Tanko crijevo (tanko crijevo)

Tanko crijevo (intestinum tenue) je dio probavnog trakta koji se nalazi između želuca i debelog crijeva. Tanko crijevo i debelo crijevo tvore crijevo, najduži dio probavnog sustava. Tanko crijevo uključuje dvanaesnik, jejunum i ileum. U tankom crijevu, himus (kaša hrane), obrađen slinom i želučanim sokom, izložen je crijevnom i gušteračnom soku, kao i žuči. U lumenu tankog crijeva, kada se himus miješa, dolazi do njegove konačne probave i apsorpcije produkata razgradnje. Ostaci hrane kreću se u debelo crijevo. Endokrina funkcija tankog crijeva je važna. Endokrinociti njegovog pokrovnog epitela i žlijezda proizvode biološki aktivne tvari (sekretin, serotonin, motilin itd.).

Tanko crijevo počinje na razini granice tijela 12. prsnog i 1. lumbalnog kralješka, završava u desnoj ilijačnoj jami, nalazi se u području trbuha (srednji dio trbuha), dosežući ulaz u malu zdjelicu. Duljina tankog crijeva kod odrasle osobe je 5-6 m. Kod muškaraca je crijevo dulje nego kod žena, dok je kod žive osobe tanko crijevo kraće nego kod leša, koji nema mišićni tonus. Duljina dvanaesnika je 25-30 cm; oko 2/3 duljine tankog crijeva (2-2,5 m) zauzima jejunum, a oko 2,5-3,5 m - ileum. Promjer tankog crijeva je 3-5 cm, smanjuje se prema debelom crijevu. Dvanaesnik nema mezenterij, za razliku od jejunuma i ileuma, koji se nazivaju mezenterijalnim dijelom tankog crijeva.

Jejunum i ileum čine mezenterični dio tankog crijeva. Većina ih se nalazi u pupčanoj regiji, tvoreći 14-16 petlji. Neke od petlji spuštaju se u malu zdjelicu. Petlje jejunuma uglavnom se nalaze u gornjem lijevom dijelu trbušne šupljine, a ileum u donjem desnom dijelu trbušne šupljine. Ne postoji stroga anatomska granica između jejunuma i ileuma. Ispred crijevnih petlji nalazi se veliki omentum, a iza njega parijetalni peritoneum koji oblaže desni i lijevi mezenterični sinus. Jejunum i ileum povezani su sa stražnjom stijenkom trbušne šupljine pomoću mezenterija. Korijen mezenterija završava u desnoj ilijačnoj jami.

Stijenke tankog crijeva sastoje se od sljedećih slojeva: sluznice sa submukozom, mišićne i vanjske membrane.

Sluznica (tunica mucosa) tankog crijeva ima kružne (Kerckringove) nabore (plicae circularis). Njihov ukupan broj doseže 600-700. Nabori se formiraju sudjelovanjem submukoze crijeva, a njihova veličina se smanjuje prema debelom crijevu. Prosječna visina nabora je 8 mm. Prisutnost nabora povećava površinu sluznice za više od 3 puta. Osim kružnih nabora, za dvanaesnik su karakteristični i uzdužni nabori. Prisutni su u gornjem i silaznom dijelu dvanaesnika. Najizraženiji uzdužni nabor nalazi se na medijalnoj stijenci silaznog dijela. U njegovom donjem dijelu nalazi se uzvišenje sluznice - velika papila dvanaesnika (papilla duodeni major) ili Vaterova papila. Ovdje se kroz zajednički otvor otvaraju glavni žučni vod i gušteračni vod. Iznad ove papile, na uzdužnom naboru, nalazi se mala papila dvanaesnika (papilla duodeni minor), gdje se otvara pomoćni gušteračni vod.

Sluznica tankog crijeva ima brojne izrasline - crijevne resice (villi intestinales), kojih ima oko 4-5 milijuna. Na površini od 1 mm2 ^sluznice dvanaesnika i jejunuma nalazi se 22-40 resica, u ileumu - 18-31 resica. Prosječna duljina resica je 0,7 mm. Veličina resica se smanjuje prema ileumu. Postoje resice u obliku lista, jezika i prsta. Prve dvije vrste su uvijek orijentirane preko osi crijevne cijevi. Najdulje resice (oko 1 mm) imaju pretežno oblik lista. Na početku jejunuma resice obično imaju oblik jezika. Distalno, oblik resica postaje prstast, njihova duljina se smanjuje na 0,5 mm. Udaljenost između resica je 1-3 µm. Resice su formirane od rahlog vezivnog tkiva prekrivenog epitelom. U debljini resica nalaze se mnogi glatki miociti, retikularna vlakna, limfociti, plazma stanice, eozinofili. U središtu resica nalazi se limfna kapilara (laktatni sinus), oko koje se nalaze krvne žile (kapilare).

Crijevne resice su na površini prekrivene jednoslojnim visokim cilindričnim epitelom smještenim na bazalnoj membrani. Glavninu epitelnih stanica (oko 90%) čine stupčaste epitelne stanice s prugastim četkastim rubom. Rub tvore mikrovile apikalne plazma membrane. Na površini mikrovila nalazi se glikokaliks predstavljen lipoproteinima i glikozaminoglikanima. Glavna funkcija stupčastih epitelnih stanica je apsorpcija. Pokrovni epitel uključuje mnoge vrčaste stanice - jednostanične žlijezde koje luče sluz. U prosjeku, 0,5% stanica pokrovnog epitela su endokrine stanice. U debljini epitela nalaze se i limfociti koji prodiru iz strome resica kroz bazalnu membranu.

U prostorima između resica, crijevne žlijezde (glandulae intestinales), ili kripte, otvaraju se na površinu epitela cijelog tankog crijeva. U dvanaesniku se nalaze i mukozne dvanaesničke (Brunnerove) žlijezde složenog cjevastog oblika, smještene uglavnom u submukozi, gdje tvore režnjeve veličine 0,5-1 mm. Crijevne (Lieberkühnove) žlijezde tankog crijeva imaju jednostavan cjevasti oblik, zauzimaju mjesto u pravilnoj ploči sluznice. Duljina cjevastih žlijezda je 0,25-0,5 mm, promjer je 0,07 mm. Na površini od 1 mm2 ^sluznice tankog crijeva nalazi se 80-100 crijevnih žlijezda, njihove stijenke tvori jedan sloj epitelnih stanica. Ukupno se u tankom crijevu nalazi više od 150 milijuna žlijezda (kripti). Među epitelnim stanicama žlijezda razlikuju se stupčasti epiteliociti s prugastim rubom, vrčaste stanice, crijevni endokrinociti, cilindrične (matične) stanice bez ruba i Panethove stanice. Matične stanice su izvor regeneracije crijevnog epitela. Endokrinociti proizvode serotonin, kolecistokinin, sekretin itd. Panethove stanice luče erepsin.

Lamina propria sluznice tankog crijeva karakterizira se velikim brojem retikularnih vlakana koja tvore gustu mrežu. Lamina propria uvijek sadrži limfocite, plazma stanice, eozinofile i veliki broj pojedinačnih limfoidnih čvorova (kod djece - 3-5 tisuća).

U mezenteričnom dijelu tankog crijeva, posebno u ileumu, nalazi se 40-80 limfoidnih, ili Peyerovih, plahti (noduli lymphoidi aggregati), koje su nakupine pojedinačnih limfoidnih čvorova koji su organi imunološkog sustava. Plahte se nalaze uglavnom uz antimezenterični rub crijeva i imaju ovalni oblik.

Mišićna ploča sluznice (lamina muscularis mucosae) debela je do 40 µm. Ima unutarnji kružni i vanjski uzdužni sloj. Iz mišićne ploče, pojedinačni glatki miociti protežu se u debljinu vlastite ploče sluznice i u submukozu.

Submukoza (tela submucosa) tankog crijeva tvorena je rahlim vlaknastim vezivnim tkivom. U njezinoj debljini nalaze se ogranci krvnih i limfnih žila te živaca, razni stanični elementi. U submukozi dvanaesnika nalaze se sekretorni dijelovi duodenalnih (Brunperovih) žlijezda.

Mišićna ovojnica (tunica muscularis) tankog crijeva sastoji se od dva sloja. Unutarnji sloj (kružni) je deblji od vanjskog (uzdužnog) sloja. Smjer snopova miocita nije strogo kružan ili uzdužan, već ima spiralni tok. U vanjskom sloju, spiralni zavoji su više rastegnuti u usporedbi s unutarnjim slojem. Između mišićnih slojeva u rahlom vezivnom tkivu nalaze se živčani pleksus i krvne žile.

Serozna membrana (tunica serosa) nalazi se na subseroznoj bazi. Prekriva tanko crijevo sa svih strana, osim dvanaesnika, koji je samo djelomično (sprijeda) prekriven peritoneumom, a u preostalim dijelovima - adventicijom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]