Tetraspan

Tetraspan je supstanca koja zamjenjuje plazmu. To je tekućina koloidnog tipa koja sadrži HES element. To je uravnotežena otopina elektrolita. Prosječna molekularna težina HES -a je 130 tisuća daltona, a stopa molarne supstitucije 0,42.

Lijek može smanjiti viskoznost plazme i vrijednosti hematokrita. U slučaju izovolemijske primjene, učinak zamjene volumena traje najmanje 6 sati. [1]

Indikacije Tetraspan

Koristi se u sljedećim slučajevima:

• terapiju i sprječavanje razvoja apsolutnih i relativnih oblika hipovolemije stanja , šoka koja se javlja zbog ozljede ili krvarenja, a uz to sepse, opeklina i gubitka krvi povezane s operacijama;
• aktivni oblik normovolemijske hemodilucije ili terapijske hemodilucije;
• popunjavanje AIK -a.

Otpustite obrazac

Lijek se oslobađa u obliku otopine - unutar posuda kapaciteta 0,5 litara; unutar pakiranja - 10 takvih spremnika.

Može se proizvoditi i unutar polipropilenskih vrećica volumena 0,25 ili 0,5 litara; unutar kutije ima 20 takvih vrećica.

Farmakodinamiku

Tetraspan je izo-onkotična tekućina sa 100% volumijskim utjecajem. Trajanje volemijskog učinka određeno je uglavnom pokazateljem molarne supstitucije HES komponente, a dodatno (manje važan faktor) prosječnom vrijednošću njegove molekularne težine.

Produkti nastali tijekom hidrolize HES -a su molekule s onkotskim djelovanjem; izlučuju se putem bubrega. [2]

Kationski sastav lijeka sličan je fiziološkim parametrima elektrolita u plazmi. Od aniona u sastavu lijekova postoje acetati i kloridi s malatima, što bi trebalo minimizirati vjerojatnost acidoze i hiperkloremije. Dodavanje malata s acetatima za zamjenu laktata smanjuje vjerojatnost razvoja laktacidoze.

Farmakokinetika

HES je tvar koja se sastoji od molekula različite molekulske težine i molarnih stopa supstitucije. Svaki od ovih pokazatelja ima utjecaj na brzinu izlučivanja. Male se molekule izlučuju tijekom glomerularne filtracije, a velike sudjeluju u enzimskoj hidrolizi pomoću α-amilaze, a zatim se izlučuju putem bubrega. Što je viša razina supstitucije, niža je brzina procesa hidrolize.

Oko 50% primijenjenog dijela HES -a izlučuje se urinom u razdoblju od 24 sata. Uz jednokratnu uporabu 1 litre lijekova, vrijednost intraplazmatskog klirensa je 19 ml u minuti, a razina AUC je 58 mg × h / ml. Poluvijek u serumu je 12 sati.

Doziranje i administracija

Lijek se primjenjuje intravenozno. Veličina dnevnog obroka i brzina primjene odabiru se uzimajući u obzir volumen gubitka krvi i hemodinamske značajke.

Odrasla osoba može unijeti najviše 50 ml / kg otopine dnevno. Za osobu težine 70 kg doza će biti 3,5 litara lijeka.

Prilikom propisivanja lijekova djetetu, dio se odabire osobno, uzimajući u obzir hemodinamički status, kao i popratne patologije: djetetu od 10-18 godina ubrizgava se najviše 33 ml / kg dnevno, a djetetu 2 -10 godina - najviše 25 ml / kg.

Maksimalni pokazatelji brzine primjene otopine određeni su kliničkom slikom. Pojedincima s aktivnom fazom šoka propisuju se do 20 ml / kg na sat.

Ako postoji stanje opasno po život za pacijenta, može se brzo primijeniti 0,5 litara tekućine (pod pritiskom).

Trajanje tijeka liječenja odabire se uzimajući u obzir intenzitet i trajanje hipovolemije, stopu hemodilucije i hemodinamski učinak pod utjecajem liječenja.

• Prijava za djecu

Ne može se koristiti za osobe mlađe od 2 godine.

Koristite Tetraspan tijekom trudnoće

U ovom trenutku nema pouzdanih podataka o uporabi Tetraspana tijekom trudnoće; tijekom tog razdoblja dopušteno ga je propisati samo u situacijama u kojima se vjerojatna korist očekuje više od rizika negativnih posljedica za fetus (osobito u 1. Tromjesečju).

Zbog nedostatka potvrđenih informacija o tome može li se HES izlučiti u majčino mlijeko, dojenje je potrebno prekinuti tijekom terapije.

Kontraindikacije

Među kontraindikacijama:

• hiperhidrija, uključujući plućni edem;
• zatajenje bubrega u teškom obliku (popraćeno anurijom ili oligurijom);
• krvarenje unutar lubanje;
• intenzivna hiperkalemija;
• teški stadij hipernatremije ili -kloremije;
• teško zatajenje jetre (dekompenzirani tip);
• CHF;
• jaka osjetljivost na elemente lijeka.

Potreban je oprez kada se koristi u osoba s poremećajima procesa zgrušavanja krvi (osobito u slučaju sumnje ili dijagnoze von Willebrandove bolesti).

Nuspojave Tetraspan

Najčešće se neželjeni simptomi razvijaju zbog ljekovitog učinka HES tekućina i korištene doze, tj. Hemodilucija nastala širenjem prostora unutar žila bez uvođenja krvnih elemenata. Osim toga, može doći do razrjeđivanja faktora zgrušavanja. Znakovi netolerancije pojavljuju se pojedinačno i nisu povezani s doziranjem.

Utjecaj na limfni i krvožilni sustav.

Smanjenje vrijednosti hematokrita i proteina u plazmi zbog hemodilucije.

Dovoljno veliki udjeli HES -a uzrokuju razrjeđivanje faktora zgrušavanja, što dovodi do poremećaja hemokoagulacije. Kod uporabe velikih doza lijekova, razdoblje krvarenja i indeks APTT mogu se povećati, a aktivnost von Willebrandovog faktora, naprotiv, oslabiti.

Učinak na biokemijske vrijednosti.

Korištenje HES tekućina može uzrokovati kratko povećanje serumske α-amilaze, no to se ne smije smatrati poremećajem gušterače.

Anafilaktičke manifestacije.

Korištenje HES -a može dovesti do pojave anafilaktičkih simptoma različite težine. Zbog toga se pacijenti koji primaju Tetraspan moraju stalno pratiti kako bi se spriječio razvoj anafilaktičkih poremećaja. Kad se pojave, morate odmah zaustaviti uvođenje lijekova i provesti hitne postupke.

Predozirati

Opijenost Tetraspanom uzrokuje hipervolemiju. S razvojem takvog kršenja, administrativni postupak odmah se zaustavlja. Ako je potrebno, pacijentu se mogu dati diuretici.

Interakcije s drugim lijekovima

Korištenje HES tekućina zajedno s potencijalno nefrotoksičnim lijekovima (na primjer, antibiotici aminoglikozidnog tipa) može dovesti do pojačavanja njihovog negativnog učinka na bubrege.

Treba imati na umu da Tetraspan u svom sastavu sadrži elektrolite - zbog toga se, kada se kombinira sa tvarima koje dovode do kašnjenja Na ili K elemenata, ovaj učinak može pojačati.

Povećani indeks kalcija povećava vjerojatnost razvoja toksičnih učinaka glikozida digitalisa.

Uvjeti skladištenja

Tetraspan treba čuvati izvan dohvata male djece. Temperatura - unutar oznake 25 ° C. Nemojte zamrzavati lijek.

Rok trajanja

Tetraspan se može koristiti tijekom 24 mjeseca od datuma proizvodnje terapijske tvari.

Analozi

Analozi lijeka su lijekovi Perftoran, Biocerulin s Promit-infuzijom, Stabizol i Albumin s Heck-infuzijom, kao i Gestar, Khetasorb i Refordez.