Torokolumbalna skolioza

Osobe sa skoliozom daju držanje. Možda se ne primijeti lagana zakrivljenost, ali ponekad ona postane previše očita. Pored oštećenja izgleda osobe, patologija je štetna i za zdravlje, jer utječe na položaj i funkcije organa i sustava. Skolioza, koja pokriva 10-12 kralježaka (jaz između torakalne i lumbalne regije) naziva se torakolumbar. [1]

Epidemiologija

Prema statistikama, lumbalna skolioza najčešće se nalazi u djeci školske dobi i to uglavnom u djevojčica (više od 85% svih slučajeva). [2], [3]

Uzroci grupna spondilozna skolioza

Najčešće se bolest otkriva u dobi od 6-15 godina - razdoblje intenzivnog rasta. U većini slučajeva (stručnjaci procjenjuju i do 80%), uzroci njegove pojave nisu poznati (idiopatska skolioza). Ostalo je zbog:

• kongenitalni deformiteti;
• patologije neuromuskularnog sustava;
• metabolički poremećaji kostiju;
• bolesti vezivnog tkiva.

Faktori rizika

Čimbenici rizika poput traume, amputacije udova, uklanjanja zloćudnih tumora, kirurgije na srcu u djetinjstvu, različitih duljina nogu mogu pridonijeti razvoju skolioze. Značajna uloga u pojavi deformacije igra se "zamrzavanju" u jednoj statičkoj pozi (za stolom, računalom).

Patogeneza

Nemoguće je utvrditi patogenezu idiopatske skolioze, jer su procesi koji određuju njenu pojavu nepoznati. U svakom slučaju, zakrivljenost počinje uništavanjem intervertebralnih diskova i premještanjem pulpnog jezgra u smjeru njegove odsutnosti. To povlači neravnotežu u mišićnom korzetu i zauzvrat dovodi do torzije kralježaka (njihova rotacija oko vertikalne osi kralježnice), povećavajući opterećenje na podlozima kralježaka. [4], [5]

Simptomi grupna spondilozna skolioza

Manifestacije skolioze ovise o mnogim čimbenicima: stupnju razvoja, uzrocima, karakteristikama tijeka, dobi, intenzitetu tjelesne aktivnosti. U dječjem razdoblju prvi su znakovi neizraziti, a patologija se otkriva kao rezultat liječničkog pregleda školske djece.

Iako nakon prestanka rasta tijela, napredovanje skolioze prestaje, ali simptomi se očituju bolovima u donjem dijelu leđa, brzim umorom. [6]

Faze

Torakolumbalna skolioza klasificirana je prema stupnju odstupanja na temelju radiograma. Kut se mjeri između dvije linije, od kojih jedna prolazi kroz središte neiskrivljenog kralješka, a druga najviše izbočena. Postoji nekoliko stupnjeva zakrivljenosti:

• lumbalna skolioza 1. Stupnja - 1º-10º;
• grudna lumbalna skolioza 2. Stupnja - 11º-25º;
• torakolumbalna skolioza 3. Stupnja - 26º-50º;
• grudna lumbalna skolioza 4. Stupnja - više od 50º.

Obrasci

Torakolumbalna skolioza dijeli se prema različitim karakteristikama. Dakle, ovisno o podrijetlu, to su:

• miopaticheskie;
• idiopaticheskie;
• neurogene;
• trauma;
• ožiljka;
• displastični.

Najčešći od njih su idiopatski. Većina znanstvenika povezuje svoju etiologiju s genetskom predispozicijom. I dalje se provode studije kako bi se utvrdili geni odgovorni za prijenos bolesti i drugi faktori koji nisu povezani s genetikom.

Najteži oblik skolioze je displastičan jer ima tendenciju da kontinuirano napreduje. Temelji se na kongenitalnim anomalijama kralježnice. U nedostatku liječenja, kod osobe se može formirati rebrasta grba, zdjelični distorzija, leđna moždina je zakrčena, što uzrokuje gubitak osjetljivosti, a ponekad čak i paralizu nogu, manifestira se sindrom boli.

Nekoliko vrsta razlikuje se po prirodi deformiteta kralježnice. C-zavoj označava jedan luk. To može biti ili ljevičar ili desničar. Lijevo obojena torakolarna skolioza otkriva se rjeđe, ali se brže razvija nego desnostrana.

Torakolarna skolioza u obliku slova S tvori 2 luka usmjerena u suprotnom smjeru. Najčešće je jedan od njih primarni, a drugi kompenzacijski, formiran za održavanje tijela u uspravnom položaju.

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije skolioze pojavljuju se tek počevši od njegova 3-4 stupnja. Deformacija prsnog koša negativno utječe na funkcije pluća, srca, a može dovesti i do zagušenja žučnog mjehura, uzrokovati pogoršanje pankreatitisa.

Dijagnostika grupna spondilozna skolioza

Torakolumbalna skolioza dijagnosticira se na temelju vanjskih znakova i upotrebom instrumentalnih metoda. Vizualni pregled pacijenta provodi se u tri položaja: stojeći, sjedeći i ležeći. Određuje se duljina udova, položaj zdjelice, razina ramena, mjesto lopatica, pokretljivost kralježnice, prisutnost asimetrije.

U prvoj fazi bolesti rijetko se otkriva skolioza tijekom pregleda. Sljedeće faze karakteriziraju deformitet prsnog koša, neravnomjerna ramena, otmica lopatica i prisutnost grba. [7]

Rendgenski snimak snimljen u ležećem i stojećem položaju omogućuje vam da klasificirate patologiju prema mjestu, stupnju deformacije. Još jedna instrumentalna metoda istraživanja - moire topografija daje na papiru trodimenzionalnu sliku obrisa leđa. [8]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza lumbalne skolioze provodi se s drugim njezinim vrstama.

Liječenje grupna spondilozna skolioza

Početni oblici bolesti zahtijevaju konzervativno liječenje, koje se sastoji od:

• mobilizacija kralježnice (kretanje zglobova i mišića);
• korekcija izobličenja;
• jačanje mišića leđa i trbuha kako bi kralježnica bila u ispravnom položaju.

Da biste to učinili, pribjegavajte posebnoj gimnastici, masaži, također je moguće koristiti korektivne i popravljajuće korzete. Također postoji metoda vuče na štitu, njegovo trajanje kreće se od 2 do 4 mjeseca. [9]

Kompleks terapijskih vježbi (LFK)

Osnova za liječenje zakrivljenosti kralježnice je terapija vježbanjem. Vježbanje i gimnastika s prsnom lumbalnom skoliozom mogu ojačati mišićni korzet, steći vještine kontrole držanja i biti fizički jaki.

Preporučljivo je da učinite sljedeće vježbe s torakalno-skalarnom skoliozom (dano je za desnicu, u suprotnom promijenite ruku):

• u stojećem položaju povucite lijevu prema gore istodobno povlačenjem desne;
• polako spustite desnu ruku uz tijelo do koljena, istovremeno podižući lijevu prema ramenu;
• naginje se na desnu stranu (desna ruka na vrhu, lijeva iza leđa);
• stojeći na četveronoške da bi ispružio lijevo koljeno i ruke naprijed, desnu nogu što je više moguće da se povuče natrag;
• ležeći na trbuhu kako bi ispružio torzo s poda ispruženom lijevom rukom;
• sjedite na poševljeno sjedalo s lijeve strane, radite naginjanje udesno, lijeva ruka na vrhu.

Masaža kod lumbalne skolioze

Masaža može pomoći kod prva dva stupnja zakrivljenosti, u složenijim slučajevima je neučinkovita. Zadaća mu je poboljšati opskrbu krvlju tkivima oko kralježnice, ojačati mišiće, što će zaustaviti napredovanje bolesti, smanjiti i čak eliminirati zakrivljenost. [10]

Tehnike masaže usmjerene su na toniranje mišića konveksne strane, jer su oslabljene i istegnute, te smanjenje povišenog tonusa konkavnog dijela.

Algoritam masaže je sljedeći:

• pacijent leži na trbuhu, glava je okrenuta na lijevu stranu;
• maser udara i proteže mišiće leđa uzdužno;
• gornji dio trapezijskog mišića se opušta (rade se istezanja, trljanja, vibrirajući pokreti);
• iste se tehnike primjenjuju na mišiće konveksne strane;
• rubni lukovi su pritisnuti i zaglađeni;
• konkavna strana je masirana;
• pacijent se kotrlja na leđa da masira trbušne mišiće. [11]

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje provodi se ako konzervativna terapija ne uspije i dođe do daljnjeg pogoršanja stanja kralježnice (kut odstupanja veći od 30 °).

Najčešće se operacija odvija u 2 faze: zakrivljenost u lumbalnom području uklanja se (oni se fiksiraju uz pomoć pacijenta uzetog koštanog fragmenta), a zatim na razini prsnog koša i zatezanja tijela torakalnih kralježaka. [12]

Prevencija

Preventivne mjere daju rezultate samo ako se primjenjuju u ranoj dobi. Počevši od najmlađih, djecu je potrebno naviknuti na samokontrolu držanja, pokretni način života, bavljenje sportom, posebno plivanjem.

Prognoza

Mjere usmjerene na prevenciju i liječenje lumbalne skolioze u njezinim početnim fazama daju povoljnu prognozu. Operacija ne dovodi do potpunog uklanjanja problema, već samo smanjuje zakrivljenost i usporava njezin daljnji razvoj.