boli

Liječenje boli prije menstruacije temelji se na sveobuhvatnom pristupu i pažljivom odabiru lijekova, kao i na imenovanju ne-lijekovnog liječenja na individualnoj osnovi.

Posebna se pozornost posvećuje funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, budući da kvarovi u njegovom radu utječu na jačinu predmenstrualnog sindroma. Živčana ravnoteža tijela postiže se refleksoterapijom, psihoterapijom, visceralnom i kranijalnom kiropraktikom te primjenom tehnika orijentalne terapije. U pomoć dolaze stabilizirajući trankvilizatori i tablete za spavanje koje liječnik propisuje pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

Sindrom boli eliminira se fizioterapeutskim postupcima - strujama, magnetskim poljima, laserom, ultrazvukom itd. Ove metode liječenja odabiru se u skladu s dobi pacijentice, karakteristikama njezina tijela i postojećim bolestima.

Neugodni osjećaj u mliječnim žlijezdama smanjuje se uklanjanjem vanjskih nadražujućih tvari - stežućih, uskih grudnjaka. Često se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi: ibuprofen, ketanol, indometacin, koji potiskuju sintezu prostaglandina. Homeopatske tvari - mastodinon i ciklodinon - dobro su se pokazale. Kavu i čokoladu treba izbaciti iz prehrane te pratiti količinu konzumirane tekućine. U posebno teškim slučajevima mogu se propisati lijekovi koji potiskuju djelovanje hormona prolaktina i oralni kombinirani kontraceptivi.

Frovatriptan i naratriptan koriste se za uklanjanje migrena. Lijekovi djeluju samo na uzrok glavobolje - krvne žile, bez ikakvog učinka na bol drugih etiologija. Doziranje i terapijski tijek propisuje liječnik ovisno o karakteristikama migrene. Neke žene sprječavaju glavobolje masažom vezivnog tkiva zdjelice (otprilike 5 dana prije početka menstruacije). Antiepileptički lijekovi (na primjer, topiramat) često se koriste za liječenje migrena. Kombinacija acetilsalicilne kiseline, paracetamola i kofeina pokazala se kao učinkovito sredstvo u borbi protiv predmenstrualnih migrena.

Optimalni tretman za predmenstrualne bolove je kombinacija lijekova, fizikalne terapije i manualne terapije (ginekološke masaže).

Sprječavanje boli prije menstruacije

Prevencija predmenstrualne boli uključuje:

• izgradnja ispravne dnevne rutine (optimalna ravnoteža između radnog vremena i odmora);
• dobar san;
• sposobnost sprječavanja stresnih stanja, odsutnost živčanog preopterećenja;
• odabir zdravog načina života (ne pušenje, ograničena konzumacija alkohola);
• smanjenje konzumacije kave i jakog čaja (mogu pojačati bol);
• pratiti vlastitu težinu (prekomjerna težina utječe na manifestaciju boli tijekom menstruacije);
• konzumacija povrća i voća;
• opskrba tijela vitaminima A, E, B;
• obogaćivanje prehrane ribom, morskim plodovima, biljnim uljima, sojom;
• obavljanje redovite tjelesne aktivnosti za poboljšanje elastičnosti i tonusa mišića;
• Vodeni tretmani su nezamjenjivi (kupanje u moru, bazenu itd.).

Bol prije menstruacije nažalost je postala norma. Mnoge žene je krotko podnose, ne primjećujući alarme. Ako bol postane nepodnošljiva, pojačava se i ne prestaje nakon završetka menstruacije, svakako se trebate obratiti stručnjaku.