Trovanje sumporovodikom: simptomi, prva pomoć

Sumporovodik je bezbojni plin koji ima tipičan miris pokvarenih jaja (iako je suprotno: pokvarena jaja mirišu na sumporovodik). U velikim količinama ovaj plin je otrovan, dok se trovanje sumporovodikom može dogoditi čak i ako je prisutan u zraku u koncentraciji od 0,2-0,3 mg/l. Koncentracija veća od 1 mg/l smatra se smrtonosnom.

Pravodobno djelovanje može izliječiti trovanje sumporovodikom, ali morate djelovati brzo i kompetentno, jer je plin vrlo otrovan. [1]

Epidemiologija

Sumporovodik se smatra vrlo otrovnim proizvodom. Njegovo udisanje može dovesti do razvoja kome, konvulzija, plućnog edema, pa čak i smrti. S visokim sadržajem plina u zraku, smrt nastupa odmah.

U prirodnim uvjetima, sumporovodik se praktički ne pojavljuje: njegova prisutnost je moguća u tranzitnim naftnim plinovima, prirodnom i vulkanskom plinu, te u nekim slojevima vode u otopljenom obliku. Do stvaranja plina dolazi tijekom truljenja proteina ako su aminokiseline koje sadrže sumpor cistein i/ili metionin prisutne u proteinima. Male količine tvari mogu biti prisutne u crijevima životinja i ljudi, kao iu sirovoj nafti.

Sumporovodik je teži od zraka. Iz tog razloga, može se akumulirati u rudnicima, kanalizaciji, septičkim jamama.

U većini slučajeva do ispuštanja otrovnih tvari u atmosferu dolazi tijekom eksplozija ili curenja na naftnim i plinskim bušotinama, tijekom potresa, vulkanskih erupcija. Smrtonosno trovanje se često postiže zaranjanjem u kanalizacijska okna i kanalizaciju.

Srećom, hitni slučajevi koji su popraćeni velikim ispuštanjem sumporovodika su rijetki. Posljednja poznata velika nesreća dogodila se u Kini 2008. Godine, kada je u curenju plina poginulo šest osoba, a više od dvadeset je ozbiljno otrovano.

Ako se naselje nalazi u neposrednoj blizini industrijskih poduzeća koja u proizvodnji koriste sumporovodik, tada stanovništvo može razviti kronično trovanje.

Manje od 1% nenamjernih slučajeva rezultira smrću, dok stopa smrtnosti u namjernim slučajevima prelazi 50%. [2]

Uzroci trovanje sumporovodikom

Najčešće se trovanje sumporovodikom događa tijekom curenja i nesreća na radu, kao i tijekom rada i obilaska nizina, bunara, napuštenih rudnika i podruma, kanalizacije, kanalizacije. Kada se prolije tekuća otrovna tvar, dolazi do brzog isparavanja s pretvorbom u plinovito stanje. Prisutnost plinske maske ne štiti organe vida i disanja u svim slučajevima, već samo u koncentraciji otrovnog sredstva ne većom od 0,5-0,6 g / kubični metar. [3], [4]

Drugi vjerojatni uzroci uključuju:

• ispuštanje plina u rudnike tijekom razvoja ugljenih slojeva, u slučaju oštećenja šupljina koje sadrže metan i sumporovodik;
• ignoriranje sigurnosnih mjera opreza, nekorištenje plinskih maski i respiratora u laboratorijima i industrijama koje obavljaju poslove povezane s ispuštanjem plina sumporovodika;
• kršenje tehnike fizioterapije, naime, sumporovodikove kupke;
• žive u blizini deponija smeća i odlagališta, rade na odlagalištima.

Faktori rizika

Rizične skupine za trovanje sumporovodikom uključuju:

• ljudi koji rade dulje vrijeme u uvjetima opasnih industrija (od osam godina ili više);
• stanovništvo koje živi u blizini kemijskih postrojenja, odlagališta otpada, postrojenja za pročišćavanje;
• rudari;
• djelatnici sustava assinizacije, uklanjanja i neutralizacije otpadnih voda u kanalizacijskim i izvankanalizacijskim objektima;
• djelatnici odlagališta otpada, postrojenja za preradu otpada;
• djelatnici kemijskih laboratorija;
• stručnjaci za čišćenje bunara, kanalizacije;
• kopači (diggeri) - istraživači tamnica, skloništa, skladišta i drugih podzemnih objekata.

Osobe koje pripadaju jednoj ili drugoj rizičnoj skupini trebale bi redovito primati liječenje i preventivnu podršku u rehabilitacijskim centrima, sanatorijima, klinikama za profesionalnu patologiju.

Patogeneza

Sumporovodik se nalazi u sastavu prirodnog i vulkanskog plina, a može biti prisutan u plinovitom industrijskom otpadu – posebice u otpadnom materijalu koji ostaje nakon proizvodnje viskoze ili rafiniranja nafte. Vodenu otopinu predstavlja hidrosulfidna kiselina.

Do stvaranja otrovnog plina dolazi tijekom razgradnje bjelančevina, pa je najčešće u sastavu plinskih mješavina koje pune kanalizaciju i kanalizaciju, rjeđe podrume, odlagališta otpada.

Laboratorijski sumporovodik se dobiva izravnom sintezom i djelovanjem kiselina na željezo i mangan sulfid.

Plin je teži od zraka, stoga se tijekom izbacivanja ne podiže, već se širi po površini. Može stvarati eksplozivne smjese. [5], [6]

Na razini proizvodnje, sumporovodik se koristi za proizvodnju sumpora, sumporne kiseline, metalnih sulfida i organskih sumpornih spojeva, merkaptana, tiofena. U medicini se plinovita tvar koristi za fizioterapiju u obliku sumporovodičnih kupki: mikromolarne koncentracije pomažu u zaštiti stanica od nekrotičnih procesa i stanične smrti, potiču antioksidativnu zaštitu i djeluju protuupalno. Više koncentracije postaju toksične za stanice.

U slučaju trovanja otkrivaju se lokalni i opći toksični učinci sumporovodika. Kod žrtava se bilježi iritacija i oteklina gornjih dišnih puteva, formiraju se nekrotično promijenjena područja. Kada se udahne visoko koncentrirani sumporovodik, inhibira se citokrom C-oksigenaza, a procesi oksidativne fosforilacije su poremećeni. Smanjuje se sadržaj staničnog ATP-a, povećava se izražena laktacidoza. Prevladavajuća lezija zahvaća moždane strukture, kardiovaskularni sustav, živčana vlakna i skeletne mišiće. 

Dišni centar je depresivan kada je gustoća otrovne tvari veća od 500 ppm, što je povezano s neuspjehom proizvodnje neurotransmitera u odgovarajućim dijelovima središnjeg živčanog sustava. S početkom hipoksije razvija se respiratorna paraliza, što dovodi do smrti žrtve zbog akutnog zatajenja dišnog sustava.

Kada je izložen niskim koncentracijama sumporovodika manjim od 30 ppm, toksični učinak se gubi i neutralizira zbog mitohondralne oksidacije tvari. [7]

Simptomi trovanje sumporovodikom

Klinička slika trovanja uvelike ovisi o stupnju intoksikacije, o trajanju i veličini kontakta sa sumporovodikom.

Prvi stadij karakteriziraju glavobolja, vrtoglavica, opća slabost i razdražljivost te smanjenje osjetljivosti na bol. Primjećuje se fotofobija, grč akomodacije, suzenje, bol u očima, edem konjunktive i hiperemija. Otkucaji srca su češći, pokazatelji krvnog tlaka su nestabilni. Gornji dišni putovi pati: pojavljuje se suhoća sluznice nosa i ždrijela, glas postaje promukao. Moguć je lokalni svrbež.

Drugi stupanj karakterizira razvoj toksične neurastenije, koja se očituje teškom iscrpljenošću i emocionalnom nestabilnošću. Žrtva se žali na jake bolove u glavi, neuro-emocionalne probleme. Karakterizira ga osjećaj boli u očnim jabučicama (neuroretinitis), ubrzan rad srca, tupost mirisa, kašalj s otežanim disanjem, bol u prsima. Na dijelu probavnog sustava bilježi se žgaravica, osjećaj težine u želucu i proljev. Mogući znakovi dermatitisa.

S razvojem treće faze trovanja sumporovodikom, žrtva razvija znakove encefalomijelopatije: oštećenje pamćenja i pažnje, vrtoglavica, iznenadna apatija, halucinacije (ponekad noćne more), gubitak njuha. Karakteriziraju ga taktilne halucinacije, jak tremor gornjih udova. Postoji sindrom polineuropatije s dubokim senzornim smetnjama (do potpune anestezije), bolovima u rukama i nogama, duž živčanih stabala tijekom palpacije. Među poremećajima motiliteta prevladavaju distalna slabost i difuzna amiotrofija. Vegetativne poremećaje predstavljaju pojačano znojenje, plave ruke i stopala, difuzni hiperemični demografizam. Periferni vid se smanjuje, pojavljuju se vidne iluzije (figurice ili točkice), sužavaju se vidna polja, bilježe se skotomi i znakovi katarakte. Otkucaji srca se usporavaju, javljaju se bolovi u jetri, dispepsija. Dermatitis postaje sličan ekcemu. [8]

Prvi znakovi

Početne manifestacije mogu se neznatno razlikovati, ovisno o volumenu i koncentraciji udahnutog plina. [9]

Općenito, kod trovanja sumporovodikom, osoba u početku osjeća snažnu slabost u nogama i rukama, pojavljuje se apatija i gubi se apetit.

Može biti bol u očima, pojačano suzenje, zamagljen vid, fotofobija, tekući iscjedak iz nosa, oteklina na licu.

Kod produljenog udisanja sumporovodika može se razviti plućni edem, disanje postaje otežano, pojavljuje se bol iza prsne kosti i u grlu. Mnogi su zabrinuti zbog kašlja, vrtoglavice, poremećaja svijesti.

Dispeptički poremećaji češće se očituju u obliku mučnine i povraćanja.

Učestali su otkucaji srca, pojavljuju se drhtaji prstiju, grčevi u rukama i nogama.

Mentalne manifestacije izražene su u razdražljivosti, neurasteniji, povećanom umoru, smanjenoj koncentraciji.

U složenijim slučajevima bilježe se epizode nesvjestice, a pri udisanju velikih doza otrovnog plina dolazi do kome i smrti zbog paralize dišnog trakta i zastoja srca. [10]

Obrasci

Trovanje sumporovodikom podijeljeno je u različite kategorije i faze - posebice, ovisno o uzrocima intoksikacije (profesionalni, katastrofalni, kućni), o tijeku patološkog procesa (akutni ili kronični), o prisutnosti komplikacija (nekompliciranih ili kompliciranih). ). Patogenetsko obilježje trovanja također je važno:

• s dominantnim oštećenjem dišnog sustava;
• s oštećenjem središnjeg živčanog sustava;
• s oštećenjem kardiovaskularnog sustava.

Ovisno o jačini intoksikacije, razlikuju se:

• Lagano trovanje sumporovodikom može se dobiti ako se relativno male količine sumporovodika udišu dulje vrijeme. Takav toksični stupanj često se razvija među onima koji žive u nepovoljnim područjima, među radnicima u kemijskoj industriji. Trovanje karakterizira oštećenje vida, poremećaji gornjih dišnih puteva. Sistemski znakovi su obično suptilni ili ih nema.
• Umjereno trovanje moguće je u laboratorijskih radnika u slučaju ispuštanja otrovnog plina, kao i kod radnika u rudnicima i industrijskoj proizvodnji nafte. Poraz je karakteriziran naglim pogoršanjem dobrobiti, nakon čega slijedi razvoj potpune slike opijenosti.
• Ozbiljni stupanj javlja se s intenzivnim oslobađanjem sumporovodika iz skladišta, kada se uroni u rudnike i kanalizacijske sustave. Postoji jaka depresija dišnog sustava, smrt nastupa brzo. Pravovremena evakuacija žrtava često nije moguća.

Plin sumporovodik pripada trećoj klasi opasnosti. Prosječni dnevni maksimalni dopušteni sadržaj istog na tlu je 0,008 mg po kubičnom metru, au zatvorenom prostoru - 0,01 mg po kubičnom metru. Prvi znakovi intoksikacije javljaju se kada se udiše koncentracija od 0,006 mg/litra dulje od četiri sata.

Akutno trovanje sumporovodikom nastaje kada je njegov sadržaj u zraku 0,2-0,3 mg/l. Prisutnost u količini većoj od 1 mg/litra je smrtonosna, sa smrtnim ishodom odmah nakon udisanja. Eksplozivni sadržaj plina u zraku je od 4,5 do 45%.

Kronično trovanje sumporovodikom otrovan je proces koji nastaje kao posljedica dugotrajnog izlaganja povišenim koncentracijama plinova (više od maksimalno dopuštenih koncentracija). Patologiju karakteriziraju simptomi oštećenja gornjih dišnih puteva, kardiovaskularnog sustava, probavnog sustava, hematopoetskih organa, očiju i kože.

Komplikacije i posljedice

Umjereno, teško i kronično trovanje sumporovodikom može dovesti do mentalnog oštećenja kod više od polovice žrtava. Ova komplikacija povezana je s produljenim stanjem hipoksije i opijenosti, što negativno utječe na moždano tkivo. Ljestvica štete ovisi o stupnju trovanja, o općem zdravlju žrtve, o prisutnosti popratnih patologija.

Približno 6-7% pacijenata koji su bili izloženi toksičnom djelovanju plina razvijaju psihoze i neuroze, a 1,5% osoba postaje invalidno zbog pojave utrnulosti ili paralize udova.

Nije isključeno stvaranje patologija probavnog i kardiovaskularnog sustava. Relativno često liječnici registriraju miokardne distrofične procese s daljnjim razvojem srčane insuficijencije.

S blagim stupnjem intoksikacije (bol u glavi, vrtoglavica), liječnička pomoć možda neće biti potrebna, stanje bolesnika se vraća u normalu unutar 24 sata (u nedostatku ponovljene inhalacije sumporovodika). Ako je žrtva dijete ili trudnica, potrebna je konzultacija s liječnikom.

Nakon liječenja bolesnika koji je prošao akutni oblik trovanja, vegetativno-astenični sindrom (sindrom kroničnog umora) može postati daleka posljedica. Također dolazi do slabljenja pamćenja, polineuritisa, poremećaja ekstrapiramidnog sustava odgovornog za vestibularni aparat. [11]

Dijagnostika trovanje sumporovodikom

Dijagnoza se postavlja na temelju informacija dobivenih od same žrtve ili od očevidaca incidenta. Razjašnjenje trenutne situacije također igra ulogu: liječnik mora pregledati mjesto na kojem je pacijent pronađen (osobito ako je primljen bez svijesti). Na trovanje sumporovodikom može se posumnjati ako je žrtva izvađena iz bunara, podruma, rudnika, kolektora. Dijagnozu mora potvrditi specijalist toksikolog.

Uz jaku opijenost tijela, od pacijenta može doći i specifičan miris sumporovodika tijekom izdisaja. Postoje i simptomi tipični za trovanje.

Analize se prikazuju općim krvnim testom (hipokromna anemija, limfocitoza s leukopenijom, anizocitoza, ubrzani ESR, bazofilna granularnost eritrocita) i biokemijskim krvnim testom (povišena razina jetrenih enzima ALT, AST i alkalne fosfataze, kao i povišena razina, bilirubina).

Instrumentalna dijagnostika trovanja sumporovodikom uključuje sljedeće studije:

• elektroencefalografija (simptomi disfunkcije struktura srednjeg mozga, neravnoteža ritmičke aktivnosti mozga);
• spirografija (smanjenje vitalnog kapaciteta, forsirani izlazni volumen (1) i Tiffno indeks);
• mjerenje acidobazne ravnoteže (smanjenje pO2 i povećanje pCO2);
• bronhoskopija (kataralni znakovi s obje strane, atrofični ili subatrofični oblik endobronhitisa);
• pregledni rendgenski snimak pluća (fenomeni pneumoskleroze, emfizem, ponekad - formiranje bronhiektazija);
• fibrogastroduodenoskopija (erozivna lezija probavnog trakta);
• elektrokardiografija (znakovi distrofije miokarda);
• ehokardiografija (znakovi hipokinezije miokarda);
• ultrazvučni pregled jetre (difuzne promjene u jetrenom parenhima);
• računalna tomografija (fenomeni cerebralne atrofije, prošireni ventrikularni sustav mozga, mala hipodenzna žarišta);
• pregled fundusa (hiperemija žila retine, bljedilo bradavica s transformacijom u atrofiju);
• elektromiografija, elektroneuromiografija (smanjena ekscitabilnost i živčana provodljivost).

Instrumentalnu i laboratorijsku dijagnostiku liječnik može prilagoditi ovisno o indikacijama, stadiju trovanja i prisutnosti dodatnih bolesti i stanja. [12]

Diferencijalna dijagnoza

Trovanje sumporovodikom treba razlikovati od intoksikacije alkoholom, kroničnog trovanja uljem, akutne cerebrovaskularne nezgode, predoziranja lijekovima, hipertenzivne encefalopatije i epilepsije.

Analizom otkrivenih kliničkih simptoma potrebno je isključiti infekciju drugim plinovitim tvarima.

Opijanje alkoholom karakterizira naznaka zlouporabe alkoholnih pića. Tijekom dijagnoze otkrivaju se toksični alkoholni hepatitis, simptomi ustezanja i hepatična encefalopatija. Karakteristični su gastritis i čir na želucu i dvanaesniku.

U slučaju hipertenzivne encefalopatije u anamnezi postoji indikacija arterijske hipertenzije i nedostatka kontakta s otrovnim plinovima. Poraz probavnog sustava nije tipičan.

Kako bi se isključilo narkotično stanje, pacijent provodi toksično-kemijski test krvi.

Prilikom procjene bolesnika s trovanjem sumporovodikom, treba uzeti u obzir sljedeće razlike.

• Ugljikovodici obično uzrokuju otežano disanje i kašalj, a također mogu uzrokovati respiratorni poremećaj. Infiltrati se mogu vidjeti na rendgenskom snimku prsnog koša. Također se može pojaviti depresija CNS-a i disfunkcija miokarda. [13]
• Cijanid ima isti mehanizam djelovanja kao i sumporovodik, a neki se simptomi također mogu preklapati u bolesnika, uključujući konvulzije, tahipneju i komu. Međutim, cijanid je također češće povezan s glavoboljom, mučninom, povraćanjem, aritmijom, cijanozom i zatajenjem bubrega i jetre. Cijanid obično miriše na bademe, a ne na pokvarena jaja. [14]
• Bolesnici s trovanjem ugljičnim monoksidom i methemoglobinemijom također mogu imati glavobolju, otežano disanje i smetenost, ali je također vjerojatnije da će imati simptome boli u prsima, mučnine i povraćanja. [15], [16]

Liječenje trovanje sumporovodikom

Liječenje bolesnika s trovanjem sumporovodikom propisano je i lijekovima i bez lijekova.

Nelijekove mjere uključuju:

• imenovanje kreveta ili polukrevetnog odmora (ovisno o ozbiljnosti trovanja sumporovodikom);
• dijetalna hrana prema tablicama br. 5 ili br. 15;
• izvođenje vježbi disanja za uklanjanje bronhijalne stagnacije;
• masaža prsnog koša za optimizaciju regionalne cirkulacije i poboljšanje bronhalne funkcije;
• elektroforeza u obliku galvanskog ovratnika prema Shcherbaku br. 10 za poboljšanje cirkulacije krvi i trofizma mozga, smanjenje ekscitabilnosti moždane kore.

Terapija lijekovima uključuje sljedeće korake:

• detoksikacija - za zaštitu stanica od negativnih učinaka slobodnih radikala i neutraliziranje egzogenih otrovnih tvari;
• antioksidativno liječenje - za stabilizaciju imunološke obrane i nespecifičnog odgovora tijela;
• anksiolitičko liječenje - za ublažavanje tjeskobe, poboljšanje kvalitete sna, uklanjanje graničnih poremećaja;
• uzimanje bronhodilatatora - za uklanjanje bronhospazma, poboljšanje respiratorne funkcije;
• uzimanje mukolitika - za optimizaciju reoloških svojstava sputuma, poboljšanje funkcije drenaže;
• uzimanje lijekova koji podržavaju i poboljšavaju funkciju hepatobilijarnog sustava - za ublažavanje znakova toksičnog hepatitisa;
• uzimanje inhibitora protonske pumpe i H ₂ -antihistaminika - ako se otkriju ulcerozno-erozivni patološki procesi u probavnom traktu;
• protuupalna terapija - za uklanjanje polineuritskih simptoma;
• uzimanje sistemskih antihistaminika - za liječenje dermatoloških znakova trovanja sumporovodikom;
• pripravci koji sadrže željezo - za korekciju hipokromne anemije.

Žrtva trovanja sumporovodikom evidentira se u ambulanti uz obvezni nadzor neuropatologa, terapeuta, oftalmologa. Rehabilitacijske aktivnosti održavaju se dva puta godišnje i uključuju topličko liječenje, umjerenu tjelesnu aktivnost, fizioterapiju, masažu, refleksoterapiju, tjelovježbu.

Prva pomoć kod trovanja sumporovodikom

• Žrtvi se osigurava pristup svježem zraku, olabavi se ovratnik i pojas, a po potrebi se radi i umjetno disanje.
• Poziva se hitna pomoć.
• Ako su zahvaćeni organi vida, tada se osoba odvodi u zamračenu sobu, na oči se nanose losioni natopljeni otopinom sode bikarbone ili 5% otopinom borne kiseline. U svako oko možete ukapati mješavinu "adrenalin-novokain".
• Ako je žrtva izgubila svijest, tada se ne preporuča korištenje otopine amonijaka: dopušteno je koristiti klor. Potrebno je kontrolirati učestalost i dubinu disanja i otkucaja srca. Prema indikacijama treba napraviti neizravnu masažu srca.
• Žrtva treba piti puno čiste vode (moguće je i mineralne vode) ili mlijeka.

Prva pomoć kod trovanja sumporovodikom

Liječenje trovanja sumporovodikom kod kuće se ne preporučuje i treba ga obaviti liječnik. Liječenje je obično složeno i prilično komplicirano, lijekovi se propisuju ovisno o simptomima i ozbiljnosti intoksikacije.

Protuotrov sumporovodika je methemoglobin, pa se žrtvi ubrizgava 1% otopina metilenskog plavog u glukozi, što pridonosi stvaranju methemoglobina i naknadnom vezanju sumporovodika.

Natrijev nitrit potiče pretvorbu sulfida u sulfmethemoglobin, koji je manje toksičan od sulfida. Ovaj lijek je najučinkovitiji ako se daje unutar nekoliko minuta nakon trovanja sumporovodikom. Nakon tretmana s natrijevim nitritom, razinu methemoglobina treba provjeriti unutar 30-60 minuta. Ako razina methemoglobina postane opasna, može se dati metilensko plavo. Osim primjene natrijevog nitrita za liječenje sumporovodika, postoje neki dokazi da hiperbarični kisik može pomoći u poboljšanju isporuke kisika organima. Drugi lijek, kobinamid, pokazao je obećanje na životinjskim modelima. [17].  [18]_ [19]

Općenito, prva pomoć se provodi u fazama:

1. Inhalacijska primjena 100% kisika pri tlaku od 1 atm.
2. Intravenska primjena 1% otopine metilenskog plavog u 25% glukoze (lijek Chromosmon).
3. Inhalacijska primjena amil nitrita.
4. Daljnje simptomatsko liječenje odgovarajućim lijekovima.

Lijekovi

Detoksikatori:

• Dekstroza - 500,0 intravenozno kapanjem tijekom 10 dana. S oprezom, infuzije se provode s oštećenom funkcijom bubrega.
• Izotonična otopina natrijevog klorida - 150,0 intravenozno kap po kap, tijek od 10 dana.

Vaskularna znači:

• Pentoksifilin - intravenski kap 5,0 na 150 ml izotonične otopine natrijevog klorida tijekom 10 dana. U nekih bolesnika moguće su nuspojave lijeka u obliku tremora, parestezije, alergijskih kožnih reakcija, crvenila na koži lica i tahikardije.

Antioksidativna terapija:

• Tokoferol acetat - u kapsulama od 200 mg oralno, 1 komad dva puta dnevno, 10 dana. Liječenje se preporučuje ponoviti nakon 2-3 mjeseca.

Sekretolitička, stimulirajuća terapija dišnih puteva:

• Ambroxol - u tabletama od 30 mg, 1 komad tri puta dnevno, 10 dana. Lijek se ne propisuje za kršenje pokretljivosti bronha i povećano izlučivanje sluzi, s teškim zatajenjem bubrega / jetre, s ulkusom želuca i dvanaesnika.

Bronhodilatatori:

• Fenoterol hidrobromid ili ipratropij bromid 1-2 inhalacije tri puta dnevno tijekom 10 dana. Kontraindikacije: hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija.
• Teofilin - u tabletama od 200 mg, 1 komad dva puta dnevno, 10 dana. Lijek se ne koristi ako pacijent ima sklonost razvoju napadaja (iznimka je kada se provodi antikonvulzivno liječenje). Teofilin može izazvati ili pogoršati srčanu aritmiju, što zahtijeva dodatni nadzor od strane liječnika.

Sistemski antihistaminici:

• Cetirizin - u tabletama od 10 mg, 1 tableta dnevno tijekom 10 dana. Tijekom prijema, pacijent može osjetiti pospanost, vrtoglavicu, bol u glavi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi:

• Meloksikam - intramuskularno u dozi od 15 mg / 1,5 ml dnevno tijekom 10 dana. Lijek nije propisan za preosjetljivost na njega. Uz čir na želucu, gastritis, zatajenje bubrega, Meloksikam se propisuje s velikom pažnjom.

Anksiolitici:

• Tofisopam - u tabletama od 50 mg, jedan komad dva puta dnevno, tijekom 10 dana. Propisuje se s oprezom kod dekompenziranog kroničnog respiratornog distresa, akutnog respiratornog zatajenja, epilepsije, glaukoma zatvorenog kuta.

Hepatoprotektivni agensi:

• Ursodeoksiholna kiselina - 250 mg tri puta dnevno tijekom 10 dana. Na početku liječenja može doći do proljeva, rjeđe - svrbeža kože.

Metabolički agensi:

• Tiamin klorid - intramuskularno po 1,0 dnevno tijekom tjedan dana.
• Piridoksin hidroklorid - intramuskularno po 1,0 dnevno tijekom tjedan dana.

Inhibitori protonske pumpe:

• Omeprazol - jedna tableta dva puta dnevno tijekom 10 dana. Lijek može uzrokovati blagu hipomagnezemiju, koja se očituje povećanjem neuromuskularne ekscitabilnosti, tahikardijom, povišenim krvnim tlakom, aritmijom.

Prevencija

Kako bi se spriječilo trovanje sumporovodikom u slučaju nesreća i velikih emisija plinova, preporuča se nošenje pamučno-gaznog zavoja koji se sastoji od obične gaze, koja se presavija u četiri sloja, a između slojeva stavlja se vata. Pamuka ne smije biti previše, inače će biti teško disati. Zavoj se navlaži u 2% otopini sode i nanese na lice tako da dobro pristaje i dobro pokriva oralno-nazalno područje. Kravate treba popraviti.

Općenito, prevencija se sastoji u poštivanju sigurnosnih propisa tijekom rada u laboratorijima, poduzećima i rudarskim rudnicima. Respiratori, plinske maske i druga zaštitna oprema trebaju uvijek biti na raspolaganju radnicima u odgovarajućim laboratorijima i objektima.

Za smanjenje štetnih učinaka otrovnog plina sumporovodika na tijelo u hitnim situacijama:

• zatvoriti ulazna vrata i prozore, blokirati ventilacijske otvore, objesiti mokre plahte ili deke na vrata, zalijepiti okvire prozora ljepljivom trakom;
• kretati se ulicom samo poprijeko u smjeru vjetra i što prije, po mogućnosti, koristiti prijevoz za napuštanje onečišćenog područja.

Ako se i dalje pronađu znakovi trovanja, trebate otići liječniku i ne pokušavati se sami liječiti.

Prognoza

Sumporovodik je vrlo otrovna tvar koja utječe na središnji živčani sustav. Ovaj plin spada u treću klasu na ljestvici potencijalne opasnosti. Ovu informaciju treba zapamtiti kad god postoji osjećaj čistog mirisa sumporovodika. Međutim, najnepovoljnija točka je da sumporovodik inhibira reakciju njušnog živca, tako da vrlo brzo osoba prestaje osjećati neugodan miris, iako se proces opijenosti nastavlja i raste.

Smrtonosna koncentracija tvari u zraku je 0,1%: s ovim sadržajem plina smrt nastupa unutar 10 minuta. Veće koncentracije sumporovodika dovode do smrti gotovo trenutno, dovoljno je samo jednom udahnuti otrovnu tvar.

Lagana intoksikacija se ne može odmah primijetiti, ali se teško trovanje manifestira brzo: plućni edem, živčana paraliza, konvulzije, nakon čega slijedi koma. Uz nisku koncentraciju sumporovodika u zraku, opijenost nije tako opasna, ali vrlo neugodna: žrtva razvija vrtoglavicu, glavobolju i mučninu. Dugotrajno izlaganje malim dozama otrovnog plina dovodi do kronične glavobolje, kaheksije, povremene nesvjestice, oštećenja vida i fotofobije.

Umjerena izloženost sumporovodiku ima povoljnu prognozu. Izloženost visokim dozama može dovesti do ozbiljnih komplikacija i smrti. Postoje neki dokazi da dugotrajno izlaganje može dovesti do kroničnih neurokognitivnih deficita, vjerojatno sekundarnih zbog nedostatka kisika nakon gubitka svijesti. 

Trovanje sumporovodikom može se neutralizirati ako se poduzmu pravovremene mjere: osigurati pristup svježem zraku, zasićiti dišni trakt kisikom, pružiti medicinsku potporu srčanom i dišnom sustavu, uvesti vitaminske i mineralne pripravke, glukozu.