Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Bol u trapezoidnom mišiću i vratu
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Trapezni mišić - m. trapezius
Bilateralnom kontrakcijom svih vlakana, mišić potiče ekstenziju vratne i torakalne kralježnice. Kada se gornja vlakna kontrahiraju, lopatica i ključna kost (ramenski pojas) se podižu prema gore, dok lopatica rotira svoj donji kut lateralno. Kod fiksne lopatice (drugim mišićima), gornji snopovi trapeznog mišića skreću glavu na svoju stranu. Istovremenom kontrakcijom gornjih snopova s desne i lijeve strane dolazi do ekstenzije glave, ali samo ako se pokretu pruža otpor. Srednja vlakna dovode lopaticu do kralježnice. Najgornji srednji snopovi, koji su pričvršćeni za akromion, također dovode lopaticu do kralježnice, ali se uključuju u ovaj pokret nakon što započne rotacija lopatice prema gore. Donja vlakna spuštaju lopaticu. Srednja i donja vlakna stabiliziraju lopaticu tijekom njezine rotacije drugim mišićima.
Porijeklo: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, trnasti nastavci I - XI (XII) torakalnih kralježaka
Insercija: Extremitas acromialis claviculae, Acromion i Spina scapulae
Inervacija: spinalni živci C2-C4 - plexus cervicalis - n. Accessorius
Gornji snopovi mišića
- Dok je pacijent u ležećem ili sjedećem položaju, gornji snopovi mišića se umjereno opuštaju laganim naginjanjem glave na zahvaćenu stranu. Slobodni gornji rub trapeznog mišića hvata se kliještasto i povlači prema gore od supraspinatalnog mišića koji se nalazi ispod njega. Mišić se zatim čvrsto smota među prstima kako bi se otkrile palpabilne elastične trake, izazvala lokalna spazmodična reakcija i otkrila lokalna osjetljivost. One se mogu naći u sredini prednjeg ruba gornjih trapeznih snopova (glavni uzrok tenzijskih glavobolja).
- Zona okidanja može se otkriti i pinzetnom palpacijom u dubljim vlaknima iza gore opisane zone okidanja. Nalaze se neposredno iznad lopatice blizu njezine srednje linije.
Srednji i donji mišićni snopovi
Prilikom pregleda drugih okidačkih zona trapeznog mišića, pacijent sjedi prekriženih ruku ispred sebe tako da su lopatice raširene, a kralježnica je kifozna. Kako bi identificirao zategnute trake, liječnik provodi kliznu palpaciju preko vlakana, kotrljajući ih duž podložnih rebara. Okidačke zone mogu se lokalizirati:
- u lateralnim vlaknima donjih snopova trapeznog mišića u području gdje mišićna vlakna prelaze medijalnu granicu lopatice, a u nekim slučajevima na ili ispod donjeg kuta lopatice. Osjeti se kao kvržica ili čvor; možda se neće primijetiti osim ako se vlakna ne rastegnu pomicanjem lopatice u prednje-gornjem smjeru,
- u gornjim vlaknima donjih snopova trapeznog mišića iznad medijalnog kraja infraspinatnog mišića;
- u području koje se nalazi 1 cm medijalno od mjesta pričvršćivanja mišića levator skapule na lopaticu, otkriveno dubokom palpacijom površinskih horizontalnih vlakana srednjih snopova;
- iznad lateralnog kraja supraspinatalnog mišića blizu akromiona. Za lociranje ove rjeđe okidačke zone potrebno je izvršiti duboku palpaciju lateralnih vlakana srednjih snopova trapeznog mišića;
- u najpovršnijim vlaknima srednjih snopova trapeznog mišića u području gdje se ta vlakna sijeku s mišićem koji podiže lopaticu (rijetko).
Prenesena bol
Iz gornjih mišićnih snopova:
Trigger točke u trapeznom mišiću čest su uzrok glavobolja.
- jednostrana bol duž stražnjeg dijela vrata do mastoidnog nastavka. S visokim intenzitetom reflektirane boli, projicira se i na polovicu glave s centrima u temporalnoj regiji i iza očne duplje. Osim toga, može zahvatiti kut donje čeljusti (kao u prisutnosti okidačke zone u maseterskom mišiću).
- bol u vratu u području koje leži malo iza zone reflektirane uloge opisane gore.
Iz srednjeg i donjeg snopa:
- duboka difuzna napetost mišića i bol u supraskapularnoj regiji;
- žareća bol duž kralješkastog ruba lopatice i medijalno od nje;
- reflektirana površinska goruća bol u medijalnom dijelu mišića između okidačke zone i spinoznih nastavaka CVII-TIII;
- oštra bol u akromionu ili na vrhu ramena;
- neugodan osjećaj drhtanja s pilomotornom reakcijom (guščja kvrga) na lateralnom rubu homolateralne ruke, a ponekad i na bedru, u obliku reflektiranog vegetativnog fenomena.