Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Transplantacija tankog crijeva: postupak, prognoza
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Transplantacija tankog crijeva indicirana je kod pacijenata sa sindromima malapsorpcije povezanim s bolestima crijeva (gastroshiza, Hirschsprungova bolest, autoimuni enteritis) ili resekcijom crijeva (mezenterična tromboembolija ili diseminirana Crohnova bolest), s visokim rizikom od smrti (obično zbog kongenitalne enteropatije poput inkluzijske bolesti) ili s komplikacijama totalne parenteralne prehrane (TPN) (zatajenje jetre, rekurentna sepsa, potpuna opstrukcija venskog odljeva). Pacijenti s lokalno invazivnim tumorima koji uzrokuju opstrukciju, apscesima, fistulama, ishemijom ili krvarenjem (obično zbog desmoidnog tumora povezanog s nasljednom polipozom) također su kandidati za transplantaciju.
Presađivanje s moždano mrtvih, srčano aktivnih kadaverskih donora provodi se u kombinaciji s drugim organima, budući da se tanko crijevo može presađivati samostalno, s jetrom ili sa želucem, jetrom, dvanaesnikom i gušteračom. Uloga živih srodnih donora u alograftima tankog crijeva trenutno nije određena. Postupci transplantacije razlikuju se među centrima; imunosupresivna terapija također varira, ali obično uključuje antilimfocitni globulin nakon čega slijedi visoka doza takrolimusa i mikofenolat mofetila kao terapija održavanja.
Endoskopija se provodi tjedno kako bi se otkrilo odbacivanje. Simptomi i znakovi odbacivanja uključuju proljev, vrućicu i trbušne kolike. Endoskopija otkriva eritem sluznice, edem, ulceraciju i eksfolijaciju; promjene su neravnomjerno raspoređene, teško ih je otkriti i moraju se razlikovati od citomegalovirusnog enteritisa identifikacijom virusnih inkluzijskih tijela. Biopsija otkriva malformirane resice i upalne infiltrate u lamina propriji. Liječenje akutnog odbacivanja uključuje visoke doze glukokortikoida, antitimocitnog globulina ili oboje.
Kirurške komplikacije javljaju se u 50% pacijenata i uključuju anastomotičko propuštanje, propuštanje žuči i strikture, trombozu jetrene arterije i limfni ascites. Nekirurške komplikacije uključuju ishemiju presatka i bolest presatka protiv domaćina uzrokovanu transplantacijom limfoidnog tkiva povezanog s crijevima.
Do treće godine više od 50% transplantata preživi kada se presađuje samo tanko crijevo, a preživljavanje pacijenata je oko 65%. Kod transplantacije u kombinaciji s jetrom, stopa preživljavanja je niža, budući da je postupak traumatičniji i izvodi se na primateljima s težim početnim stanjem.
[ Što treba ispitati?
Kako ispitati?