Tetraspan

Tetraspan je tvar koja zamjenjuje plazmu. To je koloidna tekućina koja sadrži element HEC. To je uravnotežena otopina elektrolita. Prosječna molekularna težina HEC-a je 130 tisuća daltona, a molarna razina supstitucije je 0,42.

Lijek je sposoban smanjiti viskoznost plazme i vrijednosti hematokrita. Kada se primjenjuje izovolemijski, učinak nadoknade volumena održava se najmanje 6 sati. [ 1 ]

Indikacije Tetraspan

Koristi se u sljedećim slučajevima:

• terapija i prevencija razvoja apsolutnih i relativnih oblika hipovolemije, šoka nastalog uslijed traume ili krvarenja, kao i sepse, opeklina i gubitka krvi povezanih s operacijama;
• aktivni oblik normovolemijske hemodilucije ili terapijske hemodilucije;
• popunjavanje AIC-a.

Otpustite obrazac

Lijek se izdaje u obliku otopine - u spremnicima od 0,5 l; u pakiranju se nalazi 10 takvih spremnika.

Može se proizvoditi i u polipropilenskim vrećicama volumena 0,25 ili 0,5 l; u kutiji se nalazi 20 takvih vrećica.

Farmakodinamiku

Tetraspan je izoonkotska tekućina sa 100%-tnim volumetrijskim učinkom. Trajanje volumetrijskog učinka određeno je uglavnom molarnim indeksom supstitucije HES komponente, a uz to (manje važan faktor) i prosječnom vrijednošću njezine molekularne težine.

Produkti koji nastaju tijekom hidrolize HEC-a su molekule s onkotskom aktivnošću; izlučuju se putem bubrega. [ 2 ]

Kationski sastav lijeka sličan je fiziološkim indeksima elektrolita u plazmi. Od aniona u lijeku prisutni su acetati i kloridi s malatima, što bi trebalo smanjiti vjerojatnost acidoze i hiperkloremije. Dodavanje malata s acetatima radi zamjene laktata smanjuje vjerojatnost razvoja laktične acidoze.

Farmakokinetika

HES je tvar koja se sastoji od molekula različitih molekularnih težina i molarnih stopa supstitucije. Svaka od ovih stopa utječe na brzinu izlučivanja. Male molekule se izlučuju glomerularnom filtracijom, dok velike molekule podliježu enzimskoj hidrolizi pomoću α-amilaze, a zatim se izlučuju putem bubrega. Što je veća stopa supstitucije, to je sporija brzina hidrolize.

Oko 50% primijenjenog dijela HEC-a izlučuje se urinom tijekom 24 sata. Uz jednokratnu primjenu 1 litre lijeka, intraplazmatski klirens iznosi 19 ml u minuti, a razina AUC-a iznosi 58 mg × h/ml. Poluvrijeme eliminacije u serumu je 12 sati.

Doziranje i administracija

Lijek se primjenjuje intravenski. Veličina dnevne doze i brzina primjene odabiru se uzimajući u obzir volumen gubitka krvi i hemodinamske karakteristike.

Odrasloj osobi se može dati najviše 50 ml/kg otopine dnevno. Za osobu težine 70 kg, doza će biti 3,5 litre lijeka.

Prilikom propisivanja lijeka djetetu, doza se odabire individualno, uzimajući u obzir hemodinamski status, kao i istodobne patologije: djetetu u dobi od 10-18 godina daje se najviše 33 ml/kg dnevno, a djetetu u dobi od 2-10 godina daje se maksimalno 25 ml/kg.

Maksimalna brzina primjene otopine određena je kliničkom slikom. Osobama s aktivnim stadijem šoka propisuje se do 20 ml/kg na sat.

Ako se uoči stanje opasno po život, može se brzo (pod tlakom) dati 0,5 l tekućine.

Trajanje liječenja odabire se uzimajući u obzir intenzitet i trajanje hipovolemije, indeks hemodilucije i hemodinamski učinak pod utjecajem liječenja.

• Zahtjev za djecu

Nije za upotrebu kod osoba mlađih od 2 godine.

Koristite Tetraspan tijekom trudnoće

Trenutno nema pouzdanih informacija o uporabi Tetraspana tijekom trudnoće; tijekom tog razdoblja dopušteno ga je propisivati samo u situacijama kada je vjerojatna korist veća od rizika negativnih posljedica za fetus (osobito u prvom tromjesečju).

Zbog nedostatka potvrđenih podataka o tome može li se HES izlučivati u majčino mlijeko, dojenje treba prekinuti tijekom terapije.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• hiperhidrija, uključujući plućni edem;
• teško zatajenje bubrega (praćeno anurijom ili oligurijom);
• krvarenje unutar lubanje;
• teška hiperkalemija;
• teški stadij hipernatremije ili -kloremije;
• teško zatajenje jetre (dekompenzirani tip);
• ZSN;
• teška osjetljivost na komponente lijeka.

Potreban je oprez pri primjeni kod osoba s poremećajima krvarenja (osobito u slučajevima sumnje ili dijagnoze von Willebrandove bolesti).

Nuspojave Tetraspan

Najčešće se nuspojave razvijaju zbog ljekovitog učinka HEC tekućina i korištene doze, tj. hemodilucije, koja nastaje zbog širenja prostora unutar žila bez unošenja krvnih elemenata. Osim toga, može se uočiti razrjeđivanje faktora koagulacije. Znakovi intolerancije javljaju se sporadično i nisu povezani s dozom.

Utjecaj na limfni i krvožilni sustav.

Sniženi hematokrit i razina proteina plazme zbog hemodilucije.

Dovoljno velike doze HEC-a uzrokuju razrjeđivanje faktora koagulacije, što dovodi do poremećaja hemokoagulacije. Pri korištenju velikih doza lijeka, razdoblje krvarenja i APTT indeks mogu se povećati, a aktivnost von Willebrandovog faktora, naprotiv, može oslabiti.

Učinak u odnosu na biokemijske vrijednosti.

Korištenje HES tekućina može uzrokovati kratkotrajno povećanje razine α-amilaze u serumu, ali to se ne smije smatrati poremećajem gušterače.

Anafilaktičke manifestacije.

Primjena HEC-a može dovesti do pojave anafilaktičkih simptoma različite težine. Zbog toga, pacijente koji primaju Tetraspan treba stalno pratiti kako bi se spriječio razvoj anafilaktičkih poremećaja. Ako se pojave, primjena lijeka mora se odmah prekinuti i provesti hitne mjere.

Predozirati

Trovanje Tetraspanom uzrokuje hipervolemiju. Ako se razvije takav poremećaj, postupak primjene se odmah prekida. Ako je potrebno, pacijentu se mogu dati diuretici.

Interakcije s drugim lijekovima

Korištenje HEC tekućina zajedno s lijekovima koji imaju potencijalno nefrotoksični učinak (na primjer, aminoglikozidni antibiotici) može dovesti do pojačanja njihovih negativnih učinaka na bubrege.

Potrebno je uzeti u obzir da Tetraspan sadrži elektrolite u svom sastavu – zbog toga, kada se kombinira s tvarima koje dovode do zadržavanja elemenata Na ili K, taj se učinak može pojačati.

Povišene razine kalcija povećavaju vjerojatnost razvoja toksičnih učinaka digitalis glikozida.

Uvjeti skladištenja

Tetraspan treba čuvati na mjestima nedostupnima maloj djeci. Temperatura – unutar 25°C. Lijek ne zamrzavajte.

Rok trajanja

Tetraspan se može koristiti 24 mjeseca od datuma proizvodnje ljekovite tvari.

Analogi

Analozi lijeka su lijekovi Perftoran, Biocerulin s infuzijom Promita, Stabizol i Albumin s infuzijom Geka, kao i Gestar, Hetasorb i Refordez.