Trovanje začinima

Začin je pušačka mješavina biljnih komponenti natopljenih sintetičkim aditivima s narkotično-psihotropnim učincima. Upotreba takvih mješavina štetno utječe na sve organe i sustave: krvni tlak raste, pamćenje, koncentracija i inteligencija pate, a respiratorni i kardiovaskularni sustav su poremećeni. Trovanje začinom može se usporediti s učinkom teških droga. Osim opijenosti, opažaju se simptomi odvikavanja koji doslovno uništavaju tijelo. [ 1 ]

Informacije o varijabilnom sastavu začina, određivanje mehanizama njegovog djelovanja, znakovi diferencijacije od drugih narkotika, trenutne metode prve pomoći u slučaju trovanja - sve je to goruće pitanje za liječnike hitne pomoći i hitne službe, kao i za neurologe i neuropatologe.

Epidemiologija

Mješavine za pušenje zvane začin (u Sjedinjenim Državama nazivaju se K-2) postale su poznate od 2006. godine, kada su se počele aktivno distribuirati putem interneta. Takve mješavine sadrže niz tvari, agonista kanabinoidnih receptora CB1-CB2. Sastav sirovina se stalno mijenja i gotovo nikada nije isti, što značajno komplicira i dijagnozu i liječenje opijenosti.

Danas učestalost trovanja začinom i razvoj teških posljedica premašuje sve ostale opojne droge. Prvi začin sadržavao je marihuanu, ali mješavine nove generacije često sadrže psihotropne tvari, amfetamine i antidepresive. Takvi lijekovi nemaju stalan sastav, pa se nazivaju "dizajnerskim". Uobičajene komponente su sintetski analozi δ 9-tetrahidrokanabinola, osnovne aktivne tvari kanabisa. Sintetski kanabinoidi su mnogo aktivniji od marihuane (više od 4 puta), budući da značajno povećavaju odgovor kanabinoidnih receptora.

Prema intenzitetu i trajanju djelovanja, začini se dijele u tri kategorije:

• srebro – traje do 2 sata;
• zlatna – traje 2-4 sata;
• dijamant – traje više od 4 sata.

Trenutno je prepoznato da apsolutno svi začini mogu uzrokovati trovanje, da imaju narkotički učinak na tijelo, stoga se klasificiraju kao opojne droge. Najčešće se opijenost javlja kod adolescenata i mladih u dobi od 15 do 18 godina, uglavnom kod mladića.

Uzroci trovanje začinima

Začin može uključivati razne komponente, uključujući i manje opasne. Međutim, u pravilu, u smjesama postoji mnogo opasnijih narkotičkih komponenti. Na primjer, biljni materijali često se tretiraju kanabinoidima, a izravne komponente ukupne mase su u početku otrovne biljke - poput slonovog zmaja (Argyreia sinewy), plavog lopoča (lotus), narkotičke kadulje (Salvia divinorum), koje imaju psihotropne i narkotičke učinke. Redovita upotreba začina uništava osobu psihički i fizički. Osim toga, proizvodnja takvih smjesa odvija se bez poštivanja ikakvih sanitarnih standarda, pa sastav može sadržavati gotovo sve nečistoće koje mogu dovesti do trovanja i razvoja štetnih učinaka.

Začin može imati vrlo intenzivan učinak na ljudski organizam. Čak i jednokratna upotreba (pušenje) može izazvati razvoj akutne toksične psihoze s teškim i dugotrajnim neurološkim komplikacijama, s posljedičnom nepovratnom mentalnom disfunkcijom. [ 2 ]

Faktori rizika

Mehanizmi ovisnosti o začinima prilično su složeni i nisu u potpunosti proučeni. Međutim, stručnjaci kažu da postoje genetski, medicinski, psihološki i socijalni čimbenici rizika koji izravno utječu na formiranje ovisne potrebe.

Poriv za korištenjem začina nije izravno nasljeđen. Ali predispozicija se može dati do znanja, jer je posljedica biokemijskih poremećaja mozga. Znanstvenici su već identificirali sedam gena odgovornih za razvoj ovisničkog ponašanja. Ako dijete ima takvu genetsku predispoziciju, preporučuje se korištenje posebnog pristupa sa posebnim odgojem i obrazovanjem koji smanjuje negativne rizike.

Ženin način života tijekom trudnoće povećava opasnost. Loše navike, stres i medicinska regulacija porođaja upotrebom psihoaktivnih lijekova, posebno trankvilizatora, igraju ulogu.

Među psihološkim čimbenicima rizika su obiteljske nijanse: sudjelovanje u djetetovom životu, stupanj pažnje, definiranje granica dopuštenog, nedostatak skrbništva ili pretjerana zaštita itd.

Društveni nedostaci uključuju slobodan pristup začinima, praksu korištenja droga među bliskim prijateljima itd.

Patogeneza

Svatko tko koristi takvu mješavinu može se otrovati začinom, čak i ako je to prvi put. To je zbog sljedećih čimbenika:

• komponente koje čine začin obično se tretiraju otrovnim tvarima - mnoge od njih imaju vrlo jak učinak, uzrokujući trovanje, pa čak i smrt;
• Pušenje začina često se kombinira s upotrebom drugih droga ili alkoholnih pića;
• Mješavine za pušenje sadrže razne biljne i narkotičke kombinacije koje nisu uvijek međusobno kompatibilne.

Osim toga, gotovo je nemoguće znati točan sastav smjese i odabrati manje opasnu dozu. Komponente se doslovno pripremaju "na oko" i ne može se govoriti o bilo kakvoj sigurnosti. Najčešće se začin proizvodi u nepovoljnim sanitarnim uvjetima, što samo pogoršava njegov toksični učinak.

Kako djeluju začini? Pod utjecajem kanabinoidnih receptora pojačava se oslobađanje inhibitornih i ekscitacijskih medijatora. Modeliraju se i drugi mehanizmi medijatora. Kombinacija kanabinoida s psihostimulansima dovodi do neravnoteže u korist ekscitacijskih medijatorskih mehanizama (adrenergičkih, glutamatergičnih itd.). Intoksikacija se razvija s naknadnom pojavom komplikacija opasnih po život. Vrsta toksičnog procesa i njegove patogenetske značajke ovise o sastavu lijeka. [ 3 ]

Pušenje kanabinoida uzrokuje oslobađanje približno polovice aktivne komponente koja ulazi u krv. Maksimalna količina u krvnoj plazmi detektira se unutar sat vremena. Taloženje se događa u masnom tkivu, gdje se tvari detektiraju još 14-21 dan. Metabolizam se odvija u jetri, izlučivanje - putem hepatobilijarnog sustava i u mnogo manjoj mjeri putem bubrega. Poluvrijeme eliminacije je oko 48 sati. U mozgu se kanabinoidi vežu na neuronske receptore koji sadrže G-protein i inhibiraju sekundarni informacijski sustav adenilat ciklaze/cAFM. Ovo svojstvo postaje biokemijska osnova za učinak lijeka na središnji živčani sustav.

Kod dizajnerskih začina, patogenetski mehanizam ovisi o tome koje su psihoaktivne tvari prisutne u njima. U biti, smjese su usitnjeni biljni materijali obrađeni sintetičkim narkotikom.

Posebno:

• Kadulja sadrži salvinorine A i B, koji su disocijativni halucinogeni.
• Sjemenke havajske ruže sadrže amide lizerginske kiseline, kao i veliki broj psihotropnih komponenti.

Začin može sadržavati sljedeće tvari:

• feniletilamini (analozi amfetamina MDMA, meskalina);
• triptamini (analozi psilocina);
• piperazini (imaju psihostimulirajući učinak sličan amfetaminima);
• opijati (trimetilfentanil);
• kanabinoidi (posebno sintetski JWH-018, koji je pet puta potentniji od marihuane u svojim učincima na mozak).

Simptomi trovanje začinima

Blago trovanje začinima manifestira se tahikardijom, anksioznošću, vrtoglavicom, pareidoličnim iluzijama i pojavom toksične psihoze. Neurološki znakovi uključuju:

• tremor ruku, očiju (nistagmus);
• pretjerana refleksivnost (osobito impulzivne reakcije);
• smanjene Ahilove reakcije;
• dinamička i statičko-kolomotorna ataksija.
• Ponekad se mijenja ton glasa i govor se usporava.

Kod umjerenog trovanja začinima opaža se zbunjenost misli, tremor i pojačano znojenje. Uobičajeni vegetativni simptomi uključuju otežano disanje, nevoljnu motoričku aktivnost koja podsjeća na "dopaminske stereotipe". Opaža se mišićni tonus, od decerebracijske rigidnosti do spastičnosti, kontrakontinencije itd. Mogući su konvulzivni i hiperkinetički sindrom, stereotipno žvakanje, škrgutanje zubima, vrištanje (tzv. automatizmi). Javljaju se halucinacije, praćene napadima panike i fobijama.

Teško trovanje začinima karakterizira poremećena svijest do razvoja komatoznog stanja, promjene krvnog tlaka, ubrzan rad srca i epizodni respiratorni zastoj. Tahikardija se može zamijeniti prijetećim usporavanjem srčane aktivnosti. Pogled nije fiksiran, očne jabučice "lebde". Moguća je hiporefleksija, smanjen tonus mišića (uključujući mišiće lica) i bilateralna ptoza. Od nestalnih simptoma: piramidalni patološki znakovi, reakcije hvatanja, oralni automatizam.

Tijekom somatogene faze trovanja začinima opažaju se emocionalna raznolikost i inkontinencija, hipertenzija na pozadini tahikardije (do prijetećih razina) i zastrašujuća halucinacija. Takva faza može trajati i do nekoliko tjedana. Često se razvijaju hemoragični cerebralni infarkti, povećava se intrakranijalni tlak, što rezultira sindromom dislokacije.

Prvi znakovi

Učinak začina na tijelo nije u potpunosti otkriven, budući da je sastav proizvoda uvijek drugačiji. Klinička slika trovanja određena je sastojcima, njihovim kvantitativnim omjerom, prisutnošću slučajnih komponenti i općim stanjem tijela.

U pravilu, znakovi opijenosti pojavljuju se iznenada: osoba može izgubiti svijest (pasti u komatozno stanje), krvni tlak joj naglo pada do točke kolapsa.

Neke komponente dovode do razvoja toksične miokardijalne distrofije, akutnog zatajenja bubrega, hepatitisa. Često pacijent umire prije dolaska liječnika hitne pomoći.

S razvojem somatogene faze, pojavom pneumomedijastinuma i naglim padom tjelesne temperature, mogući su poremećaj zgrušavanja krvi (koagulopatija), toksična encefalopatija i miokardijalna distrofija, intoksikacijska psihoza s fobičnim halucinacijama te gnojno-septičke komplikacije.

Početak akutnog trovanja začinima često nalikuje stanju alkoholne opijenosti. Pacijent doživljava određenu motoričku i govornu uznemirenost, mogu se pojaviti živopisne halucinacije, a javlja se i osjećaj bezbrižnosti i opuštenosti. Puls se ubrzava, kao i sistolički krvni tlak. Ponekad se javljaju znakovi napadaja panike ili akutnog psihotičnog stanja. Toksična psihoza karakterizirana je stanjem uznemirenosti, zamagljenjem svijesti, gubitkom orijentacije, delirijem i vizualnim halucinacijama. Poremećaj može biti popraćen bolovima u trbuhu, glavoboljom, osjećajem straha i tjeskobe, depresijom i nekontroliranom agresijom. Stanje organske psihoze može trajati od 24 sata ili više.

Komplikacije i posljedice

Trenutno je šteta od začina dokazana i nedvojbena. Ne treba ni spominjati koliko je smrtonosnih slučajeva povezano s trovanjem začinima. Stručnjaci su uvjereni da upotreba pušačkih mješavina negativno utječe na apsolutno sve organe i sustave ljudskog tijela. Najviše su pogođeni jetra, reproduktivni i kardiovaskularni sustav, središnji živčani sustav i sam mozak.

Ljudi koji koriste začin doživljavaju trajno smanjenje intelektualnih sposobnosti, pati im ponašanje, poremećena je funkcija živčanog sustava i pojavljuju se problemi sa srcem.

Većina pacijenata primjećuje da im se nakon trovanja mijenja percepcija vremena, pojavljuju se vizualne i senzorne halucinacije, javlja se kronično loše zdravlje, razvijaju se depresivna stanja i neuroze. Sindrom odvikavanja tipičan je za mnoge slučajeve. [ 4 ]

Intoksikacija često dovodi do misli o samoubojstvu, jer u takvom izrazito neugodnom stanju osoba može učiniti gotovo sve kako bi uklonila negativne i bolne senzacije uzrokovane trovanjem začinima. Takvi pokušaji samoubojstva ponekad su povezani i s najjačim halucinacijama, čiji strah "gura" ljude na tako radikalan i nepromišljen korak.

Općenito, najčešće zabilježeni štetni učinci trovanja začinima su:

• oštećenje svijesti i sposobnosti razmišljanja, gubitak kontakta sa stvarnošću, česte halucinacije;
• smanjene intelektualne sposobnosti;
• pojava nesvjesnih radnji, gubitak pamćenja;
• oštećenje vida;
• srčani udari, moždani udari;
• neuroze, depresivna stanja;
• reproduktivna i spolna nesposobnost;
• mentalni poremećaji.

Osim toga, kod trovanja začinom uvijek postoji visok rizik od smrti - kako zbog opijenosti i disfunkcije vitalnih organa, tako i zbog samoubojstva.

Dijagnostika trovanje začinima

Posebnost trovanja začinom i nekim drugim narkoticima je u tome što se pritužbe često ne prijavljuju sami pacijenti, već njihovi rođaci ili prijatelji koji su primijetili problem. Na stacionarnoj razini, prikupljanje anamneze, pregled i proučavanje kliničkih manifestacija mogu se nadopuniti toksiko-kemijskim, kliničko-biokemijskim studijama, instrumentalnom dijagnostikom (EKG, endoskopija, EEG, CT mozga, radiografija prsnog koša i lubanjskih kostiju, ultrazvuk unutarnjih organa itd.).

Analize su prvenstveno predstavljene kvalitativnim metodama - tankoslojnom kromatografijom, imunokromatografijom, kao i kvantitativnim metodama - plinsko-tekućom kromatografijom, tekućinskom kromatografijom, plinskom kromatografijom-masenom spektrometrijom, enzimskim imunološkim testom. Takve studije omogućuju detekciju psihoaktivnih tvari u biološkom okruženju pacijenta (krv, urin).

Kanabinoidi se detektiraju u urinu otprilike 24-48 sati, ponekad i do 1 tjedan nakon pušenja jednog začina s marihuanom. Ako se sumnja na akutnu intoksikaciju biljnim mješavinama, koristi se brzi IHA test: izostanak pozitivnog rezultata za druge opojne ili psihoaktivne tvari neizravno ukazuje na trovanje začinima.

Određivanje razine alkohola u krvi i urinu obavezan je postupak, jer je uključen u protokol za ispitivanje alkoholiziranosti i opijenosti drogama. Osim toga, takva je metoda potrebna i kao dio diferencijalne dijagnostike. Ostali laboratorijski testovi koje liječnik može propisati:

• određivanje razine kalija i natrija u plazmi, hematokrita;
• procjena ukupnih proteina u krvi, uree, bilirubina, kreatinina.

Instrumentalna dijagnostika trovanja začinima može uključivati elektrokardiografiju, rendgensko snimanje prsnog koša, ultrazvuk mozga, jetre i bubrega, mjerenje centralnog venskog tlaka i drugih hemodinamskih parametara te EEG za otkrivanje funkcionalnih poremećaja u mozgu. [ 5 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika obuhvaća tri glavna područja:

• diferencijacija trovanja začinima od neuroloških i kardiovaskularnih patologija;
• diferencijacija od stanja uzrokovanih psihostimulansima, kao i od apstinencije (sindroma odvikavanja);
• diferencijacija od drugih opijenosti.

Informacije dobivene tijekom prikupljanja anamneze obično pomažu u razlikovanju trovanja od neuropatologije ili kardiovaskularnih bolesti. Međutim, treba uzeti u obzir da pacijenti često skrivaju svoju ovisnost o začinima ili su primljeni s oštećenom sviješću.

Postavljanje ispravne dijagnoze i razumijevanje liječenja često je prilično teško. Čak i znajući približan sastav začina, ne možete biti 100% sigurni koja je tvar uzrokovala trovanje. Narkotičke droge često sadrže niz nečistoća, slučajno ili namjerno dodanih konačnom proizvodu. Na primjer, nepoznate biljne komponente, često otrovne, obično se dodaju kako bi se povećao volumen i masa smjese.

Liječenje trovanje začinima

Liječenje trovanja začinima je komplicirano, budući da liječnik obično ne može saznati sastav smjese: potrebno je puno truda i vremena da se to identificira. Ne postoji protuotrov za začin, a standardna terapija za adrenergički sindrom i toksičnu psihozu nije prikladna u ovom slučaju, jer samo pogoršava stanje pacijenta.

Većina pacijenata primljenih u bolnicu s trovanjem začinima stavlja se na promatranje uz praćenje vitalnih znakova. Nepromišljena upotreba lijekova može brzo pogoršati stanje pacijenta, stoga se lijekovi daju samo prema strogim indikacijama:

• U slučaju znakova psihomotorne agitacije i konvulzija, Diazepam se koristi u obliku 0,5% otopine od 2-4 ml intramuskularno, intravenski, intravenski kap po kap (s dnevnom dozom do 0,06 g). Može se zamijeniti Phenazepamom u tabletama od 0,0005-0,001 g (s dnevnom dozom do 0,01 g). U nekim slučajevima, uzimanje trankvilizatora može uzrokovati motornu agitaciju, razdražljivost, bihevioralnu agresiju, što se mora uzeti u obzir pri propisivanju lijeka.
• Za detoksikaciju probavnog sustava provodi se ispiranje želuca i koristi se aktivni ugljen.
• Kada temperatura poraste zbog trovanja začinima, prakticira se vanjsko hlađenje.
• Visoki krvni tlak normalizira se vazodilatatorima, posebno nifedipinom. U nekim slučajevima indicirana je intravenska infuzija nitroprusida brzinom od 0,5 do 1,5 mcg/kilograma u minuti s povećanjem od 0,5 mcg/kilograma u minuti svakih pet minuta dok se stanje ne normalizira (s maksimalnom dozom od 8 mcg/kilograma u minuti). Ako je nitroprusid neučinkovit, propisuju se β-blokatori.
• Ako su prisutni znakovi dehidracije, indicirana je infuzijska terapija u volumenu od 1-2 ml/kilogram na 1 sat. Takav tretman je prikladan ako se izlučivanje urina smanji na 1-2 ml/minutu.
• U slučaju ishemije miokarda mogu se propisati sedativi i nitrati, kao i blokatori kalcijevih kanala (Diltiazem, Verapamil). U slučaju infarkta miokarda indicirana je acetilsalicilna kiselina, heparin, a ponekad i trombolitici.
• U slučaju tahiaritmije indicirano je praćenje ritma, terapija kisikom i sedativi. Ventrikularne aritmije se uklanjaju Lidokainom, natrijevim bikarbonatom. Važno je uzeti u obzir da poremećaj ventrikularnog ritma može biti izazvan i djelovanjem začina i ishemijom miokarda.
• Ako se razvije komatozno stanje i respiratorna depresija, provodi se hitna trahealna intubacija i umjetna ventilacija.

U težim slučajevima, osigurajte prohodnost dišnih putova, provedite hemocirkulacijske mjere. Za uklanjanje akutnog napada panike optimalna je intravenska primjena Diazepama. Sekundarno se može primijeniti Haloperidol - ako stanje uzbuđenja ne prođe, a rizici ostaju. U nekim slučajevima potrebna je konzultacija s psihijatrom.

Kako bi se spriječili naknadni napadi agitacije, izloženost pacijenta svjetlosti je ograničena, a učinci bilo kakvih iritantnih čimbenika su minimizirani.

Kod hipertenzije se koriste periferni vazodilatatori poput fentolamina, natrijevog nitroprusida, nifedipina. U slučaju povišene tjelesne temperature, uz opće hlađenje tijela, indicirana je i adekvatna rehidracija pacijenta.

Postupci liječenja provode se, ovisno o težini trovanja začinima: na odjelu intenzivne njege, jedinici intenzivne njege ili odjelu za toksikologiju.

Za održavanje homeostaze daju se intravenske infuzije natrijevog bikarbonata ili kompleksnih otopina soli. Kako bi se spriječio i uklonio cerebralni i plućni edem, pretežno se daju koloidne otopine.

S razvojem toksične hipoksične encefalopatije, hiperbarična oksigenacija je uključena u popis terapijskih mjera. Za uklanjanje cerebralnog edema koriste se osmotski diuretici, posebno manitol. Važnu ulogu igraju lijekovi koji optimiziraju moždanu cirkulaciju (cinarizin, kavinton), kao i antioksidansi i antihipoksanti koji utječu na metaboličke procese u tijelu (citoflavin, etilmetilhidroksipiridin sukcinat, glicin itd.), nootropici (aminolon, piracetam).

Piracetam	Propisuje se za očite cerebrovaskularne poremećaje, asteniju, intelektualne i mnestičke mentalne poremećaje.	Jedna doza je od 400 do 1200 mg, prosječna dnevna doza je od 2400 do 3200 mg.
Γ-aminomaslačna kiselina	Propisan za polineuritis i demenciju.	Prosječna dnevna doza je od 3000 do 3750 mg.
Nikotinoil γ-aminomaslačna kiselina	Koristi se za anksioznost, fobije i tešku razdražljivost.	Pojedinačna doza od 20 do 50 mg.
Piritinol	Propisuje se za blagu depresiju s inhibicijom, adinamijom i poremećajima sličnim neurozi.	Prosječna dnevna doza je od 200 do 600 mg.

Često su indicirane otopine za zamjenu plazme i kardiovaskularni tonici. Trahealna intubacija se provodi atropinom i mišićnim relaksansima, prema indikacijama.

Opijenost začinima često je popraćena porastom razine kalcija u stanicama, što opravdava upotrebu blokatora kalcijevih kanala. Tipičan predstavnik takvih lijekova je Nifedipin. Unatoč relativnoj sigurnosti ovog lijeka, prilikom njegove upotrebe treba biti oprezan zbog naglog pada krvnog tlaka. Osim toga, takvi se lijekovi ne koriste istodobno s beta-blokatorima zbog rizika od razvoja bradiaritmije i akutne srčane insuficijencije.

U slučaju trovanja začinima, mogu se propisati antidepresivi:

Amitriptilin	Propisan za anksioznost, depresiju i uznemirenost.	25-200 mg, na temelju dnevne doze od 75-100 mg	Nuspojave: zamagljen vid, suha usta, pospanost, zatvor.
Imipramin	Propisuje se za astenodepresivna stanja, motoričku i ideacijsku inhibiciju.	25-250 mg, na temelju dnevne doze od 75-150 mg	Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, pojačano znojenje, tinitus, dispepsija.
Klomipramin	Koristi se za depresiju, kompulzivne poremećaje i opsesije.	75-250 mg, na temelju dnevne doze od 75-150 mg	Nuspojave: poremećaji akomodacije, zatvor, zadržavanje urina, povišen intraokularni tlak.

Prva pomoć kod trovanja začinima

Ako postoji sumnja na trovanje osobe začinom, prvo što treba učiniti je pozvati hitnu pomoć. Zatim žrtvu treba izolirati i osigurati joj uvjete u kojima ne bi mogla naštetiti sebi ili drugim ljudima.

Prije dolaska liječnika potrebno je ako je moguće pratiti pacijenta, ne dopustiti mu da zaspi, razgovarati s njim, pitati ga o bilo čemu. Ako je izgubio svijest, tada unesrećenog treba položiti na bok, pod glavu mu staviti jastuk - na primjer, presavijeni komad odjeće (kako se ne bi ugušio u slučaju povraćanja). Ako je već došlo do povraćanja, tada treba očistiti dišne putove od povraćanja. Potrebno je na sve moguće načine pokušati dovesti pacijenta svijesti: možete ga nekoliko puta potapšati po obrazima, trljati mu uši itd. [ 6 ]

Ako je osoba prestala disati, bit će potrebne mjere oživljavanja, poput disanja usta na usta i indirektne masaže srca.

Nažalost, ovo je sve što se može učiniti prije dolaska hitne pomoći. Sada razgovarajmo o tome što apsolutno ne smijete učiniti:

• Nikada ne pokušavajte dati osobi vode da pije ako je u polusvjesnom stanju;
• ne ostavljajte ga samog i ne pokušavajte ga uspavati;
• Ne nudite žrtvi kavu ili druga pića s kofeinom;
• Ne izvodite radnje koje mogu izazvati agresiju kod otrovane osobe.

Pogrešno je misliti da pacijentu s trovanjem začinima treba pomoći na isti način kao i pacijentu s alkoholnom opijenošću. To su temeljno različita stanja koja zahtijevaju različite vrste pomoći.

Prevencija

Začin se distribuira pod krinkom "bezopasnih" mješavina za pušenje i biljnog bilja. Ali ta bezopasnost je iluzorna, budući da svaki začin sadrži sintetički narkotik i niz balastnih komponenti koje nije uvijek moguće identificirati. Mješavine uključuju i obične ljekovite i neljekovite biljke, kao i lijek koji se koristi za tretiranje bilja prije nego što se pripremi za prodaju. Čak ni "proizvođači" začina nisu uvijek svjesni popisa komponenti konačnog proizvoda. Stoga je trovanje prilično lako dobiti, a u mnogim slučajevima opijenost može biti vrlo teška, čak i fatalna.

Opće preventivne mjere trebale bi biti široko rasprostranjene i obuhvatiti cijelu populaciju, počevši od adolescencije.

Pogrešno je misliti da trovanje može biti uzrokovano samo predoziranjem ili redovitom upotrebom pušačkih mješavina. Iskustvo pokazuje da čak i prva doza često postaje ne samo otrovna, već i kobna. Kako bi se izbjeglo razvijanje ovisnosti o takvim proizvodima, potrebno je:

• voditi pristupačne razgovore s djecom i tinejdžerima o prirodi i posljedicama korištenja začina te njegovoj smrtnoj opasnosti;
• zaštitite djecu od sumnjivih veza i lošeg društva.

Odrasli bi uvijek trebali biti savjesni i osigurati sigurnost vlastite obitelji, prakticirati odnose povjerenja i promicati zdrav način života.

Prognoza

Ovisno o stupnju trovanja začinima, provodi se liječenje:

• u blažim slučajevima na odjelima toksikologije, unutar 2-3 dana;
• u umjerenim slučajevima uz uključivanje anesteziologa-reanimatologa i naknadni transfer pacijenta na toksikološki ili terapijski odjel, oko 5 dana;
• u teškim slučajevima kompliciranim upalom pluća, zatajenjem bubrega ili jetre, toksičnom encefalopatijom 10 ili više dana na intenzivnoj njezi s daljnjom rehabilitacijom na odjelu za toksikologiju do 2 tjedna ili više.

U mnogim slučajevima opaža se relativni oporavak zdravlja. Djelomični poremećaji fizioloških procesa, disfunkcija organa ili dijelova organa nisu isključeni. Kod nekih pacijenata razvija se apalični (psihoorganski) sindrom kao posljedica hipoksičnog i toksičnog oštećenja mozga. Može se javiti neuritis s disfunkcijom udova. Nakon liječenja trovanja začinima, pacijent se otpušta kući pod nadzorom liječnika ili se prebacuje u specijaliziranu kliniku (odjel) radi daljnjih neurorehabilitacijskih mjera.