Topografija i rendgenska anatomija srca

Srce s opnom koja ga okružuje, perikardom, nalazi se u prsnoj šupljini. Dva ili tri srca nalaze se lijevo od medijalne ravnine, a jedna trećina desno. Sa strane i dijelom sprijeda, veći dio srca prekriven je plućima zatvorenim pleuralnim vrećicama. Znatno manji dio srca nalazi se uz sternum i rebrene hrskavice sprijeda.

Gornja granica srca proteže se duž linije koja spaja gornje rubove hrskavice desnog i lijevog trećeg rebra. Desna granica spušta se od razine gornjeg ruba hrskavice trećeg desnog rebra okomito do hrskavice petog desnog rebra (1-2 cm desno od ruba prsne kosti). Donja granica povlači se duž linije koja ide od hrskavice petog desnog rebra do vrha srca. Ova linija se projicira u lijevom petom međurebrenom prostoru 1,0-1,5 cm prema unutra od srednjoklavikularne linije. Lijeva granica srca proteže se od gornjeg ruba hrskavice trećeg lijevog rebra, počevši od razine sredine udaljenosti između lijevog ruba prsne kosti i lijeve srednjoklavikularne linije, te se nastavlja do vrha srca. Desni i lijevi atrioventrikularni otvor projiciraju se na prednju stijenku prsnog koša duž kose linije koja ide od sternumskog kraja hrskavice trećeg lijevog rebra do hrskavice šestog desnog rebra. Lijevi atrioventrikularni otvor nalazi se na ovoj liniji u razini hrskavice trećeg lijevog rebra, desni je iznad mjesta pričvršćivanja hrskavice petog desnog rebra za sternum. Otvor aorte leži iza lijevog ruba sternuma u razini trećeg rebarnog prostora, otvor plućnog trunkusa je iznad mjesta pričvršćivanja hrskavice trećeg lijevog rebra za sternum.

Kod odraslih osoba srce ima različite oblike ovisno o tipu tijela. Tako je kod osoba s dolihomorfnim tipom tijela os srca orijentirana vertikalno i srce nalikuje visećoj kapi („srce u obliku kapi“). Kod osoba s brahimorfnim tipom tijela, kod kojih je dijafragma smještena relativno visoko, a kut između duge osi srca i središnje ravnine tijela blizu pravog kuta, srce zauzima horizontalni položaj (tzv. poprečno, ili ležeće srce). Horizontalni položaj srca češći je kod žena nego kod muškaraca. Kod osoba s mezomorfnim tipom tijela srce zauzima kosi položaj (kut između duge osi srca i središnje ravnine tijela je 43-48°).

Kada se pregleda rendgenskim zrakama usmjerenim odostraga prema naprijed (anterior survey film), srce žive osobe izgleda kao intenzivna sjena smještena između svijetlih plućnih polja. Ova sjena ima oblik nepravilnog trokuta, čija je baza usmjerena prema dijafragmi. Sjene organa smještenih ispred i iza srca (sternum, organi stražnjeg medijastinuma i torakalna kralježnica) također se preklapaju sa sjenom srca i njegovih velikih krvnih žila. Konture sjene srca imaju niz izbočina koje se nazivaju lukovi. Na desnoj konturi srca jasno je vidljiv zaglađeni gornji luk, čiji gornji dio odgovara gornjoj šupljoj veni, a donji dio izbočini ascendentne aorte, te donji luk koji tvori desni atrij. Iznad gornjeg luka nalazi se još jedan mali luk (izbočina), koji tvori vanjska kontura desne brahiocefalne vene. Lijeva kontura srca tvori 4 luka:

• donji je najveći, prolazi uz rub lijeve klijetke;
• luk izbočenog lijevog atrijskog uška;
• luk plućnog trunkusa i
• gornji luk, koji odgovara aortnom luku i početku njegovog silaznog dijela.

U području lukova koje tvore lijeva klijetka i lijeva pretkomora, kontura srca ima udubljenje (presretanje), nazvano struk srca, koje ga odvaja od velikih krvnih žila.

Kod odrasle osobe srce na rendgenskoj snimci obično može imati tri različita položaja:

• koso, svojstveno većini ljudi;
• horizontalno;
• okomito ("kapno srce").