Test kontrole astme

Test kontrole astme u djetinjstvu pouzdan je alat za procjenu učinkovitosti liječenja astme.

Budući da je glavni cilj liječenja bolesnika s astmom postizanje i održavanje dugoročne kontrole bolesti, terapija treba započeti procjenom trenutne kontrole astme, a količinu liječenja treba redovito preispitivati kako bi se osigurala kontrola.

Složenost i intenzitet rada procjene kontrole astme kao integralnog pokazatelja u stvarnoj praksi zahtijeva uvođenje i korištenje adekvatnih i učinkovitih alata. U procesu razvoja metoda za kombinirano određivanje kontrole, pojavilo se nekoliko alata za procjenu, uključujući upitnike - ACQ (Upitnik o kontroli astme), RCP (Kraljevski koledž liječnika), Pravila dvoje itd. za stariju djecu. Jedna od najjednostavnijih metoda koja je pokazala visoku pouzdanost procjene kontrole astme u stvarnoj kliničkoj praksi je upitnik Testa kontrole astme . Njegovu upotrebu preporučuje GINA, 2006. Do početka 2007. Test kontrole astme bio je dostupan samo za odrasle i djecu stariju od 12 godina, ali 2006. predložena je njegova pedijatrijska verzija, koja trenutno služi kao jedini alat za procjenu kontrole astme kod djece u dobi od 4 do 11 godina.

Test kontrole astme u djetinjstvu sastoji se od sedam pitanja, pri čemu su pitanja 1-4 namijenjena djetetu (ljestvica ocjenjivanja od 4 boda: od 0 do 3 boda), a pitanja 5-7 roditeljima (ljestvica od 6 bodova: od 0 do 5 bodova). Rezultat testa je zbroj bodova za sve odgovore u bodovima (maksimalni rezultat je 27 bodova), čija će vrijednost odrediti preporuke za daljnje liječenje pacijenata. Rezultat od 20 ili više bodova na Testu kontrole astme u djetinjstvu odgovara kontroliranoj astmi, 19 bodova ili manje znači da astma nije učinkovito kontrolirana; pacijentu se preporučuje da potraži pomoć liječnika kako bi pregledao plan liječenja. U tom slučaju, također je potrebno pitati dijete i njegove/njezine roditelje o lijekovima za svakodnevnu upotrebu, kako bi se osiguralo da je tehnika inhalacije ispravna i da se slijedi režim liječenja.

Svrhe korištenja testa kontrole astme su:

• probir pacijenata i identifikacija pacijenata s nekontroliranom astmom;
• uvođenje promjena u liječenje radi postizanja bolje kontrole;
• povećanje učinkovitosti provedbe kliničkih smjernica;
• identifikacija faktora rizika za nekontroliranu astmu;
• praćenje stupnja kontrole astme od strane kliničara i pacijenata u bilo kojem okruženju.

Konceptualno, upitnik odgovara skupu ciljeva liječenja astme u ažuriranim GINA smjernicama (2006.), budući da je usmjeren na postizanje maksimalnog rezultata za svakog pacijenta s astmom. Omogućuje procjenu različitih aspekata pacijentovog stanja i liječenja koje se primjenjuje, prikladan je za korištenje u ambulantnim ili bolničkim uvjetima te je osjetljiv na promjene u pacijentovom stanju. Upitnik je jednostavan za korištenje medicinskom osoblju i pacijentima. Konačno, rezultat je lako interpretirati, maksimalno je objektivan i omogućuje procjenu kontrole astme tijekom vremena. Ovaj test preporučuju za korištenje glavne međunarodne smjernice za dijagnozu i liječenje bronhijalne astme - GINA (2006.).

Nacionalni program "Bronhijalna astma u djece. Strategija liječenja i prevencija" stavlja veliki naglasak na redovito liječničko promatranje i obuku roditelja i djece u metodama samopraćenja. U tu svrhu koristi se vršna flowmetrija sa sustavom zona u boji (slično signalu na semaforu).

Zelena zona: Dijete je stabilno, simptomi su odsutni ili minimalni. Vršna brzina izdisaja je veća od 80% normalne. Dijete može voditi normalan život, ne uzimati lijekove ili nastaviti terapiju koju je propisao liječnik bez promjena.

Žuta zona: pojavljuju se umjereni simptomi astme - epizode kašljanja i piskanja, malaksalost, vršna brzina izdisaja manja od 80% dobne norme.

U tom slučaju potrebno je povećati volumen liječenja, dodatno uzimati lijekove koje preporučuje liječnik. Ako se stanje ne poboljša unutar 24 sata, potrebna je konzultacija s liječnikom.

Crvena zona: loše zdravlje, napadaji kašlja, gušenje, uključujući noćne napade. Vršna volumetrijska brzina protoka je manja od 50%. Sve je to indikacija za hitnu konzultaciju s liječnikom. Ako je pacijent prethodno uzimao hormonske lijekove, potrebno je odmah dati pacijentu prednizolon oralno u dozi koju je preporučio liječnik i hitno hospitalizirati pacijenta.

Prva pomoć u ambulantnoj fazi za blagu i umjerenu bronhijalnu astmu u slučajevima pogoršanja: koriste se inhalacije kratkodjelujućih beta-agonista (1 udah svakih 15-30 sekundi - do 10 udaha) putem nebulizatora. Po potrebi se inhalacije ponavljaju u razmacima od 20 minuta 3 puta unutar sata.

U slučaju pogoršanja teške bronhijalne astme, bronhodilatatori se propisuju putem nebulizatora; učinak beta-agonista pojačava se primjenom ipratropijevog bromida putem nebulizatora u dozi od 0,25 mg svakih 6 sati. U bolesnika s teškom bronhijalnom astmom koji su prethodno primali kortikosteroide ili su na terapiji ICS-om, sistemski kortikosteroidi se propisuju u kratkom tretmanu u tabletama ili intravenski svakih 6 sati. Dobar učinak za zaustavljanje pogoršanja imaju inhalacije budezonida (Pulmicort) putem nebulizatora u dozi od 0,5-1 mg/dan.

Prva pomoć kod akutnog napadaja: osigurati pristup svježem zraku; smjestiti dijete u udoban položaj; utvrditi uzrok napadaja i ukloniti ga ako je moguće; dati tople napitke; inhalirati bronhodilatator pomoću nebulizatora; ako otežano disanje ne prestaje, ponoviti postupak nakon 20 minuta; ako nema učinka od inhalacije bronhodilatatora, primijeniti intravenski eufilin i glukokortikosteroide. Ako su ove mjere neučinkovite unutar 1-2 sata, pacijenta treba hospitalizirati.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]