Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Toksokarozni hepatitis
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Toksokarijaza je raširena bolest i registrirana je u mnogim zemljama.
Uzročnici (ličinke helminta Toxocara canis i Toxocara mustax) nalaze se uglavnom kod djece mlađe od 10 godina. Osoba se zarazi gutanjem jaja toksokare. Odrasle jedinke žive u crijevima mačaka i pasa, odakle se izlučuju u okoliš izmetom. Prosječni životni vijek spolno zrelih jedinki je 4 mjeseca, pri čemu ženka T. canis polaže više od 200 tisuća jaja dnevno.
Glavni izvor zaraze kod ljudi su psi. Infekcija se događa izravnim kontaktom sa zaraženom životinjom čije je krzno kontaminirano jajima ili gutanjem zemlje koja sadrži jaja toksokara. Zaraza kod ljudi moguća je jedenjem sirovog ili loše kuhanog mesa. Žohari pojedu značajan broj jaja toksokara i izluče ih u održivom stanju.
Patomorfologija toksokaroznog hepatitisa
Iz jaja koje osoba proguta, a koja dospiju u usta, zatim u želudac i tanko crijevo, izlaze migrirajuće ličinke koje prodiru kroz sluznicu u krvne žile i kroz sustav portalne vene dospiju u jetru, gdje se dio njih smjesti, okružen upalnom membranom. U tkivu jetre ličinke uzrokuju upalnu granulomatoznu reakciju, karakteriziranu prisutnošću velikog broja eozinofila, mononuklearnih stanica i nekroze.
Toksokara u jetri može preživjeti i do 10 godina, zahvaljujući lučenju maskirajuće tvari od strane ličinke, koja može zaštititi parazita od agresije eozinofila i antitijela domaćina putem složene reakcije koja sprječava njihov kontakt s epikutikulom ličinke.
Simptomi toksokaroznog hepatitisa
Manifestacije toksokarijaze su male specifičnosti. Toksokarijaza se obično razvija akutno. Pojavljuje se temperatura - niska u blažim slučajevima ili visoka - do 39 o C i više, ponekad s groznicom. Vrućica se često ponavlja tijekom nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci, dok je tjelesna temperatura često subfebrilna, rjeđe - febrilna. Može se uočiti osip na koži u obliku urtikarije, ponekad Quinckeov edem. Oštećenje jetre u obliku toksokarijaznog hepatitisa opaža se u 65-87% pacijenata. Bolest se manifestira grozničavim stanjem, oštećenjem pluća, hepatomegalijom, eozinofilijom, hipergamaglobulinemijom. Biokemijski test krvi često pokazuje umjereno povećanje sadržaja bilirubina i blagi porast aktivnosti jetrenih enzima.
S intenzivnom invazijom razvijaju se teške granulomatozne lezije jetre, koje s ponovljenim infekcijama mogu postati kronične.
Dijagnoza toksokaroznog hepatitisa
Dijagnoza se potvrđuje detekcijom antigena jaja parazita u krvnom serumu ELISA metodom. Obično se ELISA koristi sa sekretorno-izlučujućim antigenom ličinki toksokara druge dobi. Trenutno se u Rusiji proizvodi komercijalni dijagnostikum. Titar antitijela od 1:400 ili više (ELISA testom) smatra se dijagnostičkim. Titar antitijela od 1:400 ukazuje na invaziju, ali ne i na bolest. Titar antitijela od 1:800 ili više ukazuje na toksokarijazu. Ličinke toksokara mogu se otkriti u biopsijama jetre.
[ Liječenje toksokaroznog hepatitisa
Dietilkarbamazin se koristi za liječenje toksokaroznog hepatitisa. Međutim, ovaj lijek je učinkovit protiv migrirajućih ličinki i nije dovoljno učinkovit protiv tkivnih oblika smještenih u granulomima jetre.
Prevencija toksokaroznog hepatitisa
Strogo pridržavanje higijenskih mjera, ne dopuštanje djeci ulaska u mjesta za šetanje pasa te periodično dehelmintiziranje mačaka i pasa su neophodni.