Trbuh: topografska anatomija

Trbuh je dio tijela koji se nalazi između prsnog koša na vrhu i zdjelice na dnu. Gornja granica trbuha ide od baze sabljastog nastavka duž rebarnih lukova do 12. prsnog kralješka. S bočne strane, granice trbuha određene su stražnjom aksilarnom linijom od rebarnog luka na vrhu do ilijačnog grebena na dnu. Donju granicu trbuha s desne i lijeve strane tvore prednji segment ilijačnog grebena i linija uvjetno povučena u razini ingvinalnih nabora od gornje prednje ilijačne spine do pubičnog tuberkula. To su vanjske granice trbuha. Ne podudaraju se s granicama trbušne šupljine, koja se na vrhu (kranijalnom) proteže do kupole dijafragme (razina 4. rebra), a na dnu doseže dno zdjelične šupljine.

Kako bi se preciznije odredio položaj organa u trbušnoj šupljini, njihova topografija i projekcija na vanjske slojeve, trbuh je podijeljen na tri kata s dvije horizontalne linije. Jedna linija prolazi između hrskavica 10. rebara - interkostalna linija (lmea bicostarum). Druga linija spaja gornje prednje ilijačne bodlje - interspinozna linija (linea bispinatum). Dakle, iznad interkostalne linije nalazi se gornji kat - epigastrij (epigastrij). Između interkostalne i interspinozne linije nalazi se srednji kat - trbuh (mezogastrij), a ispod interspinozne linije je hipogastrij (hypogdstrij). Osim toga, svaki od navedenih katova podijeljen je na tri odvojena područja s dvije vertikalne linije povučene duž bočnih rubova mišića rectus abdominis od rebarnog luka do pubičnog tuberkula. Prema tome, epigastrij se dijeli na desnu i lijevu hipohondricnu regiju (regiones hypochondricae dextra et sinistra) i epigastričnu regiju (regio epigastrica). Trbuh je podijeljen na desnu i lijevu bočnu regiju (regiones laterales dextra et sinistra), a između njih je pupčana regija (regio umbilicalis). Hipogastrij je podijeljen na desnu i lijevu ingvinalnu regiju (regiones inguinales dextra et sinistra) i stidnu regiju (regio pubica).

Unutarnji organi smješteni u trbušnoj šupljini projicirani su na prednju trbušnu stijenku. Želudac, dvanaesnik, lijevi režanj jetre i gušterača projicirani su u samu epigastričnu regiju. Desni hipohondrij odgovara desnom režnju jetre sa žučnim mjehurom, gornjem polu desnog bubrega i desnoj nadbubrežnoj žlijezdi, desnom (hepatičnom) pregibu debelog crijeva. Slezena, fundus želuca, lijevi (slezenični) pregib debelog crijeva, gornji pol lijevog bubrega i lijeva nadbubrežna žlijezda te rep gušterače projicirani su u lijevi hipohondrij.

U pupčanoj regiji nalaze se velika krivina želuca, donji horizontalni i ascendentni dijelovi dvanaesnika, petlje mezenteričnog dijela tankog crijeva, poprečni kolon, bubrežni hilum i ureteri. U desnoj lateralnoj regiji nalaze se dio petlji tankog (ilealnog) crijeva, ascendentni kolon i donji pol desnog bubrega. U lijevoj lateralnoj regiji određeni su dio petlji tankog (jejunum) crijeva, silazni kolon i donji pol lijevog bubrega.

Stidna regija projicira mokraćni mjehur (napunjen) i donje dijelove uretera, maternicu s jajovodima (kod žena) i dio petlji tankog crijeva. U desnoj ingvinalnoj regiji nalaze se završni dio tankog crijeva (ileum), cekum, crvoliki slijepi crijevo i desni ureter; u lijevoj ingvinalnoj regiji nalaze se dio petlji tankog crijeva, sigmoidni kolon i lijevi ureter.

Koža u području trbušne stijenke je tanka i lako se skuplja u nabore. Dlake kod muškaraca (u pubičnom području) uzdižu se u uskom pojasu do pupka, a ponekad i do prednje površine prsne kosti. Kod žena su dlake prisutne samo u pubičnom području, gornja linija rasta dlaka je horizontalna. Potkožno tkivo je razvijenije u donjem dijelu trbušnih stijenki.

Prednju i bočnu stijenku trbušne šupljine tvore tri parna široka trbušna mišića, njihovi tetivni nastavci i mišići rectus abdominis s njihovim fascijama. Mišići i fascije trbušnih stijenki tvore trbušnu prešu koja štiti utrobu od vanjskih utjecaja, vrši pritisak na nju i drži je u određenom položaju, a također sudjeluje u pokretima kralježnice i rebara. Stražnju stijenku trbušne šupljine čine lumbalna kralježnica, kao i parni veliki lumbalni i kvadratni lumbalni mišići. Donju stijenku tvore ilijakalne kosti, mišići i fascije zdjeličnog dna - zdjelična dijafragma i urogenitalna dijafragma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]