Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Tularemija: antitijela protiv uzročnika tularemije u krvi
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Antitijela na uzročnika tularemije normalno su odsutna u krvnom serumu.
Tularemija je primarna bolest životinja (glodavaca), kod ljudi se javlja kao akutna zarazna bolest s raznolikom kliničkom slikom. Uzročnik je Francisella tularensis, kokoidni ili elipsoidni polimorfni štapići, gram-negativni. Uzročnik tularemije je unutarstanični parazit, u S-obliku ima dva antigena - O i Vi (kapsularni antigen). Zbog polimorfne kliničke slike tularemije, serološke reakcije su odlučujuće važnosti u njezinoj dijagnozi (izolacija uzročnika iz bolesne osobe provodi se samo u specijaliziranim laboratorijima za posebno opasne infekcije).
Za dijagnosticiranje tularemije koristi se reakcija aglutinacije (u epruvetama i mikroaglutinacija) i ELISA. Pri korištenju reakcije aglutinacije antitijela se detektiraju od 2. tjedna nakon pojave kliničke slike bolesti. Titar od 1:160 ili više za aglutinaciju u epruvetama, 1:128 ili više za mikroaglutinaciju, uz prisutnost anamneze i kliničke slike bolesti, smatra se dijagnostičkim. Povećani titar antitijela 2 tjedna nakon pojave infekcije može se detektirati u 89-95,4% pacijenata. Reakcija aglutinacije može dati križnu reakciju s antitijelima protiv bruceloze, ali titar obično nije veći od 1:20.
3.-5. dana bolesti za dijagnozu se može koristiti intradermalni alergijski test s tularinom (0,1 ml se ubrizgava intradermalno u srednju trećinu podlaktice). Reakcija se bilježi nakon 24-48 sati. Kožni test se smatra pozitivnim u prisutnosti hiperemije i infiltrata.
ELISA je osjetljivija i specifičnija metoda za dijagnosticiranje tularemije, koja omogućuje detekciju IgA, IgM i IgG antitijela. Detekcija IgM antitijela ili 4-struko povećanje titra IgG potvrđuje akutnu infekciju ili reinfekciju u prisutnosti odgovarajuće kliničke slike bolesti. Evaluaciju rezultata određivanja IgM antitijela u endemskim područjima za tularemiju treba provoditi pažljivije. IgM antitijela nestaju unutar nekoliko mjeseci nakon uspješnog liječenja (perzistiraju ne dulje od 1 godine), IgG perzistiraju doživotno. ELISA ne dopušta diferencijaciju serotipova A i B Francisella tularensis, budući da koristi rekombinantni antigen za oba serotipa. Međutim, ELISA ne daje reakciju s antitijelima na druge vrste Francisella.