Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Topografija fascija i celularnih prostora vrata
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Opis anatomije cervikalne fascije predstavlja određene poteškoće, budući da se mišići i unutarnji organi nalaze u složenim anatomskim i topografskim odnosima u različitim područjima vrata, kako međusobno tako i s pojedinačnim pločama cervikalne fascije.
Prema trima skupinama mišića vrata (površinskim, suprahioidnim, subhioidnim i dubokim), koje imaju različito podrijetlo i anatomski položaj, razlikuju se tri ploče cervikalne fascije (tri cervikalne fascije). Potkožni mišić vrata, kao i svi ostali mišići lica, leži potkožno i ima samo svoju fasciju.
Cervikalna fascija (fascia cervicitis) smještena je uglavnom u prednjim dijelovima vrata i sastoji se od tri ploče (listova): površinske, pretrahealne (srednje) i duboke (prevertebralne). Površinska ploča cervikalne fascije (lamina superficialis), ili površinska fascija (fascia superficialis), obuhvaća vrat sa svih strana i tvori fascijalne ovojnice za sternokleidomastoidni i trapezni mišić. Ispod se ova ploča pričvršćuje na prednji rub ključne kosti i manubrij prsne kosti te prelazi u fasciju prsnog koša. Iznad se površinska ploča pričvršćuje na hioidnu kost i nastavlja prema gore ispred suprahioidnih mišića, gdje se spaja s vezivnotkivnom kapsulom sublingvalne žlijezde slinovnice. Prebacujući se preko baze donje čeljusti, površinska ploča se nastavlja u žvačnu fasciju.
Pretrahealna ploča (ldmma pretrachealis), ili srednja fascija vrata (fascia media), jasno je izražena u donjem dijelu vrata. Proteže se od stražnje površine manubrija sternuma i ključne kosti dolje do hioidne kosti iznad, a lateralno do omohioidnog mišića. Ova ploča tvori fascijalne ovojnice za omohioidni, sternohioidni, sternotireoidni i tirohioidni mišiće. Pretrahealna ploča je rastegnuta između omohioidnih mišića s obje strane u obliku jedra (Richetovo jedro). Kada se omohioidni mišići kontrahiraju, pretrahealna ploča se rasteže, olakšavajući otjecanje krvi kroz jugularne vene.
Prevertebralna ploča, ili prevertebralna (duboka) fascija (lamina prevertebralis, s.fascia prevertebralis, s.profunda), nalazi se iza ždrijela, prekriva prevertebralne i skalene mišiće, tvoreći za njih fascijalne ovojnice. Ova ploča spaja se s karotidnom ovojnicom (vagina carotica), koja obavija vaskularno-živčani snop vrata (zajednička karotidna arterija, unutarnja jugularna vena i vagusni živac).
Gore, prevertebralna ploča je pričvršćena za vanjsku bazu lubanje iza faringealnog tuberkula. Sa strane je pričvršćena za poprečne nastavke vratnih kralježaka. Ispod, prevertebralna ploča, zajedno s mišićima, pričvršćena je za prvo i drugo rebro i prelazi u intratorakalnu fasciju.
Treba napomenuti da neki udžbenici o normalnoj i topografskoj anatomiji opisuju pet slojeva cervikalne fascije (prema V. N. Ševkunenku). Međutim, ne može se složiti s takvom klasifikacijom cervikalne fascije. Činjenica je da potkožni mišić vrata, koji je mišić lica i usko je povezan s kožom, kao i svi ostali mišići lica, ima samo svoju fasciju i leži iznad površinske ploče cervikalne fascije. Površinske, pretrahealne i prevertebralne ploče cervikalne fascije nastaju u procesu razvoja i formiranja funkcije odgovarajućih skupina cervikalnih mišića. Sternokleidomastoidni i trapezni mišići su branhijalnog podrijetla, nalaze se površno na vratu, fascijalna ovojnica za njih je površinska ploča cervikalne fascije. Supra- i infrahioidni mišići razvijaju se iz prednjih dijelova miotoma, leže ispred dušnika i drugih organa vrata, a pretrahealna ploča im pripada. Duboki (prevertebralni) mišići vrata, također formirani iz miotoma, imaju svoju zajedničku fasciju - prevertebralnu ploču. U organima vrata (slinovnice, grkljan, dušnik, štitnjača, ždrijelo i jednjak) vanjska ovojnica je adventicija, odnosno kapsula vezivnog tkiva (u slinovnicama), koja zbog svoje građe i podrijetla ne može biti fascija.
Između ploča cervikalne fascije, kao i između njih i organa vrata, nalaze se prostori ispunjeni malom količinom labavog vezivnog tkiva. Poznavanje tih prostora od velike je praktične važnosti za razumijevanje putova upalnih procesa koji se mogu formirati u području vrata i širiti prema dolje u prsnu šupljinu.
Razlikuju se suprasternalni interfascijalni, previsceralni i retrovisceralni prostori.
Suprasternalni interfascialni celularni prostor nalazi se iznad jugularnog ureza sternuma, između površinske i pretrahealne ploče cervikalne fascije. Sadrži važnu vensku anastomozu (jugularni venski luk) koja povezuje prednje jugularne vene. Suprasternalni interfascialni prostor, nastavljajući se desno i lijevo, tvori lateralne udubine iza početka sternokleidomastoidnog mišića (Gruberova suprasternalno-kleidomastoidna slijepa vrećica).
Previsceralni stanični prostor nalazi se između pretrahealne ploče cervikalne fascije sprijeda i unutarnjih organa vrata (štitnjače, grkljana i dušnika) straga. Ovaj stanični prostor duž prednje površine unutarnjih organa komunicira sa staničnim tkivom prednjeg medijastinuma.
Retrovisceralni celularni prostor nalazi se između stražnje stijenke ždrijela sprijeda i prevertebralne ploče cervikalne fascije straga. Ovaj prostor je ispunjen labavim vezivnim tkivom i nastavlja se niz jednjak u stražnji medijastinum.
Prostor između prevertebralne ploče sprijeda i kralježnice straga, u kojem se nalaze prevertebralni mišići, naziva se prevertebralni celularni prostor.