Transplantacija tankog crijeva: postupak, predviđanje
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Transplantacija tankog crijeva naznačen je u bolesnika s sindroma malabsorbcije povezane s bolesti crijeva (gastroshize, Hirschsprungova bolest, autoimuni enteritis) ili crijeva resekcije (mezenteriapnaya tromboembolije ili zajedničkog Crohnovu bolest), s visokim rizikom od smrtnosti (obično zbog kongenitalnog enteropatijom kao inklyuzionnaya bolest) ili komplikacije a ukupna parenteralnu prehranu (TPN) (jetre, insuficijenciju ponavljajućeg sepsu, ukupno remećenje venskog odljeva). Kandidati za transplantaciju i pacijenti s lokaliziranim invazivne tumore koji dovode do opstrukcije, apscesa, fistulama ishemijom ili krvarenje (obično zbog desmoid tumora povezanih s nasljednom polipoza).
Uzimanje transplantacije donorske leševa sa smrti mozga i srca izvedenih radova u kombinaciji s drugim organima, od tankog crijeva se transplantirati u izolaciji, uz jetre ili želuca, jetre i gušterače duodenum. Uloga živih donorskih rodbina malog intestinalnog alografta još nije definirana. U različitim medicinskim centrima postupak transplantacije provodi se na različite načine; imunosupresivna terapija je dodijeljen drugačije, ali obično uključuje antilymphocytic globulin zatim visokih doza ciklosporina A i mikofenolat mofetil kao terapiju održavanja.
Endoskopija se provodi tjedno za otkrivanje odbijanja. Simptomi i objektivni znakovi odbijanja uključuju proljev, groznicu i abdominalnu koliku bolest. Endoskopija otkriva mukoznu eritematu, edem, ulceraciju, piling; promjene su neujednačene, teško je detektirati i moraju se razlikovati od citomegalovirusnog enteritisa otkrivanjem inkluzije virusnih tijela. Tijekom biopsije, deformirani živci i upalni infiltrati su identificirani u lamini propriu sluznice. Liječenje akutnog odbacivanja sastoji se u primjeni visokih doza glukokortikoida, antitimocitnog globulina ili oboje.
Kirurške komplikacije zabilježene su u 50% pacijenata i sastoje se od curenja na mjestu anastomoze, protok žuca i stezanja, tromboza jetrene arterije i razvoj limfnih aspiraza. Ne-kirurške komplikacije uključuju ishemija transplantata, bolest graft versus host, uzrokovanu transplantacijom limfoidnog tkiva povezanog s entitetom.
Do treće godine, više od 50 % transplantacija preživljava kada presađuje jedan tankog crijeva, a stopa preživljavanja pacijenata iznosi oko 65%. Uz transplantaciju u kombinaciji s jetrom, stopa preživljavanja je niža, budući da je postupak traumatičniji i provode primatelji s teže početnim stanjem.
[Što treba ispitati?
Kako ispitati?